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鵝口瘡介紹

  鵝口瘡是新生兒時期經常見到的疾病,尤其是出生一周以後的早產兒。俗稱“白口糊”,中醫叫“雪口癥”。是由白色念珠菌感染引起的,是屬於真菌的一種,也稱黴菌。一般認為是由於新生兒免疫機能低下,如虛弱,營養不良,腹瀉,或因感染而長期應用各種抗生素或激素如強的松等所造成的。

  鵝口瘡(雪口病)是最常見的口咽黏膜念珠菌病,是念珠菌屬感染所引起的口腔粘膜疾病。近年來,由於抗生素和免疫抑制劑在臨床上的廣泛應用,發生菌群失調或免疫力降低,而使內臟、皮膚、粘膜被真菌感染者日益增多,口腔粘膜念珠菌病的發生率也相應增高。


原因

  鵝口瘡是兒童口腔的一種常見疾病。這種疾病因為常常在口腔裡發生白色的假膜,有時這種假膜白得象一片雪一樣。所以稱為雪口。雪口病是由白色念珠球菌所引起的,白色念珠菌就是許多微生物中的一種,通常多發生在口腔不清潔、營養不良的嬰兒中,在體弱的成年人中亦可發生。白色念珠球菌在健康兒童的口腔裡也常可發現,但並不致病。

  以下情況均可引起感染:

  1.母親陰道有黴菌感染,嬰兒出生時通過產道,接觸母體的分泌物而感染;

  2.奶瓶、奶嘴消毒不徹底,母乳喂養時,媽媽的奶頭不清潔,都可以是感染的來源;

  3.接觸感染念珠菌的食物、衣物和玩具。另外,嬰幼兒在6~7個月時開始長牙,此時牙床可能有輕度脹痛感,嬰幼兒便愛咬手指,咬玩具,這樣就易把細菌、黴菌帶入口腔,引起感染;

  4.在幼兒園過集體生活,有時因交叉感染可患鵝口瘡;

  5.長期服用抗菌素,或不適當應用激素治療,造成體內菌群失調,黴菌乘虛而入,並大量繁殖,引起鵝口瘡。


症狀

鵝口瘡早期癥狀有哪些?

  輕癥可見口腔粘膜表面覆蓋白色乳凝塊樣小點或小片狀物,可逐漸融合成大片,不易擦去,強行剝離後局部粘膜潮紅、粗糙、可有溢血,不痛,不流涎,一般不影響吃奶,無全身癥狀;重癥則全部口腔均被白色斑膜覆蓋,甚至可蔓延到咽、喉頭、食管、氣管、肺等處,可伴低熱、拒食、吞咽困難。取白膜少許放玻片上加10%氫氧化鈉一滴,在顯微鏡下可見真菌的菌絲和抱子 。

  1.口腔粘膜出現乳白色微高起斑膜,周圍無炎癥反應,形似奶塊無痛,擦去斑膜後,可見下方不出血的紅色創面斑膜面積大小不等,可出現在舌、頰腭或唇內粘膜上

  2.好發於頰舌、軟腭及口唇部的膜,白色的斑塊不易用棉棒或濕紗佈擦掉;

  3.在感染輕微時除非仔細檢查口腔,否則不易發現,也沒有明顯痛感或僅有進食時痛苦表情。嚴重時寶寶會因疼痛而煩躁不安、胃口不佳啼哭、哺乳困難,有時伴有輕度發熱;

  4.受損的粘膜治療不及時可不斷擴大蔓延到咽部、扁桃體、牙齦等更為嚴重者病變可蔓延至食道、支氣管,引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病出現呼吸、吞咽困難,少數可並發慢性粘膜皮膚念珠菌病可影響終身免疫功能。甚至可繼發其他細菌感染,造成敗血癥。

  口咽黏膜念珠菌病按期主要病變部位可分為:念珠菌口炎、念珠菌唇炎與口角炎、慢性粘膜皮膚念珠菌病。

  1.念珠菌性口炎(candidal stomatitis)

  (1)急性假膜型(雪口病):即上面所述鵝口瘡。

  (2)急性萎縮型:急性萎縮型念珠菌性口炎多見於成年人,常由於廣譜抗生素長期應用而致,且大多數患者原患有消耗性疾病,如白血病、營養不良、內分泌紊亂、腫瘤化療後等。

  (3)慢性肥厚型:本型或稱增殖型念珠菌口炎,可見於頰粘膜、舌背及腭部。本型的頰粘膜病損,常對稱地位於口角內側三角區,呈結節狀或顆粒狀增生,或為固著緊密的白色角質斑塊,類似一般粘膜白斑。

  (4)慢性萎縮型:本型又稱托牙性口炎,損害部位常在上頜義齒腭側面接觸之腭、齦粘膜,多見於女性患者。

  2.念珠菌性唇炎(candidal cheilitis) 本病為念珠菌感染引起的慢性唇炎,多發於高年(50歲以上)患者。一般發生於下唇,可同時有念珠菌口炎或口角炎。

  3.念珠菌口角炎(candidal angular cheilitis) 本病的特征是常為雙側罹患,口角區的皮膚與粘膜發生皸裂,鄰近的皮膚與粘膜充血,皸裂處常有糜爛和滲出物,或結有薄痂,張口時疼痛或溢血。

  4.慢性皮膚黏膜念珠菌病(chronic muco-derma candidiasis)這是一組特殊類型的白色念珠菌感染性疾病,病變范圍涉及口腔粘膜、皮膚及甲床。多從幼年時發病,病程數年至數十年,常伴有內分泌或免疫功能異常、細胞免疫功能低下,因此本組疾病實際上是一種綜合征的表現。

    5.食管念珠菌感染:鵝口瘡嚴重或是偶然的情況下會下移感染食管,其中又以白色念珠菌感染最多見。其他少見的真菌感染有曲菌、組織胞質菌、隱球菌和芽生菌等。輕癥病人可無癥狀,重者臨床上多表現吞咽疼痛、咽下異物感、咽下不適,部分病人出現吞咽困難。


飲食保健

鵝口瘡吃什麼好?

  實癥

  [臨床表現] 唇頰內側、舌面、上腭等處有黃豆或綠豆大小的黃白色潰瘍點,呈圓型或橢圓型,周圍粘膜鮮紅,潰點數目較多,一般為6—10個,疼痛,尤以進食時為甚;頭痛、口渴、小便赤,舌質紅,脈滑數。

  [食療藥膳]

  1.藕節冬瓜豆腐湯:鮮藕節50克,冬瓜100克,豆腐100克,共煎湯服,每日2次。

  2.銀花綠豆湯:金銀花20克,綠豆60克,紅糖30克。先將金銀花煎水,去渣,入綠豆煮至熟爛,再加入紅糖,飲湯食豆。

  3.西瓜甘蔗汁:西瓜250克,甘蔗150克,共絞汁飲用。每日 2次。

  虛癥

  [臨床表現] 口腔粘膜潰爛如黃豆大或綠豆大,表面灰白,周圍顏色淡紅,潰點1—2個,經常反復發作,飲食刺激時疼痛,舌質紅嫩,苔少,脈虛細。

  [食療藥膳]

  1.木耳雞蛋湯:白木耳15克,黑木耳10克,山楂10克,雞蛋 1枚。將木耳、山楂水煎,熟時將雞蛋打開放進湯裡調勻,再煮片刻即可服用。每日1—2次。

  2.當歸黑豆雞蛋湯:當歸頭15克,黑豆50克,雞蛋1枚。先煮當歸、黑豆1小時,然後將雞蛋打開,調勻,和當歸、黑豆一起煎煮至豆爛,便可服食。

  3.綠豆雞蛋飲:雞蛋1枚,綠豆30克。將雞蛋打人碗中調成糊狀;綠豆用冷水浸泡10—20分鐘,煮沸約5分鐘,取綠豆湯沖入雞蛋糊內,成蛋花狀服之,每日早晚各1次。

  4.藕節冬瓜豆腐湯:鮮藕節50克,冬瓜100克,豆腐100克,共煎湯服,每日2次。

  5.銀花綠豆湯:金銀花20克,綠豆60克,紅糖30克。先將金銀花煎水,去渣,入綠豆煮至熟爛,再加入紅糖,飲湯食豆。

  6.西瓜甘蔗汁:西瓜250克,甘蔗150克,共絞汁飲用。每日 2次。


護理

鵝口瘡應該如何護理?

  當發現寶寶的口腔裡長出白色絮狀物時,有的人喜歡用手或佈擦洗口腔,這樣做是徒勞的,白斑過幾天又會重新長出來。即使表面上擦掉瞭仍然有許多黴菌存在,到瞭一定時候又繁殖起來。

    塗藥時不要吃奶或喝水,最好在吃奶以後塗藥,以免沖掉口腔中的藥物。

  註意病兒口腔的清潔,指導喂服,加強個人衛生。喂乳前後用溫水將乳頭沖洗幹凈,喂乳後再給嬰兒喂服少量溫開水。

  觀察病兒口腔粘膜及舌面白屑的增減及吮乳情況。若見病兒煩躁、口臭、流涎、便秘,吮浮時啼哭,吞咽、呼吸困難時,應及時送往醫院處理。發熱者,定時測量體溫,給予物理降溫,喂服淡鹽水或溫開水。


治療

鵝口瘡治療前的註意事項?

  預防:

  1.產婦有陰道黴菌病的要積極治療,切斷傳染途徑;

  2.嬰幼兒進食的餐具清洗幹凈後再蒸10~15分鐘。

  3.哺乳期的母親在喂奶前應用溫水清洗乳暈;而且應經常洗澡、換內衣、剪指甲,每次抱孩子時要先洗手;

  4.對於嬰幼兒的被褥和玩具要定期拆洗、晾曬;寶寶的洗漱用具盡量和傢長的分開,並定期消毒;

  5.幼兒應經常性地進行一些戶外活動,以增加機體的抵抗力;

  6.在幼兒園過集體生活的嬰幼兒,用具一定要分開,不可混用;

  7.應在醫生的指導下使用抗生素。

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由於弱堿環境不利於黴菌生長,故可用2%-5%的蘇打水清洗口腔。其他方法如1%甘油或中藥冰硼散塗口腔均有療效。或是用每毫升含制黴菌素5~10萬單位的液體塗局部,每天3次即可。在使用任何藥物前都要到醫生處咨詢。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼鵝口瘡的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

鵝口瘡應該做哪些檢查?

  真菌感染引起的鵝口瘡原因比較單純,不需要進行其他方面的檢查,如果寶寶的鵝口瘡反復發作,取少量白色黏膜化驗,找到白色念珠菌菌絲及孢子,是實驗室診斷依據。通過檢驗能夠確定酵母菌的類型,以便醫生能更準確給寶寶用藥。


鑑別

鵝口瘡容易與哪些疾病混淆?

  本病應與滯留奶塊相鑒別。口腔滯留奶塊,其狀雖與鵝口瘡相似,但用溫開水或棉簽輕拭,即可移動、除去奶塊。而本病白屑不易擦去,若用力擦去,其下面的粘膜潮紅、粗糙。

 


並發症

鵝口瘡可以並發哪些疾病?

  長瞭鵝口瘡,寶寶的口腔會有疼痛的感覺,寶寶會因此而拒絕吃奶,造成食量減少、體重增長緩慢的結果。

  如果鵝口瘡擴散到口腔的後部,有可能“殃及”食道。食道是食物由口腔輸送到胃裡的管道。食管一旦受到牽連,寶寶吞咽東西就會感到不舒服,甚至會因為怕疼,連水都拒絕喝,這樣寶寶就有可能出現脫水。

  如果不及時治療,酵母菌還可能波及身體的其他部位。當然,彌漫性酵母菌感染是十分罕見的。如果真遇到這種情況,需要采用更有效的抗真菌治療。


參考資料

維基百科: 鵝口瘡

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