育齡婦女在應屆月經前7～14天(即在月經周期的黃體期)，反復出現一系列精神、行為及體質等方面的癥狀，月經來潮後癥狀迅即消失。由於本病的精神、情緒障礙更為突出，以往曾命名為“經前緊張癥”、“經前期緊張綜合征”。國外有專傢統計，大約85%的女性都會受到經前期癥狀的影響，其中有5%至10%的女性癥狀較嚴重。經前期綜合征的癥狀主要分為軀體癥狀、精神癥狀和行為改變。
近年認為本病癥狀波及范圍廣泛，除精神神經癥狀外還涉及幾個互不相聯的器官、系統，包括多種多樣的器質性和功能性癥狀，故總稱為“經前期綜合征(premenstral syndrome，PMS)。但仍有學者突出有關情緒異常這方面的癥狀而提出“晚黃體期焦慮癥(late luteal phase dysphoric disorder，LLPDD)這一命名作為PMS的一個分枝。
一、發病原因：
可與神經介質—神經內分泌系統平衡失常、激素改變、水、鈉瀦留、精神因素等有關。
PMS發病原因雖然還不很明確，但通過近年的深入研究，PMS的發病誘因可能產生於黃體的E2、孕酮及(或)它們的代謝產物。
由於它們的周期性改變，通過神經介質的介導(它們包括β-EP、5-Sr，甚至還有γ-氨基丁酸、腎上腺素能神經系統)，而影響腦內某些區域功能，形成精神神經內發泌障礙，產生眾多、涉及多系統的癥狀。
外周血內卵巢甾體激素水平在PMS病人雖仍在正常范圍，但它並不反映中樞神經系統內的水平，它對中樞神經介質的影響仍與健康婦女不同。
二、發病機制：
1、神經介質—神經內分泌系統平衡失常
內啡肽(β-endorphin，β-EP)學說：正常月經周期β一EP從排卵前開始升高，持續至下次月經前。而PMS患者黃體期的β一EP較正常對照組明顯下降。使用內啡肽抑制劑鈉鉻酮(na1axone)可以產生與PMS相似的癥狀。
黃體期時，β一EP的異常或對β一EP的敏感性是引起PMS的各種表現的一系列神經內分泌變化過程的主要原因。
5-羥色胺(serotonin，Sr)學說：表明5一HT與PMS的發生有關。在月經前這一階段PMS病人的Sr能神經系統發生缺陷，對刺激的反應性產生變異。使用釋放5一HT或阻斷其再吸收的藥物，可以有效地治療PMS。
2、激素改變
孕酮不足：PMS常發生在有排卵的周期，黃體期孕酮水平下降或導致E/P比值的改變可導致PMS。
孕酮不足以致雌激素相對過多，而產生電解質平衡失調，細胞外液增加，出現頭痛、水腫、煩燥、乳脹等。
催乳素(PRL)排出量增多：PRL對滲透壓的調節作用在動物比較顯著而在人類則影響不大，可能僅作用於乳腺，影響其局部滲透壓的平衡使乳房脹大、觸痛。高PRL血癥婦女很少有PMS癥狀。應用溴隱亭治療，僅減輕乳房癥狀，而對其他癥狀療效不顯著等，使PRL排出量增多學說還缺乏可靠有力證據。
肝病患者雌激素代謝受影響，常易發生經前期綜合征。
可是近年許多研究並未發現PMS病人卵巢激素的產生與代謝有異常情況。PMS病人卵巢甾體的平均水平與正常人並無差異。PMS病人均有正常的生殖功能，並不影響生育能力亦可證明其卵巢激素處於正常平衡狀態。
臨床上發現，應用維生素B6治療可以促進體內過多的雌激素在肝內代謝，增強腦的單胺基生物合成，調節行為和情緒，改善癥狀，因此認為維生素B6缺乏可能是PMS的發病因素之一。
3、水、鈉瀦留
醛固酮激素過高引起全身性液體瀦留，常被用以解釋PMS的形成。PMS患者的5一HT改變，使垂體促皮質激素增加，腎上腺分泌的醛固酮、血管緊張素Ⅱ增加，從而影響電解質代謝，造成水鈉瀦留。
但也有研究發現PMS患者的血管調節功能不穩定。毛細血管通透性增加，導致體內液體再分配，引起腹脹、乳房脹痛。
4、精神因素
不少學者提出，精神社會因素引起身心機能障礙這一病因學說Parker綜合許多學者意見，認為個性及環境因素對PMS癥狀的發生極為重要，癥狀的出現反映病人內心存有未能解決的矛盾沖突。追溯病人生活史，常有較明顯的精神刺激遭遇，如童年時期的不幸經歷和精神創傷、父母傢庭不和、學習成績低劣、失戀等，可能都是產生經前情緒變化的重要因素。部分患者精神癥狀突出，且精神緊張時常使原有癥狀加重 。
一、臨床表現：
本病臨床癥狀多樣，輕重不一，或以一癥為主，或幾種癥狀並存。經前7天～14天開始出現癥狀，日漸加重，行經前2-3天達高峰，直至月經來後癥狀消失，較重者可遷延較久，查體無器質性改變。另有一種不常見的情況，即月經周期中存在兩個不相連接的嚴重癥狀期，一是在排卵前後，然後經歷一段無癥狀期，於月經前一周再出現癥狀，為PMS的特殊類型。
經前期綜合征涉及150種癥狀，可分為精神和軀體二大類，每一類又可有1種以上的亞組，嚴重程度不一。
1、與憂慮有關的癥狀：
為精神緊張，情緒波動，易怒，急躁，微細瑣事就可引起感情沖動乃至爭吵。
2、與壓抑有關的癥狀：
如好哭、焦慮、孤獨感、自悲感等。
3、與精神失常有關的癥狀：
如失眠、健忘、慌亂、思想不集中，甚至精神神經錯亂等。
4、軀體癥狀：
包括發熱、肢體浮腫、 口舌糜爛、水鈉瀦留、疼痛和低血糖癥狀。
(1)有浮腫者可見顏面及下肢凹陷性水腫。
(2)經前有粘膜變化者，可有口腔潰瘍;皮膚可見蕁麻疹或痤瘡樣瘡。
(3)水瀦留：常見癥狀是手足與眼瞼水腫，有的感乳房脹痛及腹部脹滿，少數患者有體重增加。
(4)疼痛：可有頭痛、周期性偏頭痛、乳房脹痛、盆腔痛、腸痙攣等全身各處疼痛癥狀。
1)經前頭痛：
為較常見的主訴，多為雙側性，但亦可單側頭痛;疼痛部位不固定，一般位於顳部或枕部。頭痛癥狀於經前數天即出現，伴有惡心甚至嘔吐，呈持續性或時發時愈，可能與間歇性顱內水腫有關;易與月經期偏頭痛混淆，後者往往為單側，在發作前幾分鐘或幾小時出現頭暈、惡心等前驅癥狀，發作時多伴有眼花(視野內出現閃光暗點)等視力障礙和惡心、嘔吐。可根據頭痛部位及伴隨癥狀鑒別。
2)乳房脹痛：
經前感乳房飽滿、腫脹及疼痛。以乳房外側邊緣及乳頭部位為重;嚴重者疼痛可放射至腋窩及肩部，可影響睡眠。捫診時乳頭敏感、觸痛，有彌漫的堅實增厚感，但無局限性腫塊感覺，經後癥狀完全消失。 乳房脹痛明顯者，檢查時可發現乳房觸痛性結節。
3)盆腔痛：
經前發生盆腔墜脹和腰骶部疼痛，持續至月經來潮後緩解，與前列腺素作用及盆腔組織水腫充血有關。但應與盆腔子宮內膜異位癥等器質性病變引起的痛經鑒別。
4)腸痙攣痛：
偶有腸痙攣性疼痛，可有惡心嘔吐;臨近經期可出現腹瀉。
5)低血糖癥狀：
疲乏，食欲增加，喜甜食。頭痛也可能與低血糖有關。
(5)行為方面的改變：
胃納增加，特別喜進甜食或咸食，不願到社交場所，隻願留在傢中，性欲增加或減退。易有犯罪行為或自殺企圖。
大多數婦女經前期綜合征有多種癥狀。嚴重的經前期綜合征均有精神癥狀，其中焦慮癥狀居多，占70%～100%。60%的經前期綜合征患者有乳房脹痛或體重增加的主訴;45%～50%的患者有低血糖癥狀，約35%患者有抑鬱癥狀，該組患者因有自殺意識，故對生命有潛在威脅。
二、相關檢查：
可行陰道分泌物傢鳥，宮腔鏡檢查等。
三、診斷：
1、診斷PMS的標準為：
①黃體期總分至少2倍於卵泡期總分;
②黃體期總分至少>42分;
③卵泡期總分必須<40分，如>40分應考慮病人為其他疾病。這一方法雖然煩瑣，但不致誤診。總之純粹的PMS，在排卵前必存在一段無癥狀的間歇期，否則須與其他疾病(僅在月經前癥狀加劇)進行鑒別。
2、主要依靠瞭解病人病史和傢族、傢庭史：
由於許多病人有情緒障礙及精神病癥狀，故要特別註意這方面的情況。現在臨床主要根據下述3個關鍵要素進行診斷：
①在前3個月經周期中周期性出現至少一種精神神經癥狀，如疲勞乏力、急躁、抑鬱、焦慮、過度敏感、猜疑、情緒不穩等和一種體質性癥狀，如乳房脹痛、四肢腫脹、腹脹不適、頭痛等;
②癥狀在月經周期的黃體期反復出現，在晚卵泡期必須存在一段無癥狀的間歇期，即癥狀最晚在月經開始後4天內消失，至少在下次周期第十二天前不再復發;
③癥狀的嚴重程度足以影響病人的正常生活及工作。凡符合上述3項者才能診斷PMS。
小學生經前期綜合癥：
它可能在月經初潮開始時就產生，也可能在正常的月經周期內因不良刺激而產生。小學生女性經前期綜合癥的形成也與不良的社會、心理有極顯著的關系，如傢庭暴力、父母離異、遭受性騷擾、學習困難、驚嚇等。此外，經前期綜合癥的嚴重程度，在很大程度上是因人而異的，這不但取決於心理應激的適應能力，也取決於當時的體驗和心理內容。
經前期綜合癥是一種明顯的心身相關的疾病，因此，本病可采用心理治療為主輔以藥物治療的綜合方法。實踐證明，父母及傢庭成員對經前期綜合癥女孩的心理支持(包括體貼、安慰、引導等)，能顯著地減輕其病癥反應。特別在孩子的月經期，父母應滿足其心理上的合理需求，融洽親子感情。
1.預防：
1)心理預防。做好心理準備，不要對這幾天有畏難情緒，也許你不去刻意地想著它，它反而不會來打擾你。保持樂觀、自信的態度可幫助你應付甚至預防出現一些不適的癥狀。
2)飲食註意。少吃甜食、動物脂肪、喝酒，多吃纖維、多吃蔬菜、豆類、全麥、蕎麥以及大麥(不僅纖維豐富，也含有大量的鎂)等食品，你會收到意想不到的結果。
3)補充營養素。補充維生索B5、B6、維生素C及生物類黃酮、維生素E、鈣及鎂。
4)運動鍛煉。每天在新鮮的空氣中快走、遊泳、慢跑、跳舞等，都對身體的健康非常重要。而且在月經來之前的1—2周增加運動量，會緩解不適。
5)深呼吸。深呼吸可以使你放松心情，患者應練習緩慢地深呼吸。
6)泡礦物澡。在溫水中加入1杯海鹽及2杯碳酸氫鈉。泡20分鐘，會使你放松全身的肌肉。
7)天然藥草當歸、幸福薊、番椒、海帶、覆盆子葉、洋菝葜、均可減輕患者的疼痛、腹脹、陰道幹澀、憂鬱等癥。
保健品查詢經前期綜合征中醫治療方法1.中藥偏方：
1)陰虛肝旺型
陰虛肝旺型，表現經前心煩易怒、頭暈目眩、健忘失眠、舌紅少苔、脈弦細，應用杞菊地黃湯加減。
2)心脾兩虛型
心脾兩虛型，表現經前心悸失眠、神疲乏力、多思善慮、面色萎黃、食欲差、舌淡紅、苔薄白、脈細數、應用歸脾湯。
3)肝鬱氣滯型
肝鬱氣滯型是常見的一種，表現為以前乳房、乳頭脹痛，甚至不能觸衣，壯舉痛、小腹脹滿連及胸脅、煩躁易怒、脈弦、舌黯，用逍遙散加減。
4)脾腎陽虛型
脾腎陽虛型，表現為面部浮腫、頭暈、體倦、嗜睡、納少、便溏或經前泄瀉、脘腹脹滿、腰酸腿軟、舌胖有齒印、苔白潤、脈沉細弱，應用健固湯。
5)經行乳脹
主證 經前乳房脹痛，甚則不能觸衣，疼痛拒按，經 行小腹脹痛，胸脅脹滿，煩躁易怒，經行不暢，色黯 紅。舌質紅，苔薄，脈弦。
治法 疏肝理氣，活血通絡。
方藥 柴胡疏肝散加味。
柴胡10g，枳殼12g，香附10g，川芎10g，白芍12g
當歸15g，川楝子10g，路路通10g，陳皮6g，甘草6g。
中藥材查詢經前期綜合征西醫治療方法一、心理治療：通過衛生宣教，使病人瞭解出現癥狀的生理知識，以協助病人改善對癥狀的反應，再通過調整日常生活節奏、加強體育鍛煉，改善營養，減少對環境的應激反應等方法以減輕癥狀。
二、藥物治療：
1.維生素B6 治療：維 生 素 B6 促進5一HT及多巴胺的合成而起鎮靜作用，可促進雌激素在肝臟中的代謝，可抑制泌乳素的合成。性激素及大量維生素A於經前14天開始服用，直至月經來潮。
2.出現水腫癥狀，可在月經前10天或出現癥狀後口服雙氫克尿噻，每日25~50毫克，或每日口服氨苯喋啶100~200毫克，直到月經來潮。註意在連服上述利尿藥5日以後應加服氯化鉀。
3.抗抑鬱藥：如三環抗憂鬱藥，或於每晚就寢前服去甲替林(nortriptylin)25mg，需要時可增加劑量，直至125mg;或氯丙咪嗪(clomipramine)25mg/d，必要時可增至75mg/d。或每日上午服氟苯氧丙胺(floxetine)20mg，失眠突出者應避免開始即予服用。
4.焦慮性情感異常治療藥物：癥狀短於1周者應強調體育鍛煉、調整飲食結構、補充維生素及礦物質等自助療法。必要時可於黃體期服安定劑，眠爾通200～400mg，或利眠寧5～10mg或安定5mg，日服3次。
頭痛、肌肉痛、盆腹腔痛等癥狀較突出者，可服用萘普生(naproxen)，首劑500mg，以後250mg，日2次;或甲滅酸(撲濕痛)250～500mg，2～3次/d。睡眠異常(入睡容易，但常在半夜醒來，浮想聯翩，不能再入睡)，由於失眠導致白天疲乏、情緒改變者，可給多慮平(doxepin)，開始劑量10mg，需要時可增至25mg，睡前1～2小時服。
5.激素治療：
孕酮治療：雖然並未明確PMS發病伴有孕酮缺乏，但在黃體期應用孕酮治療普遍受到臨床學傢的支持。常用孕酮栓陰道塞藥，200～400mg/d，或口服微粒化孕酮200mg，2/d。
6.抑制排卵：僅適用於許多藥物治療效果不明顯，或癥狀特別嚴重喪失正常生活及工作能力者。①應用GnRHa(leuprolide 3.75mg/每月、肌註或buserelin 200mg2～3次/d經鼻)成功率最高，但費用昂貴，且需要激素替代療法避免低E血癥後果;②丹那唑200mg/d×3個月，建立一個無排卵、低E及雄激素環境的假絕經療法。
許多PMS癥狀，如抑鬱、躁急、緊張、乳房痛、腫脹感等顯著減輕，但雄激素作用的副反應發生率較高，且有嚴重的長期代謝性副反應，如高密度脂蛋白濃度下降，低密度脂蛋白濃度上升，加速心血管病的發生;③長期E2治療，常用0.2mgE2經皮膚貼敷/d，再於月經周期第十九～二十六天加服炔諾酮5mg;④甲羥孕酮30mg/d口服，最經濟簡便，副反應亦較少，但療效不如上述3種藥物。有些病人可發生抑鬱，發現後應即停藥。如應用幾個月後療效可靠，可改用長效甲羥孕酮，150mg，每3月肌註1次。
7、改變中樞神經系統興奮性： 月經來潮前10天始口服碳酸鋰，每次0.3克，每日3次，直到月經來潮止，能改變中樞神經系統興奮性，促進水、鹽化謝，有一定的治療作用。
8、 抗躁狂藥物：丁螺旋酮(buspirone)。可於月經前12天開始服用，25mg/d;或阿普唑侖(三唑安定)0.25～5mg/d，於月經前6～14天服用。癥狀持續日期較長者，可從月經前14天起服，直至行經第二天止，0.25mg，日3次，根據病人反應而增量，直至4mg/d，行經開始後以每日25%遞減直至卵泡期，否則會有撤退性焦慮發生。氨酰心安(atenolol)，可穿越血腦屏障，阻斷CNS及外圍β-受體，產生交感神經阻滯作用，且有降低血漿腎素活性，抑制醛固酮排出，也可緩解躁急情緒，劑量50mg/d。
總之，雖然目前尚無特效藥物根治PMS，但控制癥狀一般總可獲得滿意療效。總治療時間每人不同，大多數婦女約需2年，個別甚至需治療至絕經期。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼經前期綜合征的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢1、陰道分泌物檢查：
陰道分泌物檢查陰道分泌物是由女性生殖系統，主要是由陰道分泌的一種液體，也叫做“白帶”。留取陰道分泌物檢查通常應該清洗外陰部以後，由醫生或護士為患者采取標本。陰道分泌物一般可進行塗片檢查。
2、CA125檢查。
3、宮頸粘液檢查：
正常情況下，在月經周期第8～10天，粘液塗片可見結晶，排卵期體內雌激素水平達到高峰，塗片出現典型的羊齒狀結晶。排卵後結晶逐漸減少，至22天結晶就不再出現。結晶的多少及羊齒狀的完整與否，提示體內雌激素水平的高低。
4、基礎體溫測定：
月經周期規律，每周期為28--30天，排卵一般在下次月經前的14天左右，在排卵前5天和排卵後4天之間的10天內為排卵期，也是易孕期。 月經周期中，排卵以前的基礎體溫常較低，正常每日清晨起床前的體溫(即基礎體溫)在37度以下。
5、必要時做腹腔鏡檢，乳房紅外線透視，鉬靶攝片等檢查。
6、其它檢查：
血常規，肝、腎功能，血漿蛋白，血漿葡萄糖，胰島素的測定主要是排除全身性疾病或低血糖。
一、本病應與心、腎疾病引起的水腫、營養缺乏性水腫相鑒別;
1.心臟病所致的水腫，叫作心原性水腫。先有身體下垂部位的水腫，以後擴展在全身，這中右心衰竭的表現，說明病情重危，一定要請醫生診視或住院治療，在醫生指導下服用或註射利尿藥、血管擴張藥以及強心藥治療。腎臟病引起的水腫，稱為腎原性水腫，多是腎炎引起。先表現為晨起時眼瞼與顏面水腫，然後逐漸發展為全身水腫，同時還有血壓高與尿化驗異常。這種病要抓緊時間治療，不然可由急性轉慢性，最後發展成尿毒癥而死亡。
2.長期營養缺乏，特別是缺乏蛋白質和維生素等可引起全身水腫，稱為營養不良性水腫。
二、精神癥狀嚴重者應與周期性精神病、癥狀性精神病、反應性精神病及神經官能癥相鑒別。
1.按月呈周期性發作的精神病，稱為周期性精神病。原因不明，可能與間腦功能紊亂有關。這種病以女性為多、且多在青春發育期起病。 本病癥狀可以分為兩類。一類表現為精神興奮、言語增多、情緒高漲、奔跑叫喊等。另一類出現意識障礙，有片斷零碎的幻覺，呆滯少語，甚至出現木僵。發作後常遺忘。
2.癥狀性精神病是由各種嚴重感染、中毒及內臟器官疾病所引起的精神病。主要表現為不同程度的意識障礙，輕者呈嗜睡狀態，重者則昏睡或昏迷。有的出現譫妄，表現為定向力障礙，分不清時間、地點、人物，且常恐怖性錯覺和幻覺。嚴重病人在意識障礙消失後，出現明顯的情緒障礙，人格改變和智能障礙等。
3.反應性精神病—reactive psychosis是由外部事件誘發的一組精神病，發病與該事件有病因學的因果聯系。這些事件有個人損失、居喪、凌辱、自然災害等。這類精神病大多數為期短暫，常隨誘發因素的消退而緩解。
4.神經官能癥又稱神經癥、精神癥，是一組非精神病功能性障礙。
三、有乳房結節者應與乳腺病相鑒別;
乳腺病：疼痛發生在哺乳期，呈脹痛或搏動性痛，兼有紅、腫、熱現象，患處變硬，且先期出現乳頭皸裂，這多是乳腺炎。
為周期性發生的系列異常征象。多見於25-45歲婦女，常因傢庭不和睦或工作緊張激發。癥狀出現於月經前1-2周，月經來潮後迅速明顯減輕至消失。
主要癥狀可歸納為3類：
①軀體癥狀：表現為頭痛、乳房脹痛、腹部脹滿、肢體浮腫、體重增加、運動協調功能減退，可伴有惡心、嘔吐等腸胃功能障礙，偶有腸痙攣。;
②精神癥狀：激怒、焦慮、抑鬱、情緒不穩定、疲乏以及飲食、睡眠、性欲改變; 出現由於血管舒縮運動不穩定的潮熱、出汗、頭昏、眩暈及心悸。
③行為改變：思想不集中、工作效率低、意外事故傾向，易有犯罪行為或自殺意圖。