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陰莖癌介紹

  陰莖癌(carcinoma of penis)為常見的男性生殖系統的惡性腫瘤之一,過去在我國相當多見,占男性生殖系腫瘤第一位,近年來發病率已有明顯降低趨勢。多發生於中年人,平均年齡為30歲。患陰莖癌者絕大多數皆有包皮過長。陰莖癌的發病率由於國傢、地區、民族、宗教、衛生習慣等因素,很不一致。一般歐美各國發病率較低,亞洲、非洲、拉丁美洲各國發病率較高,而猶太民族及穆斯林國傢發病率很低。


原因

  (一)發病原因

  陰莖癌的確切病因尚不清楚。目前以包皮過長、包莖、包皮垢學說較為公認。包皮環切術,常與宗教有關,而陰莖癌有包莖而未行包皮環切術者可達25%~75%。在猶太民族中,新生兒即行包皮環切術,陰莖癌極罕見,伊斯蘭民族3~5歲行包皮環切術,其陰莖癌發病率明顯低於未行包皮環切術的人群。在美國,陰莖癌發病率為1/10萬,未行包皮環切術陰莖癌發生的風險為1/600,細菌產物包皮垢長期刺激包皮和陰莖頭是陰莖癌發生的最重要的原因。一般統計成年以後行包皮環切術不能預防陰莖癌的發生,因為已受到包皮垢的長期刺激。迄今尚未找到包皮垢是致癌物質的確切根據。有實驗證實,將馬的包皮垢接種於小鼠皮下而致皮膚癌;人的包皮垢塗於小鼠宮頸及陰道壁,可誘發鼠的宮頸癌,但也有未能誘發成癌的報道。

  陰莖癌可能與病毒感染有關。單純皰疹病毒(HSV)Ⅱ型可能是陰莖癌和宮頸癌的致癌質,有關資料表明,陰莖癌的性伴侶中,宮頸癌的發病率高於正常組3~8倍。人乳頭狀病毒(herpes simplex Virus,HPV)為雙絲DNA病毒可感染各器官上皮。特殊類型的HPV可伴有男、女肛門生殖器疣和癌。陰莖癌中,HPV16占0%~49%,HPV18占9%~39%,HPV6和HPV11不常見。巴西一組18例陰莖癌有7例存在HPV18 DNA序列。

  銀屑病口服光敏劑8-methoxypsoralen(氧化補骨脂素)和紫外線照射,可以增加陰莖癌的發病率。陰莖創傷或包皮環切術後皮膚瘢痕形成,腎移植患者免疫抑制藥的應用,可能與陰莖癌發生有關。

  此外,許多癌前病變可惡化為陰莖癌,如陰莖白斑、幹性陰莖頭炎、陰莖皮角,病毒性皮膚病(尖銳濕疣、巨大尖銳濕疣)。而增生性紅斑(或稱凱臘增殖性紅斑),鮑文細胞丘疹為陰莖的原位癌病變。

  (二)發病機制

  本病絕大多數為鱗狀細胞癌,其他如基底細胞癌和腺癌少見。陰莖癌主要經淋巴轉移,可轉移到腹股溝、髂血管旁及直腸周圍淋巴結等處。因雙側淋巴結交錯相通,亦可轉移到對側。一般較少侵犯到尿道。當腫瘤穿透白膜時可侵入海綿體而發生血行轉移,但多數發生在淋巴轉移之後。

  本病準確分期和治療方法的選擇與預後有直接關系。其分期方法各不同,臨床上常用的是Murrell和Williamas分期。Ⅰ期:腫瘤局限於陰莖,無明確的淋巴結轉移;Ⅱ期:腫瘤局限於陰莖,有陽性淋巴結轉移;Ⅲ期:腫瘤局限於陰莖,有不能切除的淋巴結轉移;Ⅳ期:腫瘤播散侵犯到會陰及身體遠處。


症狀

陰莖癌早期癥狀有哪些?

  1.多見於40~60歲有包莖或包皮過長者。

  2.早期癌變為陰莖頭或包皮上皮增厚。大多數病人表現為陰莖頭部丘疹、潰瘍、疣或菜花樣斑塊,繼則糜爛,邊緣硬而不整齊,自覺刺痛或燒灼樣痛,有膿性惡臭分泌物。有包莖或包皮不能上翻時,可隔著包皮仔細觸摸,有腫塊或結節感,局部有壓痛。早期病變多在包皮環切後方可看到。

  3.早期病變如得不到適當處理,病情逐漸發展,疣狀結節增大或潰瘍擴大、加深,出現包皮緊張、變薄、發亮。腫塊或潰瘍邊緣可露出包皮外口。進而癌腫穿破包皮,出現菜花狀腫塊或癌性潰瘍,伴惡臭味分泌物。晚期腫瘤繼續發展可侵犯整個陰莖和尿道海綿體,甚至浸潤陰囊、陰囊內容物及恥骨前區組織。陰莖遠段可因血液供應不良而壞死、脫落,局部疼痛難忍。浸潤尿道海綿體後出現排尿疼痛、不暢甚至尿瀦留或尿瘺。

  4.腹股溝淋巴結腫大,可能系癌腫侵犯,亦可為炎癥反應。病人就診時,一般都有腹股溝淋巴結腫大,但多數由於陰莖癌並發局部感染所致,僅少數為腫瘤轉移。

  5.有遠處轉移時可出現轉移部位的相應癥狀和全身消瘦、貧血、食欲不振等癥狀。

  40歲以上病人有包莖或包皮過長發生陰莖頭部腫物或潰瘍經久不愈,日趨擴展,邊緣隆起、有惡臭者應高度懷疑陰莖癌。早期病變常隱匿在包皮內而被忽略以致延誤診斷。診斷有困難時可行活組織檢查。病人腹股溝淋巴結腫大,因腫瘤轉移所致淋巴結腫大質地較硬,因感染所致常有觸痛。兩者有時不易鑒別或兩者同時存在,故必要時須行淋巴結活檢。

  有幾種陰莖頭部硬結病須與早期陰莖癌相鑒別:①陰莖結核:常為多發,不易潰破,對抗結核藥物治有效。②陰莖角化癥:硬結隨長大而脫屑,但不潰破。③Bowen’s病:實際上是陰莖原位癌一種類型,尚未發生局部浸潤。以上病變行活組織病理檢查均能明確診斷。


飲食保健

陰莖癌吃什麼好?

  食療方:(資料僅參考,具體請詢問醫生)

  [方一]

  水蛇1條,將蛇宰好剝皮,拆肉去骨,薏苡仁50g,大米50g與水蛇肉一起煮粥,調味服食。清熱解毒、健脾化濕。

  [方二]

  河蟹,剔出蟹肉,豆腐做羹,放入蟹肉同燒成蟹肉豆腐羹,經常食用。滋陰清熱補虛。

  [方三]

  烏龜1-2隻,宰殺去內臟洗凈,放入燉盅內,水適量,放入郭內隔水燉熟,加調味服食。清熱滋陰益精。

  [方四]

  茄子2個,洗凈後置盤中,加油、鹽,放入鍋中,隔水蒸熟,佐膳,經常食用。清熱消腫、祛淤止痛。

  [方五]

  地膽頭30g,豬瘦肉200g,水4碗煎湯,煎至2碗,加食。

  [方六]

  鐵樹葉、白花蛇舌草、半邊蓮、雙花、川楝子各500克。水煎煮3次,合並煎煮液,濃縮到原總體積的1/5,加乙醇沉淀2次,經活性炭處理過濾,分裝滅菌,每日2次,每次2口4毫升,肌註。

  [方七]

  輕粉、石膏各15克,膽礬、銅漿各9克。共研細末,濕瘡於撒,於瘡以公豬膽汁調濃點之,每日3次。

  [方八]

  山慈菇30克,絲瓜絡500克,海藻3克。每日l劑,水煎服。

  [方九]

  患者吃什麼好?

  (1)宜多吃增強免疫、抗陰莖癌作用的食物:甲魚、烏龜、海龜、沙蟲、青魚、鯊魚、水蛇、蝦、白花蛇、鯽魚、桑椹、無花果、荔枝、胡桃、瓜蔞、馬齒莧、豆豉、橄欖、杏仁、絲瓜。

  (2)感染、潰瘍宜吃薺菜、螺螄、針魚、泥鰍、鰣魚、金針菜、油菜、芋艿、綠豆、赤豆、馬蘭頭。

  (3)淋巴結腫大宜吃芋艿、沙果、百合、荸薺、桑椹子、田螺、黃顙魚、貓肉。

  患者不適宜吃什麼?

  (1)忌煙、酒。

  (2)忌辛辣刺激品。

  (3)忌黴變、醃制食物。

  (4)忌油煎、肥膩、煙熏、燒烤食物。

  (5)忌羊肉、狗肉、韭菜等一切溫熱性食物。


護理

陰莖癌應該如何護理?

  陰莖癌的康復要點

  (1)及時作包皮環切手術;

  (2)經常洗包皮,特別對包莖者,應經常翻轉清洗;

  (3)定期自我檢查,並註意局部清潔;

  (4)術後定期作腹股溝淋巴結檢查;

  (5)合理運用中醫藥,用藥原則為:養生調攝促康復,培元清毒防復發。


治療

陰莖癌治療前的註意事項?

  1.講究個人衛生,經常洗澡。

  2.包皮過長者早行包皮環切術。

  3.積極預防和治療陰莖癌前驅性病癥如包莖、龜頭包皮炎、乳頭狀瘤和巨大尖銳濕疣等。

  4.陰莖遇有不適,應早期檢查、早期確診。保持局部清潔、衛生,定期消毒,積極預防感染。

  5.及時治療包莖及包皮過長,註意局部清潔,對癌前病變給予適當治療。

保健品查詢陰莖癌中醫治療方法

  1、菟絲子10克、金櫻子15克、枸杞子15克、車前子15克、生地15克、牛膝15克、五味子10克、麥小豆10克。水煎服,每天一劑。主治腎虧型陰莖癌。

  2、菟絲子30克、金櫻子15克、五味子30克、杞子30克、車前子15克、赤小豆30克。水煎服,每天一劑。主治晚期陰莖癌。

  3、土茯苓60克、銀花12克、威靈仙10克、白蘚皮10克、丹參6克、蒼耳子15克。水煎服,每天一劑。另用茶葉加鹽適量煎汁外洗局部。

  4、馬鞭草30克、瞿麥30克、扁蓄30克、銀藥30克、車前草30克。水煎服,每天一劑。

  5、豬小肚3-4個,杞子20克、大麥100克。豬小肚洗凈切絲,與杞子、大麥一起加水適量煮粥,鹽調味服食。

  6、黨參30克、魚肚20克、雞肉100克。雞肉切細絲,魚肚清水浸泡半天後切細,加入黨參和適量水煮熟,鹽調味服食。主治陰莖癌體質虛弱者。

  7、黨參10克、白術10克、茯苓15克、陳皮15克、赤小豆30克、黃芪10克。水煎服,每天一劑。主治陰莖癌體虛者。

  8、滴乳石15克,西牛黃1.5克,珍珠9克,天竺黃10克,陳膽星9灰,血竭12克,川連9克,燈心灰6克。共為細末,每服3-5克,金銀花湯服之,功能清熱解毒,化血斂瘡,適用於陰莖癌。

  9、龍膽草30克,梔子、黃勞、柴胡各10克,車前草30克,生地15克,澤瀉10克,蜈蚣2條,山豆根、馬鞭草、瞿麥、花蓄各30克,當歸10克。水煎服,日1劑。本方功能消肝瀉火,解毒利濕,適用於陰莖痛的中期。

  10、鐵樹葉、白花蛇舌草、半邊蓮、雙花、川楝子各500克。水煎煮3次,合並煎煮液,濃縮到原總體積的1/5,加乙醇沉淀2次,經活性炭處理過濾,分裝滅菌,每日2次,每次2口4毫升,肌註。

  11、 豬秧秧不拘時量。煎湯外洗,不拘時量。

  本方源於《痛癥傢庭防治大全》,功能清熱解毒,活血通經,對陰莖癌有效。

  12、 土茯苓60克,金銀花12克,威靈仙、白鮮皮各9克,丹皮6克,蒼耳子15克。每日1劑,煎2次分服,另用茶葉加食鹽適量煎汁後供局部沖洗。

  本方為江西瑞昌縣人民醫院治療陰莖癌驗方,功能清熱解毒。

  13、 ①鴉膽子、硇砂、砒石、草烏各6克,吳萸、輕粉各9克,硼砂、枯礬各30克,麝香15克,冰片3克。

  ②白及、象皮、紫草各15克,爐甘石30克。

  ③樟丹9克,梅片0.9克,煅石膏、硼砂各30克,密陀僧6克。

  ①②兩方各藥研為細末,分別加入合梅素粉5—10克,混合均勻,制成外用散劑。③方各藥共研細末,加凡士林調和均勻經於熱滅菌後,即得。外用,散劑供撒佈於癌腫創面,軟膏供局部塗敷用,均勻每日1--2次。①方用於解毒去腐、消腫抑癌;②方用於生肌收斂,愈合創面;③方用於癌塊消失後久不愈合的創面,有生肌、抗感染的作用。

  本方源於河北新醫大附屬第二醫院,功能消腫抑癌,適用於陰莖癌。

  14、 輕粉、石膏各15克,膽礬、銅漿各9克。共研細末,濕瘡於撒,於瘡以公豬膽汁調濃點之,每日3次。

  本方源於《外科醫境》,功能解毒化濁,消痛除瘡。

  15、 山慈菇30克,絲瓜絡500克,海藻3克。每日l劑,水煎服。

  本方清熱通絡,化痰散結,適用於陰莖癌患者。

  16、 土茯苓30克,白鮮皮15克,金銀花、薏苡仁各30克,防風6克,本通9克,木瓜15克,皂角子10克。每日1劑,水煎服。

  本方源於《外科真詮》,功能清熱解毒,燥濕消痛,適用於陰莖癌。

  17、 黃芪30克,當歸身15克,茯苓30克,丹皮12克,砂仁10克。每日1劑,水煎服。

  本方源於《謙益齋外科醫案》,功能益氣養血,適用於陰莖癌。

  18、 紅粉9克,輕粉6克,水銀3克,紅棗10枚。共研細末為丸,每丸如綠豆大小,每日1丸,不可超過2丸。

  本方源於江西餘平縣人民醫院,功能攻毒殺蟲,適用於陰莖癌。

  19、 血竭、沒藥、滑石、丹皮各30克。共為細末,每月少許敷患處。

  本方源於《浙江中醫學院學報》1982年增刊號,功能破積散瘀,適用於陰莖癌。

  20、 琥珀10克,蒼術9克,吳萸6克,車前子(包)、赤茯苓各30克,滑石15克,山梔子10克,萆蘚12克,澤瀉30克,丹皮12克,益智仁2o克,青鹽30克,豬苓20克。每日1劑,水煎眼。

  本方源於《楓江陳萃田先生外科臨證》,功能清熱利濕,解毒消痛,適用於陰莖癌。

  21、 瞿蓄、花蓄、雙花、車前草、馬鞭各30克。每日1劑,水煎服。

  本方源於《中西醫結合臨床腫瘤內科學》,功能清熱利濕.適用於陰莖癌。

  22、 鹵水1000毫升,烏梅27個,放砂鍋或搪瓷缸內,煮沸後細火持續煎20分鐘,放置24小時過濾備用。成人口服每日6次,每次3毫升,飯前後各服1次。

  本方源於《癌癥傢庭防治大全》,功能抗癌,適用於陰莖癌。

  23、 黨參、白術各10克,雲苓、陳皮、薏苡仁各15克,赤小豆30克,黃芪10克,菟絲子30克,金櫻子15克,枸杞子、五味子各30克,車前子15克。1日1劑,水煎服。

  本方源於《中西醫結合腫瘤內科學》功能補脾益腎,利濕解毒,適用於陰莖癌。

  24、 知母15克,黃柏10克,生地20克,花粉30克,玄參、女貞於、旱蓮草各20克,杭芍10克,丹參20克,白花蛇舌草30克,莪術10克,白英、龍葵、藤梨根各20克。水煎服,每日1劑。

  本方源於《實用中西醫腫瘤治療大全》,功能滋陰補腎,適用於陰莖癌復發。

  25、柴胡、升麻各10克,龍膽草30克,黃芩、甘草、橘梗各10克,昆佈15克,當歸10克,白芍30克,木香10克,三棱、蠶砂各15克,土茯苓30克。水煎服,日1劑。

  本方源於《實用中西醫腫瘤治療大全》,本方功能疏肝理氣,活血軟堅,適用於陰莖癌初期。

  26、 土茯苓60克,蒼耳子15克,二花12克,白鮮皮、威靈仙各9克,膽草6克。水煎服,1日l劑。

  本方為江西瑞縣人民醫院治療陰莖癌方,功能清熱解毒。

  27、 黃柏10克,知母、熟地各20克,龜板30克,豬脊髓不拘量,蜂蜜適量。諸藥研末,加豬脊髓、煉蜜為九,如梧桐子大,每日1丸。

  本方滋陰補腎,清熱降火,適用於陰莖癌,肝陽素亢,相火內灼。

  28、 龍膽草30克,梔子、黃勞、柴胡各10克,車前草30克,生地15克,澤瀉10克,蜈蚣2條,山豆根、馬鞭草、瞿麥、花蓄各30克,當歸10克。水煎服,日1劑。

  本方源於《實用中西醫腫瘤治療大全》,功能消肝瀉火,解毒利濕,適用於陰莖痛的中期。

  29、 滴乳石15克,西牛黃1.5克,珍珠9克,天竺黃10克,陳膽星9灰,血竭12克,川連9克,燈心灰6克。共為細末,每服3-5克,金銀花湯服之,功能清熱解毒,化血斂瘡,適用於陰莖癌。

中藥材查詢陰莖癌西醫治療方法

  (一)治療

  陰莖癌應在病理證實後才開始治療,以避免病人不必要的痛苦和精神創傷。制訂治療方案須以組織學類型、病理分級、臨床分期和病人全身情況為依據。診斷一經明確,即行手術治療,放射治療和化學治療作為一種配合手術的輔助措施 ,對提高治愈率和生存率有一定作用。

  1.手術治療 包括原發癌腫的手術和腹股溝淋巴結的手術。

  (1)陰莖局部切除術:陰莖癌呈浸潤性生長,局部切除復發率高達25%~45%,須慎重選用。僅適用於:①局限於包皮的癌腫,可單純施行包皮環切術;②位於陰莖頭的外生疣塊型癌腫,直徑0.7cm以內,未浸潤陰莖海綿體者;③疣狀癌位於陰莖頭,基底不超過陰莖頭半徑者。切除范圍應距癌腫邊緣0.5cm,深部切至陰莖海綿體。切除標本須經全面病理檢查,尤其是邊緣,若切除不徹底須改行陰莖部分切除術。施行局部切除術的病人,必須定期隨訪。

  (2)陰莖部分切除術:治療陰莖癌原發灶效果肯定,最為常用。適用於:①位於陰莖頭、包皮、冠狀溝及陰莖體遠端的Ⅰ-Ⅱ期陰莖癌;②侵及陰莖體的Ⅲ期陰莖癌,距腫瘤近緣2cm切除後陰莖海綿體殘留3cm以上者;若年輕病人,陰莖海綿體殘留2.5cm者也可施行陰莖部分切除術,但需切除大部分陰囊,並用陰囊皮膚行陰莖尿道成形術。

  (3)陰莖全切除術加尿道會陰部造口術:適用於:①癌腫較大、侵及陰莖體,癌腫近端正常陰莖海綿體不足3cm者;②組織學Ⅲ-Ⅳ級的內生浸潤型癌腫;③陰莖部分切除術後殘端復發者;④臨床Ⅲ-Ⅳ期,陰莖根部浸潤不明顯者;⑤尿道受累出現排尿不暢、梗阻或並發尿道瘺者;⑥陰莖體部癌腫,大部分惡性程度高,即使癌腫較小,也宜行陰莖全切除術。切除范圍:緊貼恥骨上支切斷陰莖海綿體腳,切除全部陰莖海綿體、陰莖皮膚和陰莖根部周圍軟組織。

  (4)腹股溝淋巴結清掃術:陰莖癌首先經淋巴轉移至腹股溝淋巴結,腹股溝淋巴結的正確處理為提高治愈率的一個關鍵。但應靈活掌握手術的適應證、手術時間和手術范圍。

  腹股溝淋巴結清掃術宜分期進行,最好於陰莖原發癌腫切除後2~3周施行。在此期間應用抗生素可減少或避免傷口感染。僅少數局部感染不重者可一期施行手術。

  2.放射治療 陰莖癌放射治療有保持陰莖完整、病人痛苦小等優點。放射治療的指征是:①原發性癌腫位於陰莖頭部,直徑<2cm,無腹股溝淋巴結轉移者;②癌腫為外生疣塊型,浸潤陰莖筋膜淺層;③組織學癌細胞分化較低的癌腫對放射治療敏感;④年輕病人,尤其是拒絕手術治療者;⑤有腹股溝淋巴結轉移者,手術前、後放射治療可提高治愈率;⑥晚期病人可緩解癥狀,延長壽命。陰莖癌的放射治療應根據癌腫的大小和浸潤的程度選用不同能量的常規X線治療:腹股溝淋巴結轉移用60Co治療,一般作預防性照射;陰莖照射范圍視病灶大小而定,一般要超出病灶1~2cm,行部分或全陰莖照射。腹股溝的照射要包括區域淋巴結,照射劑量為60Gy(6周內30次)。放射治療的5年生存率:Ⅰ、Ⅱ期病例可達100%,Ⅲ期病例降為31%。

  放射治療的註意事項:①應先行包皮環切術完全顯露病變,待傷口愈合後開始;②放療開始後4~6個月禁止性交;③放射總劑量不能少於45Gy。④常見並發癥有尿道狹窄、局部皮膚水腫、糜爛、壞死、陰莖萎縮、癌腫復發等。

  3.化學藥物治療 化學藥物療法適用於晚期不能手術的病例。以及配合手術和放射治療。以往常用的抗癌藥物有氟尿嘧啶和環磷酰胺等,但效果都不好,目前認為甲氨蝶呤、長春新堿和博來黴素聯合應用效果較好,亦有人用順鉑治療。

  陰莖癌無兩側腹股溝淋巴結轉移者,經手術治療,治療愈率為90%,已有淋巴結轉移者,5年生存率為19~38%。另外,年輕病例、癌腫轉移早、預後差。

  (二)預後

  陰莖癌的預後與腫瘤分期、治療早晚、治療方法,患者年齡及腫瘤惡性程度有關。一般腫瘤局限者的5年生存率可達70%~100%。若發展到晚期,特別是有區域淋巴結轉移或遠處轉移時,5年生存率明顯下降。Skinner等報道,無區域淋巴結轉移者,總的5年生存率為75%;有區域淋巴結轉移者,5年生存率僅20%。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼陰莖癌的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

陰莖癌應該做哪些檢查?

  1.影像學檢查

  (1)淋巴造影:對診斷轉移有一定幫助,一般不作為常規檢查。選擇經足背部、陰莖、精索淋巴管註射造影法。若有轉移可顯示淋巴結不規則、充盈缺損,淋巴管變形、受壓阻塞等征象。

  (2)B超:可確定肝臟、腹腔有無轉移灶。

  (3)CT、MRI:檢查腹膜後及臟器有無轉移。

  2.其他檢查 當病變僅有硬結尚未破潰,如有包皮覆蓋,則應行包皮環切將病變部位暴露,局部活組織病理檢查,可明確診斷。活組織檢查為最重要的組織學診斷依據。原發癌腫進行活組織檢查可明確癌腫的組織學類型、病理分級;腹股溝淋巴結活檢可明確有無轉移,有助於臨床分期和治療方案的制定。


鑑別

陰莖癌容易與哪些疾病混淆?

  1.陰莖梅毒 陰莖頭部及包皮處無痛性潰瘍,肉芽呈紫紅色,邊緣高起發硬,與陰莖癌早期表現相似。但有冶遊史,血清梅毒螺旋體血凝試驗(teponema pallidum hemoagglutination)TPHA試驗陽性,潰瘍分泌物暗視野檢查可以查到梅毒螺旋體。

  2.陰莖結核 病變多位於陰莖頭、系帶和尿道外口處。約2/3開始即為潰瘍,邊緣清楚,潰瘍底覆有一層幹酪壞死組織,其下為新鮮肉芽組織。約1/3開始為結核結節,逐漸發展成為潰瘍,部分可形成瘺管。若病變累及陰莖海綿體並發生纖維瘢痕可使陰莖彎曲。分泌物塗片、培養或動物接種,檢出結核桿菌或局部活組織檢查為結核病變。

  3.陰莖阿米巴病 陰莖頭部潰瘍,表面出血,有分泌物,可誤認為陰莖癌早期。但潰瘍滲出物及局部活組織檢查可以發現阿米巴原蟲及阿米巴包囊。

  4.軟性下疳 本病病原體為杜克雷鏈桿菌,經不潔性交感染。常發生於陰莖頭或會陰部,開始為小紅色丘疹,繼而變為膿瘡,擴大、破潰,形成卵圓形或圓形潰瘍,深淺不一,有輕度觸痛,嚴重者發生陰莖壞死。腹股溝淋巴結可腫大、疼痛、化膿、潰破。杜克雷菌苗皮膚試驗陽性,分泌物直接塗片或培養可檢出杜克雷菌。

  5.凱臘增殖性紅斑 陰莖頭及包皮處有界限明顯的深紅色的圓形片狀的斑塊,亦有硬結或潰瘍者,常誤認為是陰莖癌的癌前期病變,但病理學檢查表現為表皮棘層細胞不良型增生,真皮內有淋巴細胞浸潤。

  6.陰莖博溫病 為陰莖頭部鱗狀丘疹斑或紅色鱗屑斑,界限清楚,或有淺表潰瘍與陰莖癌早期不易鑒別。應用連續切片的病理組織學檢查,位於表皮內時期的鱗狀細胞癌為博溫病,癌細胞侵入真皮,則為陰莖鱗狀上皮癌。

  7.陰莖角化癥 陰莖角化癥的早期陰莖頭部出現硬結,逐漸高起長大脫屑,但不破潰。病理組織學檢查可見乳頭狀鱗狀上皮細胞團塊,有許多棘細胞,基膜肥厚。

  8.陰莖尖銳濕疣 陰莖冠狀溝處病毒感染後引起上皮細胞增生的瘤樣病變,可形成潰瘍,與陰莖癌早期相混淆。但病理組織學檢查可見上皮呈乳頭狀增生,表皮向下延伸,棘細胞層增厚,有多數核分裂。但沒有細胞的不典型性和多形性生長,更沒有浸潤性生長。

  9.陰莖乳頭狀瘤:本病是陰莖較為常見的良性腫瘤。初起為一小的局部隆起,漸增大呈乳頭狀,有蒂或無蒂,呈紅色或淡紅色,質較軟,生長緩慢,繼發感染者可有惡臭樣分泌物,易誤為陰莖癌。通過活檢可作出鑒別。

  10.陰莖角:屬一種慢性增殖性疾病。局部突起呈條狀、柱狀生長,灰褐色或黃色,邊緣清楚,或幹硬如羊角,或頭縮尖銳。雖呈增生性組織改變,但無癌細胞生長,賴病檢可資 鑒別。

  11.陰莖硬結癥:本病多發於陰莖海綿體,以局部纖維結節為主。雖腫塊堅韌,境界不清,但較癌變腫塊硬度差,增長亦緩慢,且表面光滑,有一定活動性,並很少形成潰瘍及腹股溝淋巴結腫大。與陰莖癌不難鑒別。


並發症

陰莖癌可以並發哪些疾病?

  放射治療是有爭論的,有主張陰莖癌僅行放射治療,由於大量照射可引起尿道狹窄、尿瘺、陰莖壞死和水腫等並發癥,應用受到限制。陰莖癌感染、壞死也可降低放療效果。早期陰莖癌可在博來黴素配合下行X線照射,效果良好。

  陰莖癌的預後與腫瘤分期:治療早晚,治療方法,患者年齡及腫瘤惡性程度有關。I期陰莖癌手術後患者約3/4存活5年,臨床診斷為I期者5年生存率下降至1/2。對已有轉移並行腹股溝淋巴清除術者5年生存率僅約l/3。


參考資料

維基百科: 陰莖癌

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