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小陰莖介紹

  小陰莖(micropenis)是指陰莖外觀正常,長度與直徑比值正常,但陰莖體的長度小於正常陰莖長度平均值2.5個標準差以上。陰莖的長度是指用手提陰莖頭盡量拉直,即相當於陰莖充分勃起時從陰莖頂到恥骨聯合的距離。成人一般以陰莖松弛長度不足3cm為小陰莖。


原因

  (一)發病原因

  小陰莖的病因有:①促性腺激素分泌不足的性腺功能減退(hypogonadism);②促性腺激素分泌過多的性腺功能減退;③原發性小陰莖。

  1.促性腺激素分泌不足的性腺功能減退

  (1)腦組織結構異常:無腦畸形患兒無下丘腦分泌功能,即使腦垂體發育正常,由於無促性腺激素釋放激素,致使睪酮分泌少,造成小陰莖。先天性腦垂體不發育,部分腦胼胝體發育不良導致的下丘腦功能障礙,枕部腦膨出伴運動失調的小腦畸形等腦中線發育異常,均因促性腺激素分泌不足而引起小陰莖。此外還導致其他系統的多發畸形。

  (2)無腦組織異常的先天性促性腺激素釋放激素缺乏:此類原因引起的小陰莖比前者多見,具體病因不清,多為各種綜合征,如Kallmann、帕德維利綜合征(Prader-Willi)、Lawrence-Moon-Beidel綜合征等,常伴有多發畸形,據研究與染色體、基因異常有關。還有因內分泌、生化代謝異常導致的促性腺激素釋放激素、黃體生成激素等缺乏癥。

  2.促性腺激素分泌過多的性腺功能減退 這類病人的下丘腦、垂體分泌功能均正常,隻是在妊娠後期睪丸出現退行性變而致睪酮分泌減少,通過負反饋途徑而致促性腺激素分泌過多。引起小陰莖的原因主要在睪丸本身,如先天性睪丸缺如、睪丸下降不全等。有的病人睪丸正常,但其黃體生成激素受體異常,以至不能分泌足量睪酮。此外需註意有無性別異常。

  3.原發性小陰莖 除上述原因外,還有少部分病人下丘腦-垂體-睪丸軸激素分泌正常,但有小陰莖畸形,到瞭青春期又多能增長。病因不清楚,推測有可能是胚胎後期促性腺激素刺激延遲、一過性睪酮分泌下降等原因。也有少部分患者可能為雄激素受體異常。

  小陰莖病人可有性染色體異常,如Klinefelter綜合征(47,XXY)、多X綜合征(48,XXXY及49,XXXXY)、多染色體(69,XXY三倍體)畸形。

  (二)發病機制

  正常男性陰莖發育在胚胎期的前12周完成,分3個階段。第1階段為生殖結節期,生殖結節逐漸延長類似小丘,長8~15mm。第2階段為陰莖體期,在雙氫睪酮(dihydrotestosterone,DHT)的作用下陰莖繼續增長呈圓柱狀,長約16~38mm,尿道溝延伸至陰莖頭。第3階段陰莖長度為38~45mm,尿道發育完成。

  胚胎發育到第7~8周生殖腺逐步分化成睪丸,並在胎盤產生的絨毛膜促性腺激素(HCG)的刺激下,睪丸間質細胞(Leydig’s細胞)產生睪酮。妊娠4個月後胎兒下丘腦分泌促性腺激素釋放激素(gonadotropin-nelasing hormone,GRH),刺激垂體前葉產生黃體激素(LH)及尿促性素(FSH)。在HCG、LH及FSH共同作用下,睪丸不斷產生睪酮,睪酮又在5-α還原酶的作用下轉化成DHT刺激陰莖逐漸增長。小陰莖多因胚胎14周後激素缺乏所致。


症狀

小陰莖早期癥狀有哪些?

  癥狀:

  1.陰莖特小,與年齡不符,但外觀正常,其長度與直徑比值正常。其長度小於正常陰莖長度的平均長度2.5個標準差以上。有的陰莖海綿體發育不良。

  2.檢查 無陰囊,睪丸小、軟、下降不全或缺如等畸形。

  3.肛門指診檢查 前列腺較正常小。

  診斷:

  1.診斷標準 用手盡量拉直陰莖,測量恥骨聯合至陰莖頭頂端的距離為陰莖長度。陰莖長度小於正常陰莖長度平均值2.5個標準差以上時,即可診斷為小陰莖。

  2.體格檢查 除測量陰莖長度外,還應註意有無與染色體、腦發育異常有關的體征,如眼距寬、小嘴、耳郭位置低、並指(趾)、多指(趾)等。同時瞭解陰囊發育情況及睪丸位置、數量和大小等。


飲食保健

小陰莖吃什麼好?   

小陰莖的飲食療法:

  可采用動物鞭及睪丸,如牛鞭、狗鞭、鹿鞭、羊腎、雞睪等,低溫幹燥,研成細粉,每服6g~10g,每日1~2次,飯前服用;或新鮮者燉服;或與枸杞子、首烏、肉蓯蓉分別堡湯,長期食用,效果更佳。

  常吃牛肉、羊肉、狗肉、豆制品可能使陰莖和第二性征的發育;豬、羊、狗睪丸和胎盤,任選一種,焙幹研粉,每次吞服2克,每天2次,長期服用有類似療效。

  多吃點高蛋白的食物,可用淫羊藿,肉蓯蓉,煅龍骨煲湯。

  服用雄激素治療的時候可以

護理

小陰莖應該如何護理?

  人的陰莖和身材高矮、肥瘦、五官大小等一樣,存在著眾多的差別,長短不齊,粗細不均。近幾年中國大陸曾先後三次對健康正常人陰莖的大小進行調查統計,其結果如下:在北京抽樣調查1000人,平均周長為8.22厘米,靜止狀態長為4.5-8.6厘米,平均長度為6.55厘米。而在蘭州調查1412人,平均周長8.3厘米,靜止狀態長度為4-14.5厘米,平均長度8.38厘米。山東調查864人,平均周長6.69厘米,平均長度7.7厘米。 三次調查在長度上有顯著差異。這三次調查基本反映瞭我國不同地區成年男人陰莖的概況。陰莖的長短大小,並沒有一個十分科學的標準和界限。不同的地區、不同的種族均有差異,西歐、前蘇聯一般較大,約15.5-21.5厘米。同一個人也不恒定,大小往往受緊張、疲勞和寒冷等情況的影響。一般認為:靜止狀態平均長度4.5-8.5厘米,勃起時12-18厘米算正常范圍。


治療

小陰莖治療前的註意事項?

 

預防

  1、多運動,保持營養的均衡。

  2、選擇正確的內褲很關鍵。

  傳統內褲易導致以下情況:

  1)寬松內褲拉太高偏左或偏右,易導致陰莖偏左或者偏右彎曲;

  2)貼身內褲陰莖長時間壓住( 尤其睡覺時),易導致陰莖的短小和彎曲。

  為瞭避免上述情況發生,建議特別註意避免,長時間擠壓陰莖陰囊,尤其是晚上睡覺的時候。

  3、少吃高熱量食品,因為經常吃高熱量食品,容易導致肥胖。

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 (一)腎虛天癸不足證

  治法:偏於腎陽虛者宜溫腎壯陽;偏於腎陰虛者宜滋陰益腎。

  方藥:陰莖短小偏於腎陽虛者用右歸飲加減,方中熟地、山藥、山萸肉、枸杞子培補腎陰;肉桂、附片溫養腎陽;甘草補中益氣;杜仲強壯益精,共奏溫腎壯陽、補益天癸的作用。偏腎陰虛者用左歸飲加減,方中熟地、枸杞子、山萸肉滋補肝腎之陰;山藥、雲苓、甘草養脾胃之陰,諸藥協調,補腎陰而益天癸。

  (二)肝經瘀滯證

  治法:活血化瘀,調補天癸。

  方藥:血府逐瘀湯加減。方中用桃紅四物湯活血化瘀,瘀去新生,生地滋陰養血;柴胡、枳殼理氣以助活血,牛膝活血行瘀引藥下行,甘草調合諸藥。全方相伍,活血化瘀,理氣行滯,可酌加枸杞子、鹿茸等生精補癸之品。

  治療陰莖短小的偏方有哪些

  一、補腎散

  用熟地黃、巴戟天、山萸肉、枸杞子、仙茅、紫河車、肉蓯蓉、補骨脂各30克,人參、當歸、懷牛膝各15克,柴胡10克,蜈蚣1O條,麝香1.5克。共為細末。每歲每次1克(隨年齡增減),日服2次。3個月為1個療程。

  功效:可補腎精,益天癸,養氣血,潤宗筋。

  此方治療腎精不足,天癸未充所致的陰莖短小,雖舉不堅。可伴見性欲淡漠,毛發不澤,發育欠佳,體倦易疲,舌質談白,脈沉細。

  二、地黃飲子

  取熟地黃、巴戟天各15克,山茱萸12克,石斛6克,肉蓯蓉10克,五味子、官桂各6克,茯苓10克,麥冬12克,炮附子、菖蒲、遠志各6克。上藥共為粗末,每次10-15克,加生薑10克、大棗5恕⒈『?克同煎。日服2次。2月為1個療程。

  癥見:陰莖短小,副性征發育不良,腰膝酸軟,性情抑鬱,舌淡苔薄,脈細弱。

  功效:可滋腎陰,補腎陽,安心神,通下竅。

  此方治療腎虛天癸不足,腦髓失充,心腎不交之陰莖短小。

  三、補腎壯元湯

  取附片6克,仙靈脾10克,胡蘆巴12克,熟地、仙茅、巴戟天、陽起石、白術、黨參各10克,懷山藥12克,鹿角霜10克,肉桂6克,甘草3克。水煎。每日1劑,分2次服。2月為1個療程。

  功效:可溫腎壯陽。

  此方治療腎陽不足之陰莖短小癥。癥見陰莖短小,副性征發育差,腰膝酸軟,手足不溫,陽事不舉,舌質談,苔薄白,脈弱無力。

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  (一)治療

  陰莖短小,小睪丸應針對不同的病因用藥。

  例如,下丘腦有病變,垂體功能正常者,應使用促黃體釋放激素,若腦垂體有病變,睪丸功能正常者,應使用絨毛膜促性腺激素;隻有當睪丸有問題時,才可使用睪丸酮。若不分青紅皂白,一概都用睪丸酮,其結果並不理想,就是這個道理。

  不同人群的“陰莖改造”方法:

  1,體形肥胖的人,由於身體下腹部的脂肪層比較厚,造成陰莖被埋入脂肪層,形成“烏龜頭式陰莖”。這種情況下用脂肪抽取機除去下腹部的脂肪層或手術切除脂肪層後,在外觀上就有陰莖長度延長的效果。

  2,單純脂肪註射陰莖成形術:這種手術方法是抽取自身的脂肪,註射入陰莖內。優點是手術簡單,創傷少。缺點是註射脂肪的存活與否這一關健問題受較多因素制約,手術效果也不盡理想。醫學界對此方法有不同看法,仍然處於探索階段,提高脂肪移植後存活率是關健。

  3,假體植入:假體植入本來是歐美國傢治療器質性陽痿的一種手術方法。植入假體後,陰莖也可以增長、增粗。因此,在一些有強烈增大增粗陰莖願望的患者的要求下,歐美國傢有時也使用這一方法滿足他們的要求。此類手術在國內目前還很少開展。

  小陰莖治療方法有一定改進。但是,雄激素的替代仍然是主要的治療方法。由於給患者體內提供瞭足夠的睪酮,將刺激陰莖的發育,並不影響骨髂的生長和閉合。Aller推薦的治療方法為每3周口服睪酮25mg,總量不超過100mg。應通過治療前、後的陰莖長度測量(恥骨至龜頭)評價治療效果。應從一歲開始治療。目的是使患兒生殖器官發育與身體增長保持一致。如患兒陰莖生長比較同齡兒童差,應重復上述治療。對伴有睪丸下降不全的患兒,應在2歲前行睪丸下降固定術。亦可應用LHRH,促進陰莖的發育和睪丸下降。

  “陰莖懸韌帶切除術”和“陰莖帶蒂皮瓣移植術”被認為是目前為止較為滿意的陰莖重建方法。

  一、陰莖懸韌帶切除術

  這項手術的原理是:從人的體表外觀看到的陰莖隻是陰莖的一部分,陰莖的另一部分隱藏在恥骨下面的組織內,由陰莖懸韌帶固定。當切除陰莖懸韌帶後,讓這一部分的陰莖也外露出來,從而延長陰莖。資料顯示,在治療陰莖發育不良癥者1347例病案中,84%的患者陰莖可延長3至5厘米。國內外醫學界普遍認為,這種手術操作安全,病人痛苦少,費用不高,便於推廣應用,在重建陰莖這一技術領域中,是目前最好的方法。

  二、陰莖帶蒂皮瓣移植術

  陰莖帶蒂皮瓣移植術又叫自體真皮脂肪瓣移植術,是增粗陰莖的有效方法。陰莖帶蒂皮瓣移植術最先在國外開展,近年推廣到國內。

  陰莖帶蒂皮瓣移植術增粗陰莖的方法是:用取自自身的皮膚組織,去除表皮,保留真皮和脂肪,移植到陰莖上,增粗陰莖。為保證移植成功,手術要分步進行:先從自體供區(腹股溝或臀部或大腿根部)取皮膚,制作帶蒂皮瓣。“帶蒂”的意思是指並不完全切除皮膚,而是保留部分內含有血管供應的“蒂”,保證皮瓣的成活,制成“帶蒂皮瓣”;確定“帶蒂皮瓣”成功準備、存活後,進入第二步。切除表皮,保留真皮和脂肪,移植到陰莖上。此時仍然需要保留含有血管供應的“蒂”,直到確認移植組織成功在陰莖形成新的血管供應,移植組織成功存活,不再需要“蒂”提供血管供應後才能切除“蒂”,完成整個手術。

  這個手術的優點是:能夠保證較高的移植成功率,保證較可靠的增粗效果。

  (二)預後

  對小陰莖患者應長期隨診至成年,觀察瞭解陰莖發育、性行為及生育能力。有作者報道激素治療不規律或延遲的患兒成年後陰莖發育差,性行為異常(同性戀),有的要求變性。Reily及Woodhouse報道一組病人經早期診斷、治療,雖然成年後大部分陰莖長度仍低於正常值,但性行為正常,故應正確采用內分泌、心理治療。對陰莖過小,無治療可能的病人,早期作變性手術是最佳選擇。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼小陰莖的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

小陰莖應該做哪些檢查?

  常規檢查染色體核型、血糖、鉀、鈉測定或生長激素有關的激素檢查及甲狀腺功能測定。對LH、FSH、睪酮低者,應懷疑原發性睪丸功能低下,可做人絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗(隔天肌註HCG 1000~1500U,共7次,最後1次註射後24~48h內查血清睪酮)。如睪酮、LH、FSH均<3.45nmol/L,則睪丸功能不足;如睪酮、LH、FSH均低,則做促性腺激素釋放激素刺激試驗,以鑒定腺垂體功能。

  影像學檢查:有條件者應把磁共振MRI作為常規檢查。主要檢查腦部有無下丘腦、垂體畸形。對有顱面部異常者應註意視神經交叉、第四腦室及胼胝體有無異常。


鑑別

小陰莖容易與哪些疾病混淆?

  1、 假陰莖短小癥:指陰莖在非勃起狀態下,雖然長度小於3cm,但在勃起狀態下卻能顯著地延長、增粗2~3倍,且不影響性生活。

  2、 潛伏陰莖:指陰莖雖貌似短小,但用手向後推壓陰莖旁皮膚時,可露出正常大小的陰莖。

  3、 天宦:陰莖短小,且睪丸及男性第二副性征發育不全,染色體組型為47,XXY等。

  4、 陰莖陰囊融全(蹼形陰莖):指陰囊皮膚向前擴展呈薄皺壁樣達陰莖腹側,成年後影響性生活者為蹼形陰莖。

  5、 縮陽癥:男性會覺得自己的陰莖在不斷縮小,甚至縮入腹內,從而產生一種恐懼,是一種癔病。其不發病時如常人,陰莖及副性征發育均正常。

  6、陰囊橡皮腫 陰囊過度腫脹,陰莖埋入其中。但有絲蟲病感染史,陰囊皮膚增厚,粗糙有皸裂,有時累及股部及下肢皮膚。


並發症

小陰莖可以並發哪些疾病?

  伴有男性第二性征(陰毛、腋毛和胡須、變聲、喉結、男性生殖器形態等)發育不全或逐漸退化,精神萎靡,全身乏力,缺乏男性的陽剛之氣;陰毛稀少,性欲減退,或出現陽痿、早泄等性功能障礙的毛病。

  常並發雙側隱睪、肥胖、陰囊及睪丸發育不良等畸形。


參考資料

維基百科: 小陰莖

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