細菌感染:任何引起前列腺充血、有利於細菌繁殖的情況,均可誘發急性細菌性前列腺炎,常見的致病菌是大腸埃希桿菌(大腸桿菌),少數是變形桿菌、克雷白桿菌、腸球菌等;革蘭陽性菌引起感染的機會不多。多數前列腺感染是單一致病菌引起,然而由兩種或兩種以上菌株或類型細菌引起者也時有發生。
引起這種急性感染的細菌,是通過血行感染、淋巴感染和直接蔓延這幾種不同的方式侵犯到前列腺的。其中,以直接蔓延最為常見。
一是經尿道直接蔓延,如泌尿系感染尿液返流至前列腺,及前尿道感染上行性感染至前列腺;
二是血行感染,繼發於皮膚、扁桃體、牙齒、腸道或呼吸道急性感染,通過急性傳染性菌血癥引起前列腺感染;
三是淋巴感染,由鄰近器官的炎癥如直腸結腸下尿路病變,通過淋巴管引起前列腺炎。
誘發因素:感冒、疲勞、酗酒、性欲過度、會陰損傷及痔內註射藥物均能誘發急性細菌性前列腺炎。
葡萄球菌急性細菌性前列腺炎:致病菌株與泌尿系感染的常見菌株相似,包括銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)、葡萄球菌、鏈球菌與沙門菌所致的急性前列腺炎。金黃色葡萄球菌以及厭氧的脆性類桿菌和產氣莢膜梭狀芽胞桿菌常成為醫源性的致病菌種,如導尿以及在無抗生素保護下經直腸或經會陰的前列腺活檢,均可導致急性細菌性前列腺炎。
飲食上應該清淡為主,避免酗酒及食用大量辛辣之品。
食療方:(治療僅供參考,具體請詢問醫生)
車前草糖水
車前草100克(鮮品400克),竹葉心10克(鮮品30克),生甘草10克,黃片糖適量。
制作:先將車前草、竹葉心、生甘草同放進砂鍋內,加進適量清水,用中火煮水,煮40分鐘左右,放進黃糖,稍煮片刻即可。每天代茶飲用。
燈心花苦瓜湯。
可用燈心花6紮,鮮苦瓜200克。
制作:先將苦瓜洗凈除瓤和瓜核,切成小段,與燈心花一同煎湯飲用。
冬瓜海帶薏米湯
用鮮冬瓜(連皮)250克,生薏米50克,海帶100克。
制作:先將冬瓜洗凈切成粗塊,生薏米洗凈,海帶洗凈切成細片狀。將以上三物同放進砂鍋內,加適量清水煮湯食用。
公英銀花粥
蒲公英60克,金銀花30克,大米100克,砂糖適量。
制作:先將蒲公英、金銀花同放進砂鍋內,加適量清水煎汁,然後去渣取藥汁,再加入大米煮成稀粥。粥成後加入適量砂糖。每日2次食用。
土茯苓粥
土茯苓30克(鮮品100克),大米100克。
制作:先將土茯苓洗凈,去外皮,切成片狀(已曬幹並切成片的,可免此工序),放進砂鍋內,用中火煎煮30~40分鐘左右,取汁。將大米加入土茯苓煎汁中,用中火煮粥。
預防:
①積極治療全身各處感染灶,避免病原體通過多種方式感染前列腺。註意在無菌陰莖套保護下性交,性生活後清潔陰莖及會陰,保持幹燥,有助防止感染。對包皮過長或包莖者應行包皮環切術,以預防病原微生物可能對前列腺造成的感染。
②把握有節制有規律的性生活或掌握適度的自慰頻度,以定期排放前列腺液,促進其不斷更新,有助緩解脹滿感;避免忍精不射或頻繁自慰,以免引起前列腺過度充血。
③堅持提肛肌鍛煉,以松弛盆底肌肉,逐漸增加排尿間隔時間等。
④勿長時間騎車及久坐不動,避免過度壓迫前列腺,導致充血。
⑤註意局部保暖,有助減少出口阻力,使業已充血水腫的組織容易恢復。
⑥起居有常,適當鍛煉,飯後散步,以增強機體免疫力和抗病能力。此外,避免過勞,防止便秘,多飲水多排尿,有助前列腺分泌物的排出,也有利預防重復感染。
⑦不要濫用抗生素。盡量不要采用長期經驗性抗菌藥物預防,
⑧避免不必要、過頻或過重的前列腺按摩,避免不必要的導尿,以免損傷前列腺或引起感染。
⑨大力普及前列腺疾病的知識,給予公眾以保護前列腺、改進不良生活方式及戒除不良嗜好的指導。
保健品查詢急性細菌性前列腺炎中醫治療方法【證見】 前列腺增大,有明顯觸痛,前列腺液中充滿膿細胞;尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱刺痛,小便頻急不爽,尿黃,尿血;發熱惡寒,大便秘結,口苦幹。舌質紅,苔黃膩,脈滑數。
【治法】 清熱利濕。
【方藥】
1.主方八正散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)
處方:車前子9克,瞿麥9克,扁蓄9克,滑石9克,梔子9克,炙甘草6克,木通9克,大黃9克。水煎服,每日2劑。
2.中成藥
銀花泌炎靈片 組方:金銀花、半隻蓮、扁蓄、瞿麥、石韋、川木通、車前子、淡竹葉、桑寄生、燈芯草。清熱解毒、利濕通淋。
中藥材查詢急性細菌性前列腺炎西醫治療方法(一)治療
1、一般治療:應臥床休息 3-4 天,大量飲水,禁忌飲酒和食用刺激性食物。可行熱水坐浴或會陰部熱敷,並保持大便通暢。禁忌性生活。
2、抗生素治療:常用的藥物為米諾環素、左氧氟沙星、復方新諾明、氟哌酸等;在未明確致病菌種類前,可給予青黴素、鏈黴素、氨基糖苷類抗生素等。明確致病菌種類後,再根據藥敏結果給予相應的抗生素。當病人全身癥狀明顯,體溫較高,血中白細胞明顯升高時,應通過靜脈給藥,使用1周後改用口服藥直到1個月;當病人全身癥狀不重,體溫及血象正常時,可口服給藥,一般療程為1個月。應選用能夠彌散進入前列腺內且快速有效的抗感染藥物,迅速控制癥狀,以防轉為慢性前列腺炎。
3、對癥治療:如發生高熱,應對癥給予退熱藥,如消炎痛栓、阿司匹林等。如膀胱刺激癥狀明顯,可選用:普魯本辛 15-30mg 口服,每日 3 次;哌唑嗪 2mg ,口服,每日 2 次。如發生排尿困難或尿瀦留,應行暫時性恥骨上膀胱穿刺造口以引流尿液,或采用細軟的矽膠導尿管留置導尿。
4、手術治療:如果急性前列腺炎已形成前列腺膿腫,則應經直腸或經會陰部行切開引流術。如果膿腫局限於前列腺內,可用尿道鏡行前列腺穿刺排膿術,然後註入廣譜抗生素。若有急性尿瀦留,可行恥骨上膀胱穿刺吸尿或恥骨上膀胱穿刺造瘺引流尿液,盡量避免器械導尿或經尿道留置尿管。
(二)預後
1、痊愈:全身癥狀消失,局部腫脹消退,無觸痛, 前列腺液檢查連續 3次正常。
2、遷延:
①隱性感染,因無明顯癥狀而失治或延誤治療後轉為慢性前列腺炎。
②重度炎癥或膿腫切開後,炎癥未徹底治愈,一般癥狀不明顯,遇有誘因則急性發作或轉為慢性。
③急性前列腺炎一般6個月未治愈,即轉為慢性前列腺炎。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼急性細菌性前列腺炎的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢直腸指診:
①卡他性炎癥: 前列腺可正常或稍大, 有張力。一葉或二葉局部不規則。
②濾泡性炎癥: 前列腺有小硬結, 或整個腺體腫大, 質軟有彈性, 壓痛陽性。
③實質性炎癥: 前列腺明顯增大、質硬、張力大、壓痛明顯。局部也可摸到柔軟區, 輕壓時有膿液排出。
前列腺液檢查:大量白細胞或膿細胞以及巨噬細菌,培養有大量細菌生長。
尿常規檢查:較多白細胞及紅細胞。尿培養常能發現致病菌。尿三杯試驗第一杯有碎屑及膿尿; 第二杯常較清晰; 第三杯混濁, 有碎屑及上皮細胞。
超聲波檢查:
①尿道周圍有低回聲暈。
②包膜增厚但無中斷,腺實質回聲不均勻,出現多個低回聲區。
③可正常或輕度增大,形態尚對稱。前列腺周圍因前列腺靜脈充血、腫脹,出現無回聲區。
急性尿漪留:急性前列腺炎引起局部充血、腫脹、壓迫尿道以致排尿困難或導致急性尿漪留。膿腫多見於20-40歲患者,以直腸癥狀及尿潞留較為多見。
急性精囊或附睪炎及輸精管炎:急性前列腺炎易擴散至精囊,引起急性精囊炎。同時細菌可逆運行經淋巴管進入輸精管的壁層及外鞘導致附睪炎,局部腫痛明顯。
急性膀胱炎:有膀胱刺激癥狀、尿道溢液、排尿困難、下腹會陰及下腰疼痛等表現。
精索淋巴結腫大或有觸痛:前列腺與精索淋巴在骨盆中有交通支,前列腺急性炎癥時波及精索,引起精索淋巴結腫大且伴有觸痛。
性功能障礙:急性炎癥期,前列腺充血、水腫或有小膿腫形成,可有射精痛、疼痛性勃起、性欲減退、性交痛、勃起功能障礙、血精等。