1.有陰囊部外傷史。
2.局部劇痛 痛感可放射至下腹部、腰部或上腹部,甚至可發生痛性休克。疼痛時還可伴有惡心、嘔吐癥狀。
3.檢查可見陰囊腫脹、皮膚青紫淤血,患側睪丸腫大質硬,有明顯觸痛。常伴有陰囊血腫、鞘膜積液或鞘膜積血等。後期睪丸缺血萎縮時,睪丸小而軟。
4.睪丸破裂時 睪丸界限觸不清;睪丸脫位時,陰囊空虛,常在下腹部、會陰部捫及睪丸狀腫物;睪丸扭轉時,睪丸升高呈橫位或附睪位於睪丸前方,精索變粗,上抬陰囊和睪丸時,疼痛不減輕或反而加重。
陰囊致傷後,由於陰囊腫脹、疼痛及瘀斑等臨床表現,診斷並不困難,重要的是確定睪丸有無損傷。如被貽誤,常常招致血腫形成,繼而發生感染或壓迫睪丸、缺血,終致睪丸萎縮,影響患者的性功能和生育能力。為此許多學者認為B超檢查對判斷睪丸有無損傷、損傷范圍大有裨益。高勇以B超聲檢查瞭28例陰囊閉合傷的病人,12例睪丸有異常改變:4例睪丸腫大。內有單個或多個邊界欠清晰的低回聲區(血腫);5例睪丸輪廓出現回聲中斷(白膜破裂);3例失去睪丸正常形態,斷端相互分離,斷面不規則(睪丸斷裂),其中10例經手術證實。另外,在無血腫的睪丸損傷,對治療方法的抉擇頗感棘手。Martinez-Pineiro等提出若睪丸挫傷或血腫<1/3者,可以行動態監測,如病變>2/3,或白膜破裂者則采取手術治療。
預防主要為避免外傷。
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中藥材查詢睪丸損傷西醫治療方法(一)治療
睪丸損傷的治療過程中盡量保留睪丸,損傷嚴重有休克者應抗休克治療。
1.創傷 清潔創面,清除壞死組織,修復縫合,盡量保留睪丸組織,以維持男性功能,有血腫者徹底清除,避免因血腫引起感染,在雙側睪丸受損傷時,在沒有損傷睪丸動脈時不要切除睪丸,如睪丸已離斷,可考慮應行睪丸原位移植或異位移植,陰囊損傷嚴重則行陰囊成形術以包裹睪丸。
2.挫傷 局部有血腫傷後即刻冷敷,減少滲血。托起固定睪丸以減輕疼痛,血腫未能吸收者應切開引流,如睪丸腫脹疼痛難忍也可切開少許白膜減輕睪丸內壓,但應警惕曲細精管疝的發生。
3.脫位及扭轉 應盡早將睪丸復位固定,除睪丸固定外,精索也作適當固定以避免再次脫位或扭轉。如果治療時間延遲,睪丸已壞死就隻能切除睪丸避免陰囊內感染。
(二)預後
許多觀察證實,早期手術探查,不僅能清除血腫,防止感染。而且通過睪丸修補,大大降低睪丸切除率,從而減輕病人的心理負擔和由自身免疫反應所致不育癥。如Cass治療的65例病人中,非手術治療的23例,因延遲手術5例做瞭睪丸切除,為22%。而早期手術探查者,睪丸切除率僅為7%。Villar也指出,非手術治療的病人45%不成功,常因持續性疼痛、感染等並發癥最終行延遲探查,45%將睪丸切除,與72h內手術探查者5%的睪丸切除形成鮮明之對比。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼睪丸損傷的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢1.急性附睪、睪丸炎 亦有睪丸疼痛及陰囊腫脹等癥狀,檢查睪丸及附睪腫大、質硬、觸痛明顯。但本病多見於成年,發病較緩,陰囊雖有腫脹,卻無皮膚青紫淤血等改變。常有尿道內使用器械和留置導尿的既往史,且伴有發冷、發熱等全身癥狀。血常規檢查示中性粒細胞明顯增高。
2.嵌頓性斜疝 腹股溝斜疝嵌頓時,可有陰囊部劇烈疼痛癥狀,且觸痛明顯。但本病一般有可復性陰囊或腹股溝部腫物的病史,且有腹部脹痛、惡心、嘔吐、無肛門排氣排便等癥狀,檢查腹部腸鳴音亢進、有氣過水聲;可捫及陰囊內橢圓形腫物,睪丸正常、無觸痛,移動時疼痛癥狀無改變。
3.睪丸腫瘤 睪丸進行性腫大、質硬。但無外傷史,腫塊有沉重感且無彈性,無明顯觸痛。AFP甲胎蛋白、HCG人絨毛膜促性腺激素等腫瘤標記物檢查有時可呈現陽性。腹膜後淋巴結CT檢查或淋巴造影檢查有時可發現癌腫浸潤的腫大淋巴結。必要時行手術探查和活體組織學檢查可發現腫瘤細胞。