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並發症
多睪癥十分罕見,系指陰囊內除有兩個正常睪丸外,還有一個或一個以上額外睪丸在一側陰囊內。多睪癥的額外睪丸可具有正常的附睪和輸精管,並有生成精子的能力,或與正常睪丸共同擁有一個附睪和輸精管。
多睪丸的發生可能是胚胎的生殖嵴在衍化成睪丸的過程中,因某種因素使胚胎早期生殖嵴內上皮細胞索分裂所致。
多數病人沒有任何的癥狀,隻是被偶然發現。生育力一般正常。然而,第3個睪丸發生惡變或是扭轉時則需要及時處理。多數情況下會同時伴有疝或下降不全。有附睪和輸精管的第3個睪丸也可能成為輸精管結紮術後保持生育力的一個原因。
多睪癥的病人一般無癥狀,常以疝或額外睪丸扭轉、陰囊內捫及異常腫塊而就診。現代的超聲和核磁診斷可以很為明確,甚至不需要手術探查和病理診斷。
例如吸煙及喝酒都會對睪丸造成傷害,最好能戒煙、戒酒,此外,高膽固醇食物會提早男性更年期發生的風險,少吃為妙,倒是食物中的抗氧化劑、不飽和脂肪酸可幫助男性緩解更年期的不適癥狀。
多睪癥一般很少超過3個睪丸,國內僅見趙光敏等報告一例有4個睪丸畸形的病人。1925年Holder報告一例不僅有5個睪丸,而且還有3個陰囊,包括2個正常的陰囊和睪丸,1個未成熟的陰囊和睪丸的病人。多睪常位於左側,可呈一附屬物位於陰囊內,需經組織學檢查證實。Meban報告37例中,21例在左側。Pelander等分析53例多睪癥病人,其中15%的同側睪丸中有一個是隱睪。絕大多數病例中,額外睪丸已下降,呈一無癥狀腫塊位於陰囊內。
無預防措施,可通過生殖器檢查發現。
多睪癥的治療因人而異,腫瘤和扭轉時需要手術切除,而其他情況則可以保留睪丸,但需要常規檢查,包括超聲檢查來排除早期腫瘤。如果額外睪丸發育良好,無病理改變,可不切除。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼多睪癥的食療和飲食又是怎麼樣的?
1.B超 可檢查多睪的位置,但通常陽性率較低。
2.手術探查 可發現陰囊或腹股溝包塊是否為睪丸,或擬診為雙側隱睪行探查時在腹腔內找到3個或3個以上睪丸。
3.組織學檢查 包塊需組織學確診。
1.附睪腫塊 陰囊內睪丸旁腫塊,很難與額外睪丸鑒別,往往需通過手術探查、組織學檢查才能鑒別。
2.腹股溝斜疝 腹股溝斜疝為可復性包塊,B超可發現包塊內容物為腸管。斜疝嵌頓時常與額外睪丸扭轉不易鑒別,尤其多睪癥合並斜疝時,隻有通過手術探查才能與多睪癥鑒別。
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