細菌性前列腺炎介紹
原因
細菌性前列腺炎的發病中感染因素占主導地位，非感染性因素可能是一誘發或初始作用因素。
1.感染病原體
(1)細菌：在細菌性前列腺炎中致病微生物與引起泌尿生殖道感染的致病菌相似。常見的致病菌是大腸埃希桿菌(大腸桿菌)，少數是變形桿菌、克雷白桿菌、腸球菌等;革蘭陽性菌引起感染的機會不多。絕對厭氧菌很少引起前列腺感染。革蘭陽性菌在病因學中的作用尚有爭論，大多數研究者同意腸球菌引起慢性前列腺炎。然而其他革蘭陽性菌如葡萄球菌屬、鏈球菌、細球菌、類白喉對前列腺炎的致病作用，許多學者還持有疑問。最近一些研究者認為，革蘭陽性細菌除腸球菌外，很少引起明顯的前列腺炎。在國內，患者前列腺液培養中金黃色葡萄球菌還是常見的細菌，是否菌種上與國外情況不同，還是屬於尿道菌的污染，需待進一步闡明。多數前列腺感染是單一致病菌引起，然而由兩種或兩種以上菌株或類型細菌引起者也時有發生。
(2)支原體和衣原體：慢性非細菌性前列腺炎是一種原因不明的炎癥病變，已有資料表明，非細菌性前列腺炎是細菌性前列腺炎的8倍,有人認為分解尿素尿原體(ureaplasmas urealyticum)及沙眼衣原體或許是非細菌性前列腺炎的致病因素，但證據仍不充分。
(3)真菌及寄生蟲：真菌引起前列腺感染主要見於AIDS患者。患者的抵抗力遭到嚴重的損失，發生真菌性前列腺炎。引起前列腺炎的寄生蟲主要有陰道毛滴蟲、血吸蟲等。
2.感染方式
一是經尿道直接蔓延，如泌尿系感染尿液返流至前列腺，及前尿道感染上行性感染至前列腺;
二是血行感染，繼發於皮膚、扁桃體、牙齒、腸道或呼吸道急性感染，通過急性傳染性菌血癥引起前列腺感染;
三是淋巴感染，由鄰近器官的炎癥如直腸結腸下尿路病變，通過淋巴管引起前列腺炎。
3.其他相關因素
以往的研究已發現，性激素營養、過去泌尿系感染史、緊張程度、精神因素、過敏性和性生活等等，都是引起前列腺炎的潛在因素。在下述的相關因素的研究中，歐美方面的研究較多，而國內尚缺系統性研究。
(1)年齡：許多研究發現前列腺炎的發病率年輕的男性高於老年男性。最近有人發現前列腺炎可見於20歲前的少年。但也有研究發現高齡患者多於年輕者很可能是由於高齡者有前列腺肥大癥，兩者癥狀相似性而被誤診所致。
(2)種族：美國白人和黑人，前列腺炎的發病率差異無明顯統計學意義。
(3)地區：美國於1990～1994年的一篇統計發現美國南部的前列腺炎的發病率是東北部的2倍。是否由於氣候因素或性活躍因素使然?由於前列腺炎的定義和治療的各方面的不統一性，關於地區間發病率的差異無法得到滿意解釋。
(4)性活動力：有研究發現慢性前列腺炎的患者與對照組相比，他們具有較長的性生活間隔和比較少的性生活次數。更多的研究表明不潔性生活是重要因素。但也有研究。通過Internet網作提問式調查發現性生活不是引起前列腺炎的影響因素。
(5)前列腺活檢：前列腺的感染是前列腺活檢的一種並發癥。目前一篇研究發現：對491例經直腸活檢的患者預防性使用抗生素，2次/d持續1周明顯優於1次/d同樣療程。留置導尿管和糖尿病並發癥是前列腺活檢後前列腺感染的危險因素。
(6)前列腺充血：前列腺由於各種不同原因引起充血，特別是被動充血，是重要的致病因素。非感染性、非微生物性長時間充血，能形成非特異性炎癥性反應，充血常見於下列幾種情況：①性生活不正常，性生活過頻，性交被迫中斷，或過多的手淫，都可使前列腺不正常充血。但性生活過度抑制，也會產生長時間被壓抑的興奮，造成被動充血。②直接壓迫會陰部，騎自行車、騎馬、長時間久坐等都可使前列腺充血，尤其騎自行車為著。③飲酒，飲酒能使生殖器官充血及引起性興奮。④按摩過重，前列腺按摩時手法過重或過於頻繁等均可使前列腺充血，可屬醫源性充血。⑤感冒受涼，前列腺有豐富的α-腎上腺受體，在受涼之後，能引起交感神經活動，導致尿道內壓增加，妨礙排泄，前列腺也因收縮而妨礙排泄，產生鬱積性充血。
(7)對某種病毒的過敏反應亦可導致炎癥。
(8)心身健康方面的因素：有人說這個因素高達50%。
症狀
1.急性細菌性前列腺炎 發病突然，有寒戰和高熱，尿頻、尿急、尿痛。可發生排尿困難或急性尿瀦留。臨床上往往伴發急性膀胱炎。前列腺腫脹、壓痛、局部溫度升高，表面光滑，形成膿腫則有飽滿或波動感。
2.慢性細菌性前列腺炎 有尿頻、尿急、尿痛，排尿時尿道不適或灼熱。排尿後和便後常有白色分泌物自尿道口流出。有時可有血精、會陰部疼痛、性功能障礙、精神神經癥狀。前列腺呈飽滿、增大、質軟、輕度壓痛。病程長者，前列腺縮小、變硬、表面不完整，有小硬結。
根據病史、癥狀、體征、化驗結果即可明確診斷。若癥狀持續1周以上，血白細胞計數迅速升高，會陰、肛門劇烈脹痛，下尿路癥狀加重，出現急性尿瀦留時應考慮膿腫形成。
飲食保健
前列腺炎食療法(資料僅供參考，具體請詢問醫生)
前列腺炎可按其病程及表現，分為急性前列腺炎與慢性前列腺炎兩種。
急性前列腺炎時，患者可表現為尿頻、尿急、尿痛，可出現尿滴瀝、終末血尿、會陰部墜脹疼痛，並可向陰部、腰骶部或大腿放射，可出現高熱、寒戰、頭痛、全身疼痛、神疲乏力、食欲不振等癥狀。
食療方面可選用：
①車前草糖水。每次可用車前草100克(鮮品400克)，竹葉心10克(鮮品30克)，生甘草10克，黃片糖適量。制作時，先將車前草、竹葉心、生甘草同放進砂鍋內，加進適量清水，用中火煮水，煮40分鐘左右，放進黃糖，稍煮片刻即可，每天代茶飲用。
②燈心花苦瓜湯。每次可用燈心花6紮，鮮苦瓜200克。制作時，先將苦瓜洗凈除瓤和瓜核，切成小段，與燈心花一同煎湯飲用。
③冬瓜海帶薏米湯。每次用鮮冬瓜(連皮)250克，生薏米50克，海帶100克。制作時，先將冬瓜洗凈切成粗塊，生薏米洗凈，海帶洗凈切成細片狀。將以上三物同放進砂鍋內，加適量清水煮湯食用。
④公英銀花粥。蒲公英60克，金銀花30克，大米100克，砂糖適量。制作時，先將蒲公英、金銀花同放進砂鍋內，加適量清水煎汁，然後去渣取藥汁，再加入大米煮成稀粥。粥成後加入適量砂糖。每日2次食用。
⑤土茯苓粥。土茯苓30克(鮮品100克)，大米100克。制作時，先將土茯苓洗凈，去外皮，切成片狀(已曬幹並切成片的，可免此工序)，放進砂鍋內，用中火煎煮30～40分鐘左右，取汁。將大米加入土茯苓煎汁中，用中火煮粥。每天食1～2次。
慢性前列腺炎的癥狀輕重不一，輕者可無癥狀。但大多數患者可見到會陰部或直腸有疼痛或不適感。疼痛可放射至腰骶部或恥骨、睪丸、腹股溝等處，可有排尿不適、排尿灼熱感、尿道口常有乳白色分泌物等癥狀。
食療方面可選用：
①泥鰍魚燉豆腐。活泥鰍魚500克，鮮豆腐250克，鹽、薑、味精各適量。制作時，先將泥鰍魚剖開，去鰓及內臟，洗凈放入燉盅內，加上食鹽、生薑、清水各適量。先用武火燒開後，再用文火清燉至五成熟。然後，加入豆腐塊於燉盅內，再用文火燉至泥鰍魚肉熟爛，加味料即可佐餐食用。
②白玉蘭豬瘦肉湯。鮮白玉蘭(又稱白蘭花)30克(幹品10克)，鮮豬瘦肉150克。制作時，先將豬瘦肉洗凈切塊，與白玉蘭同放入砂鍋內，加進適量清水，用中火煲湯。湯成後，加食鹽少許調味即可。
③芪茅飲。生黃芪30克，白茅根30克(鮮品60克)，肉蓯蓉20克，西瓜皮60克(鮮品200克)，砂糖適量。制作時，先將黃芪、白茅根切段，與肉蓯蓉、西瓜皮同放進砂鍋內，用中火煮湯飲用，每日飲2～3次。
④參芪杞子粥。黨參30克，黃芪30克，枸杞子10克，大米100克。制作時，先將黨參、黃芪同放砂鍋內，加適量清水，用中火煎汁。與此同時，將枸杞子、大米共放進另一鍋內煮粥。待煮至粥半熟時，倒入參芪藥汁再煮成粥，調味後早晚服食。 對於前列腺炎的飲食治療，不管是急性前列腺炎還是慢性前列腺炎，在食物的選擇上都應多選用清涼、清補的食品。忌食或少食煎炒油炸、辛辣燥熱之物，咖啡、可可、烈酒等飲料和香煙都在戒禁之列。
前列腺炎患者可多吃：
建議多吃清熱生津、養陰潤肺的食物，如百合、糯米、蜂蜜、花生、鮮山藥、白木耳、梨、紅棗、蓮子、甘蔗等清補柔潤之品。也可以多吃海鮮、海參、芝麻、核桃等滋陰補腎的食物。
前列腺炎最好不要吃：
一、酒
酒有擴張血管的作用.長期飲酒性前列腺炎就不容易治愈,即使治愈也非常容易復發。特別是白酒，這是因為人體吸收酒精後，前列腺會很快充血。如果與辛熱的蔥、薑、蒜、辣椒、韭菜等一起食用的話，其後果會更加嚴重。
二、吸煙
香煙中的煙堿、焦油、亞硝胺類、一氧化碳等有毒物質,不但可以直接毒害前列腺組織,而且還能幹擾支配血管的神經功能,影響前列腺的血液循環,也可以加重前列腺的充血。
三、辛辣食品,如大蔥、生蒜、辣椒、胡椒等。
這一類食物能夠引起血管的擴張，導致器官充血，前列腺也會被累及。
護理
慢性前列腺炎易反復發作，且遷延難愈，但有些患者得瞭前列腺炎以後並未接受系統治療卻可以自行痊愈，這主要是因為前列腺液具有一定的抗菌作用，加之定期的前列腺按摩引流。在慢性前列腺炎治療過程中應註意以下幾個問題：
①樹立戰勝疾病的信心，慢性前列腺炎並不是不治之癥，隻是病程較長容易復發，但隻要綜合治療還是有望根治的。
②註意生活起居，養成良好的生活習慣;防止過分疲勞;預防感冒;禁煙酒，忌辛辣刺激飲食;少騎自行車，不坐潮濕之地;節房事，既不要過分頻繁，也不要禁欲。
③發展自身興趣愛好，進行適當體育鍛煉以轉移對慢性前列腺炎的心理負擔，消除焦慮情緒，防止產生精神癥狀。
④隻要註意以上問題.並與醫師密切配合，采用合理的中西藥物結合，並配合理療及必要的心理治療，慢性前列腺炎還是可以根治的。
治療
預防:
①積極治療全身各處感染灶，避免病原體通過多種方式感染前列腺。註意在無菌陰莖套保護下性交，性生活後清潔陰莖及會陰，保持幹燥，有助防止感染。對包皮過長或包莖者應行包皮環切術，以預防病原微生物可能對前列腺造成的感染。
②把握有節制有規律的性生活或掌握適度的自慰頻度，以定期排放前列腺液，促進其不斷更新，有助緩解脹滿感;避免忍精不射或頻繁自慰，以免引起前列腺過度充血。
③堅持提肛肌鍛煉，以松弛盆底肌肉，逐漸增加排尿間隔時間等。
④勿長時間騎車及久坐不動，避免過度壓迫前列腺，導致充血。
⑤註意局部保暖，有助減少出口阻力，使業已充血水腫的組織容易恢復。
⑥起居有常，適當鍛煉，飯後散步，以增強機體免疫力和抗病能力。此外，避免過勞，防止便秘，多飲水多排尿，有助前列腺分泌物的排出，也有利預防重復感染。
⑦不要濫用抗生素。盡量不要采用長期經驗性抗菌藥物預防，
⑧避免不必要、過頻或過重的前列腺按摩，避免不必要的導尿，以免損傷前列腺或引起感染。
⑨大力普及前列腺疾病的知識，給予公眾以保護前列腺、改進不良生活方式及戒除不良嗜好的指導。
保健品查詢細菌性前列腺炎中醫治療方法方藥：
濕熱下註：多為慢性前列腺炎急性發作，一般表現為，尿頻、尿急、尿道灼熱，少腹及會陰部脹庸，大便秘結，尿道口滴白，口幹、口苦、口黏，舌紅苔黃膩，脈弦滑數。
治法：清熱利濕解毒。
方藥：敗醬草、蒲公英、革蘚、瞿麥、篇蓄、木通、車前於(包煎)各10克，紫花地丁、菊花、黃柏各12克。
陰虛火旺：尿後餘瀝，陰莖阜丸作痛，小便黃濁，會陰不適，夢遺、早泄，手足心熱，形體消瘦，頭暈耳鳴，失眠多夢，舌紅苔薄或舌中裂紋或有剝苔，脈弦數或細數。
治法：滋陰降火。
方藥：知母、黃柏、丹皮、澤瀉、茯苓、天冬、熟地各1O克，山藥15克、山萸肉、甘草各6克。
腎氣不足：尿頻質清，尿道滴白，小便淋漓不盡，腰酸耳鳴，畏寒肢冷，陽痿，早泄，舌淡苔薄，脈細或沉緩。治法：溫補腎陽。
中成藥：
濕熱下註型：中成藥銀花泌炎靈片。
脾虛濕盛型：中成藥蔘苓白術丸。
氣滯血瘓型：中成藥少腹逐瘀丸。
肝腎陰虛型：中成藥知柏地黃丸。
腎陽不足型：中成藥金匱腎氣丸。
中藥材查詢細菌性前列腺炎西醫治療方法(一)治療
急性細菌性前列腺炎治療
1、一般治療：應臥床休息3-4天，大量飲水，禁忌飲酒和食用刺激性食物。可行熱水坐浴或會陰部熱敷，並保持大便通暢。禁忌性生活。
2、抗生素治療：
1)當病人全身癥狀明顯，體溫較高，血中白細胞明顯升高時，應通過靜脈給藥，使用1周後改用口服藥直到1個月;
2)應選用能夠彌散進入前列腺內且快速有效的靜脈用廣譜抗生素，迅速控制癥狀，以防轉為慢性前列腺炎。待細菌培養結果出來後，再選用敏感抗生素。
常用的廣譜抗生素有頭孢菌素類和氟喹諾酮類抗感染藥物。
常用的靜脈用藥物有舒普深2.0g，靜脈滴註，每日2-3次;新瑞普欣3.0g，靜脈滴註，每日2次;左氧氟沙星2.0g，靜脈滴註，每日2次;莫西沙星(拜復樂)400mg，靜脈滴註，每日1次等。
常用的口服藥物有達力新0.5g，每日2次;利復星0.2g，每日2次;拜復樂0.4g，每日1次等。
3、對癥治療：
1)如發生高熱，應對癥給予退熱藥，如消炎痛栓1/2粒，肛塞，PRN;百服寧1片，PRN等。
2)如膀胱刺激癥狀明顯，可選用：渡洛捷0.2g，口服，每日3次;哈樂0.2mg，口服，每日1次。
3)如發生排尿困難或尿瀦留，應行暫時性恥骨上膀胱穿刺造口以引流尿液，或采用細軟的矽膠導尿管留置導尿。
4、手術治療：如果急性前列腺炎已形成前列腺膿腫，則應經直腸或經會陰部行切開引流術。如果膿腫局限於前列腺內，可用尿道鏡行前列腺穿刺排膿術，然後註入廣譜抗生素。
慢性細菌性前列腺炎治療
一般治療：增強信心，消除思想顧慮，節制性欲，但不宜強制性禁欲。宜忌酒及刺激性食物，熱水坐浴每晚1次，局部理療，改變生活中明顯的誘發因素如避免長時間騎車等。
前列腺按摩：定期行前列腺按摩，可促使前列腺炎性分泌物的排瞭，每周一次，同時還可進行前列腺液的常規檢查，以評價治療效果。
藥物灌註：經尿道插入特制的氣囊尿管，向前列腺尿道部註入無菌生理鹽水並抽吸數次，吸凈膿性分泌物，再註入抗菌素，每周一次。
尿道擴張：對尿道狹窄或不通暢者定期尿擴以利排泄，且在探條通過尿道時，可拉長前列腺開口，有利於腺體引流。
前列腺周圍封閉：
抗菌藥物：一般的抗菌藥物不易進入前列腺組織，這也是臨床上治療較為困難的原因之一。可2～3種聯合應用，或根據前列腺液細菌學培養及藥物敏感試驗結果選擇性應用。
(二)預後
1.急性前列腺炎的預後較好。大部分的患者能完全愈合，但也有少數的患者轉為慢性。
2.慢性前列腺炎的預後 對於藥物治療慢性前列腺炎的療效判斷較為困難，長期治療者治愈率可達50%。癥狀改善率是25%。其餘有超過1年不能治愈者。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼細菌性前列腺炎的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢檢查
鑑別
並發症
1.急性細菌性前列腺炎容易引起的並發癥主要有
(1)急性尿瀦留：急性前列腺炎引起局部充血、腫脹、壓迫尿道，以致排尿困難或導致急性尿瀦留。
(2)急性精囊炎或附睪炎及輸精管炎：前列腺的急性炎癥很容易擴散至精囊，引起急性精囊炎。同時細菌可逆行經淋巴管進入輸精管的壁層及外鞘導致附睪炎。
(3)精索淋巴結腫大或有觸痛：前列腺與精索淋巴在骨盆中有交通支，前列腺急性炎癥時波及精索，引起精索淋巴結腫大且伴有觸痛。
(4)性功能障礙：急性炎癥期前列腺充血、水腫或有小膿腫形成，可有射精痛、疼痛性勃起、性欲減退、性交痛、陽萎、血精等。
(5)其他：急性前列腺炎嚴重時可伴有腎絞痛。
上述癥狀並非所有病例均存在，有的早期隻有發熱、尿道灼感，被誤為感冒。急性細菌性前列腺炎也可並發睪丸炎，精囊炎和輸精管炎。
2.慢性細菌性前列腺炎的並發癥包括
(1)對性功能和生育的影響：主要表現為性功能減退，如同房時間短或早泄，可能與前列腺受到炎性刺激有關。陽萎與前列腺炎的關系尚不肯定，慢性前列腺炎並不直接損害陰莖勃起的神經-血管功能。長期的不適感在患者心理上產生壓力，使他們產生抑制和擔心，特別是對不瞭解本病的患者常會認為自己的性功能有問題。久而久之可能產生精神性陽萎。前列腺炎並發精囊炎時可以出現血精。
精液的主要成分是前列腺液，而且自睪丸、附睪排出的精子必須經精漿包括前列腺液的營養、輸送，才具有與卵子結合的能力。慢性前列腺炎的患者其精液常規往往表現為精子的活力較低，死亡率偏高。前列腺炎患者的不育癥的發生率明顯高於正常人群。
(2)對全身的影響：慢性前列腺炎除表現為局部泌尿系統的癥狀外，亦可表現為變態反應性虹膜炎、關節炎、心內膜炎、肌炎等。
慢性前列腺炎的患者往往表現出明顯的精神癥狀，患者情緒緊張、精神壓力大，長此以往可以導致全身乏力、失眠、多夢、容易疲勞、疑病和焦慮。這些患者常常過分地註意自己的健康狀況。並多方面地尋找證據來證實，不管醫師們怎樣耐心解釋也很難改變他們的疑病心理。雖然患者對醫師的解釋與治療常常持懷疑態度，但求治心理又相當迫切。前列腺炎與精神癥狀的關系尚不明確，精神緊張為什麼會導致前列腺炎，前列腺炎怎麼又產生精神神經癥狀，值得進一步研究。精神神經癥狀與個體的人格特征有直接的內在聯系，所以不同的慢性前列腺炎的個體表現出精神癥狀的程度可以千差萬別。