(一)發病原因
本病征病因尚未明確。
1.局部的刺激,如外陰部的炎癥、濕疹、包皮過長、包莖、蟯蟲感染等常常引起局部瘙癢,是幼兒出現摩擦外生殖器行為的常見誘因,爾後在此基礎上發展成習慣動作。
2.此現象多見於男孩,除因局部刺激而摩擦生殖器外,還可因為寂寞而玩弄生殖器,而不良環境、情緒緊張、焦慮等則常常可加劇這種行為,兒童將此作為緩解情緒焦慮和自慰的一種手段。
(二)發病機制
目前研究的結果,其發病可能與神經介質紊亂有關,可由膽堿系統代謝障礙,進而引起多巴胺功能亢進所致。
具體說來,有兩類學說:
1.傳統觀點包括不良習慣、外陰炎癥蟯蟲病、性早熟等所致。但對這些傳統觀點已有持不同見解者予以一一推翻。有些患兒發病年齡還不足2個月,故談不上形成習慣,藥物治療有效,停藥又可復發,足以證實不是“習慣”;對於外陰充血的患兒采用抗炎治療無效,有蟯蟲者驅蟲治療癥狀亦未見好轉,提出外陰充血是交叉擦腿的結果而不是外陰炎癥。
2.神經介質紊亂學說的依據是,患兒尿氨基酸分析,有82%增高,癥狀消失後復查,其中70%恢復正常,提示本病征可能與氨基酸代謝有關。另外患兒的鐵蛋白檢查結果,有75%低於正常,說明儲存鐵缺乏,儲存鐵的減少可導致兒茶酚胺代謝紊亂。兒茶酚胺分解代謝過程中,單胺氧化酶是個關鍵酶,也是鐵的依賴酶。因此小兒體內需有充足的鐵方能激活單胺氧化酶,以便維持兒茶酚胺正常功能。
(一)臨床特征:
1.本病征常呈發作性雙下肢伸直交叉或夾緊有擦腿動作,手握拳或抓住東西使勁。通常表現為女孩喜坐硬物,手按腿或下腹部或喜歡腿間夾物;男孩多為伏臥床上來回蹭,陰莖勃起。
2.若長期發作,女孩會表現為尿道口稍充血,而外陰充血,有輕度水腫,分泌物增多和陰唇色素加重等。小孩發作時通常神志清醒,但可因外界因素使發作突然停止。
3.兒童智力正常,發作時,通常兩頰泛紅、表情緊張、兩眼凝視、輕微出汗,甚至氣喘,過後兒童困倦、思睡。如果強行制止,會引起兒童的不滿,甚至反對。年幼兒童發作可不分地點,而年長兒童則多在臨睡前或清晨醒後發作,這時可伴有性高潮、性幻想。
(二)癥狀診斷:
本病征的診斷標準為:
① 智力正常,發作時神志清醒;
② 發作時雙下肢伸直交叉或夾緊,手握拳或抓住東西使勁;
③ 外陰充血,分泌物增多和(或)陰唇色素加重,男孩發作時陰莖勃起;
④ 發作可因外界因素而停止;
⑤ 腦電圖正常。
病因尚不明,無確切預防措施。
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中藥材查詢小兒情感交叉擦腿綜合征西醫治療方法(一)治療
1.由於我國傳統的文化道德觀念的影響,傢長常將這種行為視為不道德行為,故發現兒童出現這樣的行為時,常可引起傢長的過度恐慌和情緒焦慮,多以打、罵等粗暴的方式來對待兒童,有的傢長還恐嚇兒童,對此應對傢長進行心理咨詢指導。
(1)偶爾的習慣性交叉擦腿行為是兒童生長發育過程中的正常現象,不是病態。若發現此類現象應積極尋找和去除局部刺激因素,建議傢長給兒童穿寬松的內褲,勿穿緊身內褲;晚上盡量待兒童感到疲倦後再上床,早上醒來後即喚之起床,減短兒童醒後獨自呆在床上的時間,養成上床即睡、睡醒即起的良好的睡眠習慣。
(2)對於偶然的發作,傢長應采取忽視的態度,分散其註意力即可糾正。當發現嬰幼兒雙腿交叉可將其雙腿輕輕分開,並用玩具或其他方式轉移其註意力,切勿大聲訓斥,以免嬰幼兒錯誤理解此種行為可以吸引父母的關註,而使此種行為得到不恰當的強化。
(3)對於較大兒童頻繁地用手摩擦外生殖器的行為,則可采用陽性強化法,因為反復頻繁的發作則會影響身體的健康,影響兒童的學習。陽性強化法主要讓兒童瞭解此種行為的害處,積極強化其良好的行為,增加其自我控制的能力,但切勿恐嚇兒童,以免增加其情緒的焦慮和產生恐懼心理。
2.根據研究結果本病是由於多巴胺功能亢進所致,故宜采用多巴胺阻滯藥氟哌啶醇進行治療。藥物的副作用有嗜睡、急躁、凝視或眼球上翻等。
氟哌啶醇0.5~1mg/(kg·次),2次/d,口服;另有人主張以苯海索(安坦)與氟哌啶醇聯合治療,劑量與氟哌啶醇相同。但服藥時間(療程)以多久為宜,有待探索。經上述藥物治療癥狀能迅速控制發作次數減少或消失,惟半數以上病例停藥後又復發,需長期服藥維持。
(二)預後
本病征對智能無影響,雖短期內停藥後易復發,但已有經觀察3~6年未再復發的報道,故預後尚佳,遠期預後有待觀察。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼小兒情感交叉擦腿綜合征的食療和飲食又是怎麼樣的?
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