(一)發病原因
尿道結石分為原發性和繼發性兩類,其病因如下:
1.原發性尿道結石 指開始就在尿道內生成的結石,尿道狹窄、感染、瀦留性囊腫、黏膜損傷、憩室及異物等為其病因。
2.繼發性尿道結石 指結石先在尿道上方的泌尿系統中形成後排入尿道並停留在尿道內,多停留在尿道生理膨大部位及狹窄部的近側,故尿道結石多見於尿道前列腺部、球部、陰莖部、舟狀窩及尿道外口處。
(二)發病機制
尿道結石多數來源於膀胱和上尿路,並停留於前列腺尿道、尿道球部、陰莖部、舟狀窩或尿道外口處。所以其成分與膀胱結石或上尿路結石的成分一致。如果結石與感染有關,原發尿道結石多為感染結石,通常為多發。結石也可以原發於尿道狹窄近端或者尿道憩室中。
尿道結石除瞭原發病的損害外,還可以引起尿道梗阻,結石對局部黏膜的長期機械刺激引起黏膜損傷,發生炎癥、潰瘍、增生、感染、膿腫等,少數甚至引起尿瘺等嚴重並發癥。
一.癥狀
1.疼痛 原發性尿道結石常是逐漸長大,或位於憩室內,早期可無疼痛癥狀。繼發性結石多系突然嵌入尿道內,常突感尿道疼痛和排尿痛。疼痛可向陰莖頭、會陰部或直腸放射。
2.排尿困難 結石引起尿道不全梗阻,可有尿線變細、分叉及射出無力,伴有尿頻、尿急及尿滴瀝。繼發性尿道結石,由於結石突然嵌入尿道內,多驟然發生排尿中斷,並有強烈尿意及膀胱裡急後重,多發生急性尿瀦留。
3.血尿及尿道分泌物 急診病人常有終末血尿或尿初血尿,或排尿終末有少許鮮血滴出。伴有劇烈疼痛;慢性病人尿道常有黏液性或膿性分泌物。
4.尿道壓痛及硬結 絕大多數病人均能在尿道結石局部觸到硬結並有壓痛,後尿道結石可通過直腸指診觸及。尿道憩室內的多發性結石,可觸到結石的沙石樣摩擦感。
女性尿道結石:女性尿道結石與男性相比不常見,這與女性尿道短和膀胱結石少有關。女性尿道結石多合並尿道憩室。不管是否合並結石,尿道憩室多表現為下尿路感染。性交時疼痛是另一突出癥狀。當膿性分泌物流出時,癥狀會暫時得到緩解。經陰道檢查可在其前壁的尿道區觸及質硬的團塊。治療方法為手術切除尿道憩室同時取出結石。
二.診斷
尿道結石的診斷除仔細詢問病史外,體格檢查十分重要。主要包括以下幾點:
1.男性前尿道結石在陰莖或會陰部可摸到結石或硬結並有壓痛,後尿道結石可於會陰部或經直腸摸到。位於舟狀窩及尿道口的結石甚至可以看到。女性患者經陰道可摸到結石及憩室。
2.用金屬探條檢查尿道 當探子接觸到結石時能感到觸及硬物及有摩擦音。
尿道結石食療方:
偏方一:石葦冬葵茶:石葦30克,冬葵子30克,金錢草30克,水煎服,可排石。
偏方二:玉米須茶:玉米須50克,車前子20克,生甘草10克,加水500毫升煎至400毫升,去渣每日分3次溫服。
偏方三:葵心茶:向日葵梗心100厘米,剪成3厘米長的小段,水煎服,每天1劑,連服1個月。治結石伴血淋。
偏方四:藕節冬瓜湯:生藕節500克,冬瓜1000克,洗凈切片,加水適量煮湯服。一天服完。
尿道結石吃那些對身體好?
1.多喝水:尿道結石患者最重要的預防之道是提高水分的攝取量。水能稀釋尿液,並防止高濃度的鹽類及礦物質聚積成結石。合適的飲水量是達到一天排2升的尿液,就算足夠。
2.吃富含維生素A的食物:維生素A是維持尿道內膜健康所必要的物質,它也有助於阻礙結石復發。健康的成年人,一天需攝取5,O00單位(Iu)的維生素A。一杯胡蘿卜便能提供10,055 Iu的維生素A。其他富含維生素A的食物尚有綠花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。
尿道結石最好不要吃那些食物?
1.鹽:尿道結石患者,應該減少鹽分的攝取。應將每日的鹽分攝取量減至2—3克。補充纖維素加食米糠,可以防止結石發生。
2.富含草酸鹽的食物:大約60%的結石屬於草酸鈣結石。因此,應限量攝取富含草酸的食物,包括豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘藍菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、無花果幹、羊肉、核果、青椒、紅茶、罌粟子等。
3.限制蛋白質高的食物攝入:腎結石與蛋白質的攝取量有直接的關聯。蛋白質容易使尿液裡出現尿酸、鈣及磷,導致結石的形成。假使你曾患過鈣結石,應特別註意是否攝取過量蛋白質,尤其假使你曾有尿酸過多或胱胺酸結石的病歷。每天限吃180克的高蛋白食物,這包括肉類、幹酪、雞肉和魚肉。
(資料僅供參考,具體請詢問醫生)
預防尿石癥措施主要有:
(1)根據尿石成分分析的結果,制定相應的預防措施,這樣才能做到有的放矢。在結石不排出之前,則可以根據平片上結石的形態來判斷結石的成分。
(2)對小兒膀胱結石來說,主要的問題是增加營養(奶制品)。這裡我們特別強調母乳喂養的重要性。
(3)大量飲水:多飲水是最簡便有效的防石方法。增加50%的尿量可以使尿石的發病率下降86%。對尿石癥病人來說,應保持每日尿量在2000-3000毫升,而且要均勻地飲水。尤其是餐後3小時是排泄的高峰,更要保持足夠的尿量。
(4)尿石癥病人應根據熱量的需要限制超額的營養,動物蛋白的攝入要適量,保持每日攝入蛋白的量為75-90克。控制精制食糖的攝入。忌食菠菜、酸菜、動物內臟等。
(5)磁化水:有一定的防石作用。
(6)保持平和的心態,避免精神緊張,壓力過大。
(7)每年體檢加做尿檢,保留24小時的尿以供分析,可預見尿結石的可能性。
保健品查詢尿道結石中醫治療方法中藥治療:清熱利水、消炎化石,並配用解痙藥為宜。
組成及服法:金銀花、連翹、黃柏、金錢草、石韋、海金沙、魚腥草、雞內金各100克,木通、翟麥、扁蓄、鬱金、枳殼各150克,滑石180克、甘草30克等研末濃縮制成為1個療程的沖劑。每日3次,每次3~5克,用溫開水沖服。同時服用解痙藥,使平滑肌松弛,輸尿管擴張後解除疼痛,讓結石更易暢通排出。服用解痙藥後,患者會口幹舌燥,因此要多喝開水,多喝開水也可起到化石排石的作用。
服藥期間註意事項:
1.結石處於輸尿管上中下三個狹窄部位者必須同時大量服用解痙藥,促使輸尿管充分擴張,結石較易通過排出。
2.巨型結石(結石直徑為1.0~1.5厘米以上者),最好先碎石後再及時服用藥物治療,見效更快。
中藥材查詢尿道結石西醫治療方法手術治療:
治療須根據結石的大小、形狀、所在部位和尿道的情況而定。
1.前尿道結石取出術 接近尿道外口的結石和位於舟狀窩的小結石如不能自行排出,可註入液狀石蠟後擠出,也可用鉗子或鑷子取出。前尿道結石在註入液狀石蠟後可用手將結石推向尿道外口,再用鉗子或鑷子將結石夾出。也可用探針撥出,或將探針彎成鉤狀將結石鉤出。但操作一定要輕柔,避免嚴重損傷尿道。較大的或嵌頓於舟狀窩的尿道結石,如上述方法不能奏效者,可以切開尿道外口,向尿道內灌入無菌液狀石蠟,然後邊擠邊夾,將結石取出。
2.前尿道切開取石術 前尿道結石嵌頓嚴重、不能經尿道口取出者,可以行前尿道切開取石術。陰莖部尿道切開後有形成尿瘺的可能性,故應盡可能避免采用尿道切開取石的方法。此時,可將結石推向球部尿道,盡量在球部尿道處切開取石。
3.後尿道結石的處理 對後尿道結石可用尿道探子將結石推回膀胱內,再在內鏡下采用大力鉗碎石、氣壓彈道碎石、激光碎石等方法治療,也可行體外沖擊波碎石或經恥骨上膀胱切開取石。如結石大而嵌頓者,可經會陰部或經恥骨上切開取石。尿道憩室中的結石,必須同時切除憩室。有尿道梗阻和感染者,需一並處理。
4.尿道鏡取石術 尿道狹窄阻礙結石排出或結石嵌頓嚴重者,可經尿道鏡在窺視下先切開狹窄段再行取石。結石大而嵌於尿道時間久者,可在內鏡下行氣壓彈道碎石或激光碎石。不能取出者可行尿道切開取石。
5.震波碎石術 適應癥:腎及輸尿管結石除結石下方有梗阻者外均可治療,大部分膀胱結石與部分尿道結石亦可治療,部分膽囊結石也可以碎石治療。禁忌癥:A.未治愈的出凝血功能障礙者;B.由於腎實質疾患致腎功能不全者;C.嚴重的高血壓,心功不全者;D.未能控制的糖尿病患者;E.結石定位有困難者,如肥胖患者,小兒。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼尿道結石的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢尿路結石形成急性尿路梗阻時,臨床表現較為典型,其診斷並不困難。原發性尿路結石往往與某些疾病容易混淆。須與之鑒別的疾病有:
1.尿道狹窄尿道狹窄 主要癥狀為排尿困難、尿流變細無力、中斷或滴瀝,並發感染時亦可有尿頻、尿急、尿痛及尿道分泌物。某些外傷性尿道狹窄亦可能捫及尿道硬結。
尿道狹窄往往無腎絞痛史及尿砂石史,而有其原發病因,如損傷、炎癥或先天性、醫源性等原因;其排尿困難非突發性;尿道探通術可於狹窄部位受阻;X線平片無結石陰影,尿道造影可顯示狹窄段。
2.非特異性尿道炎 非特異性尿道炎時,可有尿痛、尿頻、尿急及尿道分泌物,慢性非特異性尿道炎可並發尿道狹窄而出現排尿困難。
非特異性尿道炎無腎絞痛或尿砂石史,無急性排尿困難,尿道捫診不能觸及硬結,X線檢查無結石陰影。
3.尿道損傷 尿道損傷可有尿道外口出血、尿道內疼痛及排尿困難,尿瀦留,並發感染時可有尿道分泌物。
尿道損傷一般有明確損傷史,常伴尿外滲、局部皮膚腫脹、皮下瘀血,試插導尿管不易插入膀胱,並可由導尿管引出數滴鮮血,X線平片可見骨盆骨折等征象,無結石陰影。
4.尿道痙攣 由於尿道括約肌痙攣,可有尿道疼痛和排尿困難等癥狀,往往由精神緊張、局部刺激等因素引起。
尿道痙攣無尿砂石史及尿頻尿急等癥狀,不能捫及尿道硬結,尿道探通術可正常通過,X線檢查無異常,用鎮靜劑後癥狀可緩解。
5.尿道異物 尿道內異物引起尿道梗阻時,可出現排尿困難,甚至尿瀦留。異物刺激或繼發感染時,可有尿頻、尿急、尿痛及血尿。
但有其病因可尋.X線檢查可見尿道內充盈缺損,尿道鏡檢查可見異物。