一、發病原因：
1、心理因素，不良精神創傷導致。
2、HPO軸功能失調 包括生殖激素釋放節律紊亂、反饋功能失調、排卵和黃體功能障礙。
3、內分泌和代謝紊亂，如缺鐵、貧血、再障性貧血、血液病和出血病、糖尿病、甲狀腺和腎上腺疾病。
4、子宮和子宮內膜因素 包括螺旋小動脈、微循環血管床結構和功能異常，內膜甾體受體和溶酶體功能障礙，局部凝血機制異常，和前列腺素TXA2、PGI2分泌失調。
5、醫源性因素 包括甾體類避孕藥、宮內節育器幹擾正常HPOU軸功能。某些全身疾病的藥物(尤以精神、神經系)可經神經內分泌機轉影響正常月經功能。
6、營養不良也是其中一個因素。
二、發病機制：
正常月經周期是一種生物鐘現象(biological clock)受內外環境因素的影響及神經內分泌的調節，使女性生殖生理、生殖內分泌功能遵循嚴格的生物節律(biological rhythm)，即出現明顯的晝夜節律(circadian Rhythm)、月節律(lunar rhythm)和季節律等。任何幹擾月經神經內分泌調節的因素，均可以致月經失調和異常子宮出血。
1、性激素分泌失調
(1)無排卵功血時，雌激素引起的酸性粘多糖(AMPS)聚合和凝膠作用，使間質內血管通透性降低，影響物質交換，造成局部內膜組織缺血、壞死脫落而引起出血，而AMPS的凝聚作用，同時也妨礙瞭子宮內膜脫卸，使內膜呈非同步性剝脫，造成內膜長期不規則性出血。
(2)有排卵功血時，機理是雌—孕激素分泌不足，尤孕酮分泌不足，以使子宮內膜完全分泌化，腺體、間質和血管發育不成熟，且由於雌—孕激素非同步性撤退，而造成子宮內膜不規則剝脫和異常出血。
2、前列腺素作用：
現知前列腺素(PG)，尤PGE1、E2、F2α、血栓素(thromboxane，TXA2)和前列環素(prostacyclin，PGI2)是一組活性較強的血管和血凝功能調節因素，它們經調節子宮血量、螺旋小動脈和微循環、肌肉收縮活性、內膜溶酶體功能和血凝纖溶活性5個方面影響子宮內膜出血功能。
(1)TXA2作用：
在血小板生成，其引起微血管收縮、血小板凝聚、血栓形成和止血。
(2)PGI2的作用：
在血管壁生成，作用與TXA2相反呈強力擴張微血管，抗血小板凝聚，防止血栓形成，其活性為PGE120～30倍，PGD210～15倍。PGI2也抑制花生四烯酸、ADP、膠原所誘發的血小板凝聚，並逆轉內/外源促凝物質所引起的凝血反應。
(3)兩者的關系：
TXA2和PGI2功能協調和動力平衡，是維持正常子宮內膜出血和止血的重要機制，其作用也受性激素、腎上腺素能神經活動的調節，也受子宮肌收縮活動的影響。
人類子宮肌肉和內膜存在兩類PG受體(R1和R2)，其分別與PGE2、PGF2α有強親和力、PGA、E舒張，而PGE2、F2α收縮微血管、微循環;而對子宮肌層PGI2、E1、D2呈松弛作用，PGD2、H2呈收縮作用。
3、子宮內膜螺旋小動脈和溶酶體結構和功能異常。
從卵泡期至黃體期，溶酶體數目和酶活性進行性增加。孕酮穩定而雌激素破壞溶酶體膜的穩定性。因此，當月經前孕酮降低，或功血時雌激素/孕酮比例失調，均將破壞溶酶體膜的穩定性，導致磷脂酶A2從溶酶體中析出釋放，而進入胞漿體細胞(Cytoplasmic cell)，引起花生四烯酸活化和PGs瀑佈性形成。另一方面溶酶體膜破裂使破壞性水解酶(destructive hydrolases)析出和釋放，將引起內膜細胞破裂、內膜層崩塌、壞死和出血。
4、凝血和纖溶系統激活作用：
宮內膜纖溶酶活化物質活性增強，激活纖溶酶原形成纖溶酶。纖溶酶裂解纖維蛋白使纖維蛋白降解產物(FDP)增加，血漿纖維蛋白減少，形成子宮內去纖維蛋白原(afibrinogenaemia)狀態，從而影響正常內膜螺旋小動脈頂端和血管湖(vascular lakes)凝血和止血過程，釀成長期大量出血。功血時常伴有凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅻ缺乏，血小板減少，貧血，缺鐵和Minot-Von Willebrand綜合征。
一、臨床表現：
1、無排卵型功血 依年齡分為兩組。
(1)青春期功血：
見於初潮後少女，由於HPOU軸不成熟，不能建立規律排卵所致。
其臨床表現初潮後月經稀發，短時停經後發不規則性月經過多，經量過多，經期延長，而致嚴重貧血。
(2)更年期(圍絕經期)功血：
即≥40歲婦女至絕經前後之婦女功血，其間無排卵功血發生率逐年增加。
臨床表現為：月經頻發(月經頻發(polymenorrhea) 周期≤21天的不規則性子宮出血，常伴月經過多。)，周期不規則，經量過多，經期延長。10～15%患者呈嚴重不規則月經過多、崩漏和嚴重貧血。內膜活檢多呈現不同程度的內膜增生過長，故診刮是必要的，尤應註意排除婦科腫瘤(子宮肌瘤、內膜癌、卵巢癌、子宮頸癌)所致非功血性子宮出血。
2、排卵型功血 最多見於育齡婦女，部分見於青春期少女和更年期婦女。臨床分為以下幾種類型：
(1)排卵型月經失調
排卵型月經稀發：
見於青春期少女。初潮後卵泡期延長，黃體期正常，周期≥40天，月經稀發(周期≥40天的不規則性子宮出血，常伴月經過少)並月經過少(指月經周期規律，僅經量減少者)，常為多囊卵巢之先兆，少見於更年期近絕經期婦女，常進展為自然絕經。
排卵型月經頻發：
青春期少女卵巢對促性腺激素敏感性增強而使卵泡發育加速，卵泡期縮短，月經頻發(周期≤21天的不規則性子宮出血，常伴月經過多)，但排卵和黃體期仍為正常。如患者為更年期婦女則呈現卵泡期和黃體期均縮短和早絕經。
(2)黃體功能障礙
黃體不健：
即黃體過早退化，黃體期縮短≤10天。臨床表現為月經頻發，周期縮短，經前出血和月經過多，合並不孕和早期流產。內膜病理為不規則成熟(irregular ripening)或分泌化不完全(imcomplete secretion)。
黃體萎縮不全：
亦稱黃體功能延長，即黃體不能在3～5天內完全退化，或退化時間延長，或在月經期仍持續分泌一定數量之孕酮而致子宮內膜不規則性脫卸(irregular shedding)。經期延長，出血量多，合並黃體過早退化時，則表現月經頻發、月經過多(指經量過多和/或伴經期延長之有規律周期性子宮出血)。多見於人工流產、引產後，合並子宮肌瘤、內膜息肉和子宮腺肌病者。
3、月經中期出血：
亦稱排卵期出血。指兩次正常規律月經之間少量子宮出血，常伴排卵痛(intermenstrual pain or mittelschmerz)系排卵刺激和雌素波動引起少量出血(1～3天)和腹痛。個別出血較多並持續到月經期而形成假性月經頻發(pseadopolymenorrhea)。
二、相關檢查：
可行陰道分泌物、宮腔鏡檢查。
三、診斷：
根據異常子宮出血而確定。也可結合臨床表現、病史和相關檢查的出診斷。
危害：
1.功能性子宮出血改變瞭陰道正常的弱酸性環境，從而使陰道的自凈功能遭到破壞，病原菌侵入後不能被殺死，從而導致陰道的感染。
2.功能性子宮出血頻繁，流血時間長，流血量多，患者常常因為失血而出現貧血癥狀，嚴重者會出現失血性休克，甚至危及生命。
3.長期的出血，還會對生育功能以及全身其他系統造成不良影響。
4.青春期功血反復發生，易給孩子帶來思想負擔，出現厭食，精神不集中，記憶力減退，學習成績下降，甚至產生自卑心理，從而對孩子的前途產生不利影響。另外，還有可能影響生育。
5.對育齡期的患者來說，一方面對傢庭造成經濟負擔;另一方面還會影響正常的夫妻生活和生育目的。嚴重者喪失勞動能力。老年人出現功血現象，可能會擔心自己是否會有癌癥，即使未檢查出病變，也會終日因此而悶悶不樂，不能安心而快樂的度過晚年。
預防：
1.生活方面。保持規律的生活節奏，做到有張有弛，避免過度勞累。
2.飲食方面。加強膳食調節，增加富含蛋白質、鐵與維生素的食物，如肉、蛋、奶與新鮮蔬菜、水果等。合理膳食既有利於改善機體代謝，增強體質;又有利於增強血紅蛋白含量，減輕貧血程度。
3.心理方面。註意情緒調節，避免過度緊張與精神刺激。特別是青春期少女，父母們不僅要關註女孩的學習狀況與膳食狀況，還要重視女孩的情緒變化，與其多溝通，瞭解其內心世界變化，幫助其釋放不良情緒，以使其保持相對穩定的精神心理狀態，避免情緒上的大起大落。
4.衛生方面。除瞭要預防全身疾病的發生外，預防功血還必須註意經期衛生。每日要清洗會陰部1～2次，並勤換月經墊及內褲;
4.天氣方面。註意隨著天氣變化加減衣服、被褥，避免過冷過熱引起機體內分泌紊亂而致經期延長，出血增多。
保健品查詢功血中醫治療方法
功能失調性子宮出血屬中醫“崩漏”范疇。本病發生的主要機理是，由於沖任損傷，不能固攝所致。導致沖任損傷的原因，多是氣虛、氣鬱、血瘀等。
一、快速止血治標，繼用中藥治本
血止或血量減少後，可根據臨床表現，辨證施治。血熱者宜清熱固沖，氣虛者當健脾益氣固沖，腎虛者可補腎固沖，血瘀者用祛瘀調經之法，澄源固本。
這種方法采用瞭西醫治療止血迅速、中醫藥療效穩固持久的各自優勢，在出血這一標證緩解的同時，給中藥治本創造瞭有利的時機和條件。這種中西醫結合的治療方法，發揮瞭中西醫的長處，近期、遠期療效都比較滿意。
二、益氣固沖止血藥與抗纖溶藥物聯合應用，治療青春期功血
主要表現為大量出血或淋漓不凈，經血色淡質薄，面色蒼白或虛浮，身體倦怠，四肢不溫，氣短懶言，胸悶納呆，大便溏薄。治療原則為益氣固本、養血止血。
故該病可采用益氣因沖止血和抗纖溶藥物聯合治療。
益氣固沖止血方法以固沖湯為基本方化裁而成。方藥;白術20g，黃芪35g，龍骨20g，牡蠣20g，白芍25g，茜草15g，海蛸15g，棕炭25g，地榆炭25g，側柏炭15g，大薊15g，紅雞冠4Og，續斷20g。水煎服。雲南白藥1g，日3次用上藥沖服;抗纖溶藥物：止血環酸0.4g加入10%葡萄糖液40～50ml，靜脈註射。也可用安絡血10mg，日2次肌註，或安絡血片10mg，日3次口服。兩種療法同時應用。這種中西醫結合方法治療青春期功血，療效較好。
三、扶正益氣與支持療法結合，增強機體抗病能力
經間期出血，量少、色紫黯、有小血塊，小腹疼痛拒按，情志抑鬱，舌質紫黯或淤斑淤點，脈澀。
一般選用十全大補湯(丸)、八珍湯、人參養榮湯(丸)、歸脾湯、人參歸脾丸;支持療法：采用小劑量，間斷輸給新鮮全血，每次100～200ml，每周1次，連用3周，兩種方法同時進行。通過上述治療，機體狀態可以得到改善，在此基礎上進行下一步治療，多半奏效。
中藥材查詢功血西醫治療方法一、無排卵型功血的治療
一般治療：
1.改善全身情況，貧血重者輸血
2.保證充分的休息
3.流血時間長者，用抗生素預防感染
4. 應用一般止血藥物。
藥物治療：
止血：方法包括激素和藥物療法
1.聯合用藥：
1)出血量不太多，僅輕度貧血者：
月經第一天即口服復方低劑量避孕藥，共21天，停藥7天。28天為一周期。連續3~6個周期
2)急性大出血者：
復方單相口服避孕藥物，每6~8小時一片，血止後每3日遞減1/3量直至維持量(每日一片)，共21日停藥。
3)三合激素：
雌孕激素聯合的基礎上加用雄激素，以加速止血，如三合激素(黃體酮12.5mg，苯甲酸雌二醇1.25mg，睪酮25mg)肌註，每8~12小時一次，血止後逐漸遞減至維持量(每3日一次)，共21日停藥。
調節周期：
系在止血治療的基礎上，模擬生殖激素節律，以雌-孕激素人工周期療法，促使子宮內膜周期發育和脫落，改善HPO軸反饋功能，停藥後可出現反跳性排卵和重建規律月經。
促排卵治療：
適用於青春期無排卵型功血，及育齡婦女功血希冀生育者，青春期及更年期患者一般不提倡使用。促排卵治療可從根本上防止功血復發。
促排卵治療以生殖激素測定為指導，適當選擇促排卵藥物和配伍：①CC-hCG;②hMG-hCG;③GnRHa脈沖療法;④溴隱亭療法等。
遏制子宮內膜增生過長：
防止癌變，誘導絕經，適合於更年期無排卵功血伴內膜增生過長(腺囊型/腺瘤型)，或合並子宮肌瘤、子宮內膜異位癥者。
手術治療：
適合於激素或藥物治療無效或復發者。
1.刮宮：
除未婚婦女，無論有排卵抑或無排卵型功血出血時，刮宮均可迅速而有效地止血兼有診治雙重意義。刮宮應徹底，刮出物全部送病理檢查。並依內膜病理於術後第五天開始調經治療。
2.子宮內膜去除術：
僅用於頑固性功血，尤其施行子宮切除術有禁忌者
3.子宮切除術：
因功血行子宮切除術約占子宮切除術的20%，嚴重貧血者可施行子宮切除術。
二、排卵型功血的治療：
原則是抑制月經過多，輔佐黃體功能，調整周期，防止復發。
1、抑制月經過多：
①全周期雌—孕激素合並療法;②孕激素周期療法;③孕—雄激素療法;④雄激素療法：從月經周期第五天開始口服含化甲基睪丸素10mg/d×20～22天。或丙酸睪丸酮25mg×2/周，共4周;⑤後半期雌孕激素合並療法;⑥前列腺素合成酶抑制劑;⑦抗雌—孕激素療法(丹那唑、內美通、三苯氧胺等)。
2、子宮內膜不規則脫落：
自排卵後第1~2日或下次月經前10~14日開始，每日口服甲羥孕酮10mg，連續10日，有生育要求可肌註黃體酮。
3、輔佐黃體功能
1.促進卵泡發育：黃體功能不足。
2.氯米芬50mg，月經周期第5天，共5日。
黃體功能刺激療法：於基礎體溫上升後開始，隔日用hCG1000-2000U，共5次，延長黃體期。
黃體功能替代療法：排卵後，黃體酮10mgqd im，共10~14日，補充孕酮分泌不足。
3.後半周期雌—孕激素合並療法;
4.溴隱亭療法。適用於合並高泌乳素血癥者，從月經周期第五天開始口服溴隱亭2.5mg/d;
5.地塞米松療法。適用於合並高雄激素血癥者，0.5mg/d。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼功血的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢目的瞭解卵巢功能(排卵和黃體功能)和子宮內膜組織病理變化。
(一)診斷性刮宮：診斷性刮宮可瞭解子宮內膜反應，除外宮腔內病變及達到止血的目的。青春期患器質性病變或惡性疾患者罕見，一般不需采用診斷性刮宮來協助診斷。欲監測排卵應於月經前1～2天或行經頭6小時內診刮。欲確定功血類型，則應於行經第五天後診刮。診刮兼有診療雙重意義，故必須徹底全面，尤應註意兩側宮角部，刮出物全部送檢。除未婚少女外，診刮是功血診療必行步驟。
(二)排卵和黃體功能監測
1.基礎本溫(BBT)：雙相型曲線提示有排卵，高溫相縮短(<8天)或不穩定見於黃體功能障礙。單相型曲線提示無排卵。
(1)無排卵型功血 基礎體溫呈單相型
(2)黃體功能不全 基礎體溫呈雙相型，但上升緩慢，黃體期較短。
(3)黃體萎縮不全 基礎體溫呈雙相型，但體溫下降延遲或逐漸下降。
2.陰道細胞學和宮頸粘液功能(數量、粘稠度、拉絲度和結晶型)檢查：評估排卵和黃體功能。
3.激素測定：可瞭解有無排卵及黃體情況。包括：FSH、LH、PRL、E2、P、TO、17KS、17OHCS、T3、T4等。
4.超聲檢查：觀察卵泡發育、排卵和黃體情況，並排除卵巢腫瘤。
(三)血液和凝血、纖溶功能檢查：包括血紅蛋白、紅細胞、白細胞、血球壓積、出凝血時間、凝血酶原時間、血清鐵測定和必要時骨髓穿刺檢查。
(四)其他檢查 甲狀腺、腎上腺及肝功能，以除外由這些疾病所引起的子宮異常出血。
1.卵巢功能失調的月經紊亂或過多的患者，也可能並發器質性病變。
“器質性”疾病是指多種原因引起的機體某一器官或某一組織系統發生的疾病，而造成該器官或組織系統永久性損害。這就叫做“器質性”疾病。
2.長期、無排卵的不規則流血患者，或長期用雌激素治療者，都須註意子宮內膜的變化，是否發展成為腺瘤型增生期子宮內膜或子宮內膜腺癌。
子宮內膜腺癌：病史中多有不規則陰道出血、血性或漿液性分泌物，尤以絕經後出血多見，較晚的病例可有疼痛癥狀。
3.另一種值得註意的合並癥是子宮肌瘤合並無排卵型功血，特別常見在更年期。若能及早確診，按更年期功血治療，可使伴有子宮肥大或小肌瘤患者免於手術治療，對必需進行手術(如肌瘤)亦可提供更好的條件。