精囊惡性腫瘤

　　(一)發病原因

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　　(二)發病機制

　　精囊癌多無完整包膜，主要侵及前列腺、膀胱，但很少累及直腸。以局部淋巴結轉移為主，晚期可發生遠處轉移。骨轉移多表現為溶骨性改變。

精囊惡性腫瘤早期癥狀有哪些？

　　1.臨床癥狀 血精、間歇性血尿、尿頻、尿液中有稠厚膠樣物。腫塊大時可引起排尿困難，甚至尿瀦留。晚期出現裡急後重和繼發性附睪炎。大便帶血提示腫瘤已侵及直腸。

　　2.直腸指檢 前列腺上方可觸及不規則紡錘形硬塊，呈囊性或實性，有時與前列腺融合而分界不清。

　　診斷精囊腫瘤的標準為：①腫瘤必須局限於精囊內;②無其他部位的原發腫瘤;③病理上為乳頭腺瘤，如屬不分化腺瘤應有黏液生成。

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精囊惡性腫瘤應該如何護理？

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精囊惡性腫瘤治療前的註意事項？

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　　(一)治療

　　如腫瘤較大，可考慮雙側精囊連同膀胱、前列腺、甚至直腸(全盆腔切除術)根治性切除術。如腫瘤較小，可行局部切除。有人主張精囊癌的治療，應采用手術，放療及內分泌聯合治療方可提高療效，化療一般無效。

　　(二)預後

　　治療以手術為主，輔以雌激素治療和放射治療可延長患者生命。預後一般較差，因發現往往多為晚期，但亦有存活12.5年的報告。

　　精囊肉瘤(sarcoma of seminal vesicle)報道極少，一般為平滑肌肉瘤。除病理確診外，無特殊表現，癥狀極似精囊腺癌，主要有血精、前列腺側上方可觸及包塊及排尿困難等。這些腫瘤病情進展迅速，預後較差。目前尚無統一的治療方案，可行根治性切除或單純精囊切除術，術後輔以放療、內分泌治療。預後不良。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼精囊惡性腫瘤的食療和飲食又是怎麼樣的？

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精囊惡性腫瘤應該做哪些檢查？

　　腫瘤標記物：血前列腺特異性抗原(prostatic specific antigen，PSA)、前列腺酸性磷酸酶(prostatic acid phosphatase，PAP)及癌胚抗原CEA陰性，癌抗原125(Carbohytrate antigen125,CA-125)升高可提示精囊癌。

　　1.膀胱鏡檢查 可見三角區受壓變形、移位。

　　2.影像學檢查 B超、CT可明確腫瘤的部位及與周圍組織的關系;精囊造影可顯示精囊內有充盈缺損、梗阻、變形等;IVU有助於判斷輸尿管是否被累及;必要時可在經直腸B超(transrectal ultrasound,TRUS)引導下經直腸穿刺活檢以明確病理性質。骨轉移呈溶骨性改變。

　　3.病理檢查 為乳頭狀腺癌，未分化癌尚有黏液生成。

精囊惡性腫瘤容易與哪些疾病混淆？

　　1.前列腺癌 直腸指診(digital rectal examination，DRE)示前列腺堅硬如石或前列腺有硬結，血PSA升高。前列腺穿刺活檢可幫助診斷，免疫組化示PSA陽性。

　　2.結腸、直腸癌 有排便習慣改變及血便史，血CEA升高，纖維結腸鏡檢查可見腸內腫物，腸鏡下活檢，病理檢查可確診。

精囊惡性腫瘤可以並發哪些疾病？

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參考資料

維基百科: 精囊惡性腫瘤