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宮頸糜爛介紹

  宮頸糜爛按照糜爛范圍分為Ⅰ度宮頸糜爛、Ⅱ度宮頸糜爛、Ⅲ度宮頸糜爛。宮頸糜爛並不是真正意義上的糜爛,是慢性宮頸炎的一種表現形式,當宮頸外口表皮的脫落被宮頸口另外一種上皮組織所代替,由於遇到覆蓋面的新生上皮菲薄,甚至可以看到下方的血管和紅色的組織,看上去就像糜爛。


原因

  導致宮頸糜爛的原因主要有以下四種:

  1、性活動過早、性伴侶過多。現在的年輕人普遍地存在著婚前性行為現象,過早的性生活、頻繁地更換性伴侶以及性生活強度過大(每周4次以上),是造成宮頸糜爛不可忽視的原因。

  2、不潔性生活。由於婚前性行為大多處於隱秘狀態,加之年輕人沒有穩定的經濟來源,無法創造穩定、潔凈的性生活環境,因此患病的幾率會大大增加。

  3、多次人工流產。由婚前性行為導致多次的人工流產、診斷性刮宮、宮頸擴張術等婦科手術,都可能導致宮頸損傷或炎癥,最後引起宮頸糜爛的發生。

  4、清潔過度。目前市場上有很多女性清潔用品,如果選擇不當,使用較大濃度的消毒藥液沖洗陰道,不僅會影響陰道正常菌群的生長,使其抑制病菌的作用下降,而其會造成不同程度的宮頸上皮損傷,最終出現糜爛。

  5、由於避孕套潛在的巨大市場吸引瞭眾多廠傢,一些小企業也不甘落後,因此避孕套的質量往往參次不齊,據計生委調查,我國避孕套的合格率僅為65%。約有70%患有婦科疾病的女性都是因為避孕套質量不過關而導致宮頸糜爛甚至意外懷孕等情況。

  6、機械性刺激或損傷:如性生活、宮內節育器、多次人工流產和分娩裂傷和細菌的侵襲造成宮頸炎;

  7、個體激素水平的差異(妊娠期和服口服避孕藥的婦女),容易造成病原體侵襲。常見為一般化膿菌如葡萄球菌、鏈球菌、淋病雙球菌、結核桿菌、病毒、放線菌、滴蟲、阿米巴均可引起宮頸炎。     


症狀

宮頸糜爛早期癥狀有哪些?

  臨床表現

  宮頸糜爛是慢性子宮炎病變過程中最常見的局部特征。由於受炎性分泌物浸漬,宮頸鱗狀上皮脫落,由宮頸管的柱狀上皮覆蓋代替,即表現為宮頸糜爛。臨床上按宮頸糜爛面積的大小,將宮頸糜爛分為Ⅰ Ⅱ Ⅲ度。主要癥狀有:

  白帶增多:白帶增多為本病的主要癥狀,通常白帶呈乳白色或淡黃色的膿性分泌物,有時為血性或夾雜血絲。

  外陰癢痛:外陰陰道由於白帶增多刺激可繼發外陰炎或陰道炎而引起外陰陰道瘙癢疼痛。

  下腹及腰骶部疼痛:炎癥較重時可沿子宮骶韌帶、主韌帶擴散而導致盆腔結締組織炎乃欇矼裧闥乏,引起下腹部或腰骶部疼痛,並伴有下墜感。

  尿頻或排尿困難:當炎癥波及膀胱三角區或膀胱周圍,可出現尿頻或排尿困難。

  不孕:粘稠的白帶不利於精子穿透,故嚴重的宮頸炎可引起不孕。

  子宮頸糜爛的分型根據不同的情況分型也不同。一般有以下的分型方法:

  1、臨床根據糜爛面的面積大小可以將子宮頸糜爛分為輕(I)、中(II)、重(III)三度。

  Ⅰ度宮頸糜爛 是指糜爛面積小於整個子宮頸面積的1/3時,也稱為輕度宮頸糜爛。

  Ⅱ度宮頸糜爛 是指當糜爛面積占子宮頸面積的1/3~2/3之間者,也稱為中度宮頸糜爛。

  Ⅲ度宮頸糜爛 是指子宮頸糜爛面積占整個宮頸面積2/3以上者,也稱作重度宮頸糜爛。

  2、根據宮頸糜爛的表現又可將子宮頸糜爛分為三型:

  單純性宮頸糜爛:多見於炎癥初期,糜爛面被單層柱狀上皮所覆蓋,表皮比較平坦光滑;

  顆粒型宮頸糜爛:炎癥繼續存在,使子宮頸上皮過度增生,糜爛面凹凸不平,外觀呈顆粒狀。

  乳頭狀宮頸糜爛:如果腺上皮及間質增生顯著,凹凸不平現象更加明顯,呈乳頭狀,即為乳頭型糜爛。

  3、根據病因又可將子宮頸糜爛分為特異性的和非特異性的兩種。

  特異性的:指由病菌感染引起的。淋球菌及沙眼衣原體是宮頸感染最常見的病原菌。

  非特異性的:多數是由雌激素分泌的不平衡造成的。比如很多未婚未生育的人。

  4、根據其病變過程的不同,將子宮頸糜爛分為以下幾種類型。

  假性糜爛:糜爛的病理學概念是指“表面上皮的脫落”,而臨床工作中常見的宮頸糜爛,多為宮頸外口周圍的紅色區域。陰道鏡檢查時,在紅色區表面塗以3%醋酸後,可見到紅色區域局部呈“葡萄串”改變,此乃柱狀上皮水腫引起。如對該處行活體組織檢查,顯微鏡下可見到表面被覆柱狀上皮。因此,如嚴格按照糜爛的病理學定義,此處並不屬於糜爛,故有人建議稱為假性糜爛。臨床工作中所見到的子宮頸糜爛,多屬此種。

  真性糜爛:由於宮頸表面經常有較多的粘液或膿性分泌物覆蓋,這些分泌物長期刺激、浸漬宮頸外口周圍的鱗狀上皮,再加上宮頸深層組織的炎性浸潤,使覆在宮頸表面的鱗狀上皮失去活力而脫落,形成潰瘍,這就是真性糜爛。但這一糜爛面很快就被其周圍的柱狀上皮所覆蓋,形成表面呈顆粒狀、有一定光澤的紅色區域,即假性糜爛。我們日常工作中所發現的子宮頸糜爛,多屬於假性糜爛,而真性糜爛隻是這一病變過程中的一個短暫階段,其轉歸將是表面被柱狀上皮覆蓋而成為假性糜爛。

  5、排除機械損傷,感染等原因,分為先天性糜爛和後天性糜爛。

  先天性糜爛:在妊娠晚期,柱狀上皮受母體雌激素的影響,宮頸粘膜柱狀上皮增生,開始向宮頸口外方生長,並超越瞭宮頸外口,因此在新生女嬰約有1/3宮頸外觀類似成人的宮頸糜爛。由於此時並不存在裂傷、感染等形成宮頸糜爛的因素,故把這種糜爛稱為先天性糜爛。出生後來自母體的雌激素影響逐漸消退,新生女嬰的這種糜爛也自行消退。

  後天性糜爛:後天性糜爛是和先天性糜爛相對而言,多發生在卵巢功能旺盛的生育年齡婦女,宮頸管柱狀上皮受卵巢產生的雌激素影響而出現過度增生,超過宮頸外口,從而使宮頸外口呈糜爛狀。此種糜爛的外觀與炎癥引起的糜爛無異,隻是引起糜爛的原因不同而已。

  診斷

  根據臨床表現診斷並不困難,但應註意宮頸糜爛與宮頸上皮內瘤樣病變或早期宮頸癌從外觀上難以鑒別,應常規作宮頸刮片;宮頸管吸片,必要時作陰道鏡檢查及活體組織檢查以明確診斷。


飲食保健

宮頸糜爛吃什麼好?

  宮頸糜爛食療方(僅供參考)

  1.烏骨雞1隻,燉服,常食。適用於各類宮頸糜爛,特別是由陰道流血。

  2.人參5克,在雞煮熟時加入,略沸幾下。或用黨參30克,在煮雞時同時放入,至雞熟,喝湯食雞。適用於各類宮頸糜爛。

  3.羊肉500克,當歸50克,生薑3克,用文火燉熟,飲湯食羊肉。適用於宮頸糜爛惡寒,舌淡,貧血。

  4.烏賊魚500克,任意制作,服食。適用於各類宮頸糜爛伴有赤白帶下。

  5.烏賊50克,茜草30克,水煮,飲湯食烏賊。適用於宮頸糜爛並伴有陰道流血。

  6.瘦豬肉500克,金針菜30克,當歸30克,同燒食。適用於宮頸糜爛體虛乏力,陰道時時出血。

  7.鮑魚50克,生山楂10個,煨至鮑魚爛,飲湯食魚。適用於宮頸糜爛並有陰道流血。

  8.黃芪50克,當歸15克,水煎取汁煮粥,常食。適用於宮頸糜爛體虛乏力。亦適用於宮頸糜爛各類物理治療之後的體虛乏力。

  9.黃瓜500克,香菜100克,大蒜半個,切小丁,拌合,時時食。適用於各類宮頸糜爛。

  10.番茄2個,切片,打算2瓣,切末,拌合,時時食。適用於各類宮頸糜爛患者。

  11.馬鞭草蒸豬肝。

  鮮馬鞭草60克(幹品3D克),豬肝60-100克,將馬鞭草洗凈切成小段,豬肝切片,混勻後用瓦碟載之,隔水蒸熟服食。每日1次。

  12.魚腥草煲豬肺。

  鮮魚腥草60克,豬肺約200克,將豬肺切成塊狀。用於擠洗去除泡沫,加清水適量煲湯,用食鹽少許調味,飲場食豬肺。

  宮頸糜爛患者飲食註意事項?

  宮頸糜爛患者在選擇食物方面是很講究的,飲食要清淡可口,多吃蔬菜水果,少吃甜食、刺激性食物、辛辣食物等。

  1、飲食宜清淡,不食羊肉、蝦、蟹、鰻魚、咸魚、黑魚等發物。

  2、多食瘦肉、雞肉、雞蛋、鵪鶉蛋、鯽魚、甲魚、白魚、白菜、蘆筍、芹菜、菠菜、黃瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海帶、紫菜、水果等。

  3、可以適當吃一些滋陰的食物,補氣補血的藥物,

  4、蛋白質是抗體的重要組成成分,如攝入不足,則機體抵抗力降低。術後半個月之內,蛋白質每公斤體重應給1.5克~2克,每日量約100克~150克。因此,可多吃些雞肉、豬瘦肉、蛋類、奶類和豆類、豆類制品等。

  5、在正常飲食的基礎上,適當限制脂肪。術後一星期內脂肪控制在每日80克左右。行經紊亂者,忌食刺激性食品,如辣椒、酒、醋、胡椒、薑等,這類食品均能刺激性器官充血,增加月經量,也忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。

  6、宮頸糜爛術後,由於身體較虛弱,常易出汗。因此補充水分應少量多次,減少水分蒸發量;汗液中排出水溶性維生素較多,尤其是維生素C、維生素B1、維生素B2,因此,應多吃新鮮蔬菜、水果。如此,也有利於防止便秘。

  7、不可吃辛辣或有刺激性的食物,因為會加重盆腔充血、炎癥,或造成子宮肌肉過度收縮,而使癥狀加重,如辣椒、胡椒、大蒜、蔥、薑、韭菜、雞湯、榴連,桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品也要少吃。


護理

宮頸糜爛應該如何護理?

  以下幾類人群需要是宮頸疾病的高發人群,要嚴防疾病感染,應定時檢查:

  1、出現白帶異常、外陰瘙癢、下腹墜痛、腰酸乏力、月經不調等癥狀者;

  2、性生活史3年以上者;

  3、經常及不定期服用避孕藥者;

  4、有2個以上性伴侶者;

  5、有過流產史者;

  6、已生育女性;

  7、偶有不正常癥狀出現,一直未就醫者;

  護理:目前各種治療方法比較,物理療法是治療重度宮頸糜爛最有效的方法,但創面愈合時間較長,需兩個月左右,在此期間有多量陰道排液甚至創面出血因此需要註意以下幾點:

  1、術後應嚴格遵照醫囑服藥。

  2、前兩周可出現陰道分泌物增多,排液、黃色白帶、膿性白帶甚至血性分泌 物,一般1個月左右可以逐步減少,為正常現象,沒有異味,沒有發燒,沒有多量出血不必擔心。

  3、應註意保持外陰部清潔,嚴禁沖洗陰道內部。

  4、半月內禁止騎自行車,2個月內嚴禁盆浴及性生活。

  5、術後2個月必須到醫院復查。如果治療後陰道出血超過月經量,要到醫院進行檢查。治愈標準治愈:宮頸上結痂脫落,長出新的宮頸粘膜組織呈淡紅色,表面光滑;顯效:臨床癥狀和體征基本消失,糜爛面縮小大於50%或中度轉為輕度,重度轉為中度;無效:糜爛面積無改變。

  6、所有1-3宮頸糜爛未一次性治愈者,2個月復查後,經第2次微波治療, 1個月後再次復查,基本可以痊愈。

  7、及時有效地采取避孕措施,降低人工流產引產的發生率,以減少人為的創傷和細菌感染的機會。


治療

宮頸糜爛治療前的註意事項?

  1、保持精神愉快,,適當運動增強免疫力。

  2、做好避孕節育,避免人工流產。註意性生活的衛生,避免同時與多個性伴侶接觸。

  3、保持外陰清潔,每天用清水清洗,沒有感染,不要用各種沖洗液,以免破壞陰道天然防護屏障。

  4、如果有輕度的宮頸糜爛的現象,若是出現白帶增多、顏色由透明狀變成白色或黃白色、膿性或帶血、有異味等癥狀,就應提高警惕,及時到醫院治療。

  5、在治療期間,由於創面尚未完全修復好,是不宜有性生活的,治療後性生活也不適應過度頻繁。

  6、不少患者在經過一段時間的治療後發現癥狀消失便以為已經痊愈,而忘記瞭需定期復診的醫囑,治療半途而廢。有些女性自認為患瞭中度宮頸糜爛就直接在藥房買藥,這種做法是錯誤的。其實,輕度的宮頸糜爛是可以用藥物治愈的,但中、重度的患者,單純藥物治療的效果並不明顯,而且容易反復發作。

  7、任何藥物都不能長期用藥:尤其陰道的環境,長期用藥容易導致黴菌性陰道炎,就是菌群失調。所以有重度宮頸糜爛不宜長期用藥,而且到瞭重度宮頸糜爛,長期用藥也不會好,所以把即行炎癥消掉後做物理療法會好一些。

保健品查詢宮頸糜爛中醫治療方法

  中藥治療:①五月霜9克,麥麩草6克,黃芪5克,羊膻適量。煎湯服用,也可用於滴蟲性陰道炎.

  ②雲南白藥10克。用甘油調成軟膏狀,將軟膏塗於帶線棉球上,塞人陰道,緊貼宮頸糜爛處,12小時後,牽線將棉球取出(上藥前應先將陰道沖洗幹凈),3天上藥1次,5次1療程,用藥期間避免性生活

  偏方:1、雞蛋清治子宮頸糜爛

  【藥 方】 新鮮雞蛋1個。

  【制用法】 將雞蛋用消毒水洗凈,打破,取純蛋清。陰道用高錳酸鉀溶液沖洗後,將線紮紗佈棉球蘸上雞蛋清後填入子宮頸口(並將紮棉球之線頭留在陰道口以外,以利於棉球取出)。過5小時後取出,每日換1~2次。月經來潮時停止治療。

  【效 用】 清熱解毒,消腫。用治子宮頸糜爛。宮頸糜爛並有出血者療效頗佳,

  2、無花果葉治子宮頸炎

  【藥 方】 無花果葉1把(鮮品加倍)。

  【制用法】 將無花果葉以1盆水煎至半盆。乘熱坐浴,每日1次。

  【效 用】 清熱解毒。用治慢性子宮頸炎。

  3、豬苦膽石榴皮治宮頸糜爛

  【藥 方】 豬苦膽5~10個(陰幹後約30克),石榴皮60克。

  【制用法】 共研成細粉,用適量花生油調成糊狀,裝瓶備用。用前先以溫開水清洗患部,搽幹宮頸分泌物,再將紮線的棉球蘸藥塞入宮頸糜爛處。每日1次,連用多次。

  【效 用】 解毒殺蟲,生肌。有較強的抗菌作用。主治宮頸糜爛。

  4、五倍子治療子宮頸糜爛

  【藥 方】 五倍子60克。

  【制用法】 將五倍子研極細粉末,加水適量,放器皿中燉熱攪成糊狀,塗患處。

  【效 用】 治療宮頸糜爛。

  5、紫草香油治療子宮頸糜爛

  【藥 方】 紫草,香油適量。

  【制用法】 將紫草放入香油中,浸漬7天。或將香油煮沸,將草泡入沸油中,成玫瑰色即可。每日1次,塗於子宮頸,外用帶線棉球塞於陰道內,第2天取出。

  【效 用】 治療宮頸糜爛。

中藥材查詢宮頸糜爛西醫治療方法

  1、藥物治療--副作用小,比較適合未生育的女性使用,國外治療宮頸糜爛的藥物最常見的是莎迪爾凝露,慧劍組合,還有外用藥物消糜栓,效果較好,價格偏高。

  10~30%硝酸銀溶液或10%碘酒 用棉簽粘藥小心地塗抹患處,用硝酸銀後,應以生理鹽水塗抹,使多餘硝酸銀成為無腐蝕性氯化銀。每周2次,4~6次為一療程,必要時可重復。

  重鉻酸鉀液 用棉簽沾藥小心地抹患處,於月經凈後上藥一次,在下次經後可重復一次,對糜爛面較大者,有時效果較好。塗藥前,先用0.1%新潔爾滅拭凈宮頸粘液,後穹窿置棉球2個,防藥物流下灼傷陰道粘膜。畢後取出棉球,再用75%酒精棉簽揩拭塗藥區(配方:重鉻酸鉀10g,濃硫酸75ml,加水至100ml)。

  2、物理治療--適用於中度宮頸糜爛和重度宮頸糜爛患者。常用的方法有電熨法、激光療法、冷凍療法。缺點是副作用較大,有可能會造成陰道內壁神經靈敏度降低,對性生活質量有影響。另外治好後容易復發。

  那麼未生育的宮頸糜爛女性該如何治療呢?

  首先,要看糜爛的程度和性質。宮頸糜爛按病變的深度,分為輕、中、重三度。如果是輕度而又表淺的糜爛,即使糜爛面較大,但如果糜爛深度較淺,白帶不多,也可暫時不治。如果是中度以上的乳頭狀糜爛,必須做防癌檢查並進行治療。

  3、手術治療--如果上述治療無效,或有宮頸肥大,或糜爛面深而廣,且累及宮頸管者,可考慮行宮頸錐切術或全子宮切除術。但手術治療目前已很少采用。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼宮頸糜爛的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

宮頸糜爛應該做哪些檢查?

  1、婦科檢查。重點檢查宮頸的大小、外形、質地、宮頸管粗細,是否有接觸性出血,其次檢查外陰、陰道、子宮及宮旁組織的情況(卵巢、輸卵管、盆腔淋巴結等)。

  2、宮頸刮片細胞學檢查為婦科常規檢查,簡便易行,經濟有效,是最重要的輔助檢查及防癌普查首選的初篩方法。

  3、陰道鏡檢查能迅速發現肉眼看不見的病變,在陰道鏡檢查中取可疑部位活檢,能顯著提高活檢的準確率。

  4、碘試驗和肉眼觀察方法十分簡單、廉價,至少可檢出2/3的病變。目前,世界衛生組織(WHO)推薦在發展中國傢采用肉眼觀察。作為宮頸癌初篩方法即用3%-5%醋酸溶液塗抹宮頸後.觀察宮頸上皮對醋酸的反應,再在白色病變區取活檢。

  5、宮頸活體組織的病理檢查是確診宮頸癌的依據。


鑑別


並發症

宮頸糜爛可以並發哪些疾病?

  宮頸糜爛與不孕之間有一定的相關性,但無絕對的必然性。隻要經過正確的治療,等宮頸糜爛痊愈或好轉,懷孕是很有可能的。

  如有宮頸管狹窄,可引起難產。


參考資料

維基百科: 宮頸糜爛

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