霉菌性外陰炎

　　一、發病原因：

　　黴菌性外陰炎(fungal vulvilis)是由一種類酵母菌所致的外陰部炎癥。最常見的病原菌是白色念珠菌(Candida albicans)。

　　1.衛生工作不到位：

　　大部分女性不註意自身的衛生工作導致感染外陰炎癥，例如使用不潔的衛生紙、衛生巾。和別人混用洗盆、洗具。經常坐在公共浴室或者是泳池內等，都有可能會導致女性感染外陰炎。

　　2.抗生素使用不恰當：

　　大部分女性是由於濫用抗生素或長期使用抗生素或者是洗液，這些都有可能會打破細菌之間的平衡，反而讓女性容易感染外陰炎。

　　3.夫婦之間一方帶有白色念珠菌，通過性生活，也可傳給對方。

　　4.機體抵抗力下降：

　　遇到適宜的環境就大量繁殖，引發黴菌性陰道炎、外陰炎。如口服腎上腺皮質激素可降低機體的免疫力或改變糖代謝。

　　5.外陰損傷：

　　可以促使念珠菌外陰、陰道炎發生。

　　二、發病機制：

　　構成黴菌體的基本單位稱為菌絲，呈長管狀，寬度2～10微米，可不斷自前端生長並分枝。無隔或有隔，具1至多個細胞核。在固體基質上生長時，部分菌絲深入基質吸收養料，稱為基質菌絲或營養菌絲;向空中伸展的稱氣生菌絲，可進一步發育為繁殖菌絲，產生孢子。大量菌絲交織成絨毛狀、絮狀或網狀等，稱為菌絲體。菌絲體常呈白色、褐色、灰色，或呈鮮艷的顏色，有的可產生色素使基質著色。黴菌繁殖迅速，常造成食品、用具大量黴腐變質，但許多有益種類已被廣泛應用，是人類實踐活動中最早利用和認識的一類微生物。

　　黴菌是絲狀真菌的俗稱，意即“發黴的真菌”，它們往往能形成分枝繁茂的菌絲體，但又不象蘑菇那樣產生大型的子實體。在潮濕溫暖的地方，很多物品上長出一些肉眼可見的絨毛狀、絮狀或蛛網狀的菌落，那就是黴菌。

黴菌性外陰炎早期癥狀有哪些？ 一、臨床表現： 　　1.灼熱感; 　　2.瘙癢： 　　外陰、陰道搔癢3.小便痛(並發尿道炎)，排尿時尤為明顯，還可有尿頻、尿痛; 　　3.性交疼痛; 　　4.外陰周圍常發紅、水腫; 　　5.表皮炎： 　　可發生很淺的水皰丘疹，成群出現;亦可形成濕疹狀糜爛，局限於外陰或向周圍擴展至會陰、肛門周圍及股生殖皺襞，直至大腿內側，外表完全類似急性或亞急性濕疹，陰唇之間及陰蒂附近粘膜增厚，互相接觸的皮膚表面潮紅糜爛;個別可引起微小的白色膿皰，嚴重時發生潰瘍，患處疼痛，局部淋巴結發炎。 　　二、相關檢查： 　　可行血常規、影像學檢查等。 　　實驗室檢查24小時尿17-羥皮質類固醇(17-OHCS)及遊離皮質醇明顯升高;腎上腺部位B超檢查及腎周充。 　　三、診斷： 　　典型的黴菌性陰道炎診斷並不困難，作陰道分泌物檢查可證實診斷。 　　還可結合臨床表現、病史和相關檢查得出診斷。

黴菌性外陰炎吃什麼好？

　　1.黴菌性外陰炎食療方(下面資料僅供參考，詳細需要咨詢醫生)

　　1)扁蓄、川萆解、粳米、冰糖少許。先將扁蓄、川萆解以適量，水、煮取汁去渣，入粳米煮粥，食用時調入冰糖即成。

　　2)椿白皮、白蘚皮、黃柏。加水適量煎取。本方能清熱利濕。

　　3)白扁豆、白術、冰糖適量。白術用袋裝與扁豆煎湯後去袋，入冰糖，喝湯吃豆。

　　4)扁豆花、淮山藥適量。取含苞未開的扁豆花曬幹，研末，用適量淮山藥、每日早晚煮大米粥，粥成調入花末，煮沸即成。

黴菌性外陰炎應該如何護理？

　　對生育的影響

　　首先，如要有發病的話應該治愈後再懷孕，否則孕期病情嚴重瞭用藥會很棘手。

　　其次，黴菌性陰道炎使陰道內的正常弱酸性環境被破壞，炎性細胞可吞噬精子，使精子的活動力減弱，黴菌還有凝集精子的作用，因此會對受孕產生一定的影響。

　　最後，患上外陰炎會影響女性的生育能力，因陰道炎癥引起陰道分泌物增多、不潔月經墊、尿瘺或肛瘺、糖尿病患者尿液刺激等引起外陰炎癥，常常出現外陰皮膚瘙癢、疼痛、潰瘍、皴裂，甚至形成陰道口狹窄，影響性生活。出現性交痛，勉強性生活會使女性對性生活產生厭惡。

黴菌性外陰炎治療前的註意事項？

　　1.預防：

　　1)衛生方面：要養成良好的衛生習慣，如上廁所前也應該洗手;不濫用不潔衛生紙;幹盆具、毛巾自己專用;內褲與襪子不同盆清洗。

　　2)心理方面：保持心情愉快，勞逸結合。

　　3)飲食方面：均衡飲食，不過食含糖量高的食品。

　　4)切勿過度清洗陰道：因為陰道內環境呈弱酸性，又有許多菌群共同存在，菌群間的相互制約作用能抑制某種菌屬過度增長而致病，這是人體的一種自然防禦系統。清洗陰道無疑將陰道的弱酸環境和菌屬間的相互制約關系破壞瞭，使陰道上皮的抗病力下降，引起念珠菌或其他細菌所致的陰道炎。

　　5)不濫用抗生素：長期大量應用抗生素會破壞陰道細菌間的制約關系，使念珠菌失去抑制過多生長而致病。

　　6).藥物避孕的婦女如果反復發生黴菌性陰道炎，應停用避孕藥，改用其他方法避孕。

　　7)性生活正常：許多陰道疾病的感染途徑都是從性行為所傳遞的，如果性伴侶過多，就較難掌控是否感染的情況，所以隻要性生活單純，感染特定的陰道(疾病)疾病幾率就會大大減少。

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　　藥物治療：

　　1.沖洗外陰。使用用2~3%的蘇打液沖洗，輕輕拭幹後，置制黴菌素栓劑於陰道深部，或用制黴菌素霜劑塗於陰道壁上，每晚一次或早晚各一次，共10~14天，約50~80%的患者經上述治療可治愈;1∶5000高錳酸鉀液坐浴，局部塗2%龍膽紫液。

　　2.促進陰道上皮再生。可應用少量雌激素(已烯雌酸0.25～0.5mg/日，3～5天)。

　　3.復發病例。復發病例應考慮消化道帶菌，可同時加服制黴菌素50萬U/次，1日4次。

　　4.殺黴菌劑如酮康唑、曲古黴素、克黴唑均有效。

　　本病可通過性生活感染，治療期間應避免性生活，夫婦應同時進行治療。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼黴菌性外陰炎的食療和飲食又是怎麼樣的？

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黴菌性外陰炎應該做哪些檢查？

　　通過局部分泌物直接塗片檢查與培養明確診斷，鏡下容易看到黴菌的菌絲分枝和芽胞。白色念珠菌為卵圓形，革蘭氏染色陰性，但染色常不均勻，約3～5μm(較葡萄球菌大數倍)，常產生長芽而不脫落(芽胞)，以致假菌絲。

黴菌性外陰炎容易與哪些疾病混淆？

　　常需與以下兩種陰道炎作鑒別：

　　1.細菌性陰道炎：是一種由於陰道內微生態平衡失調引起的陰道分泌物增多，白帶有魚腥臭味及外陰瘙癢灼熱的綜合征。本病患者多為育齡婦女，起病緩慢，自覺癥狀不明顯，主要表現為白帶增多。

　　檢查陰道分泌(1)pH值比正常高，達5.0～5.5。(2)白帶為灰色或灰綠色，均質，如面糊樣粘稠度，可有許多氣泡。(3)有爛魚樣惡臭。婦女月經後或性交後惡臭加重，性伴侶生殖器上也可發出同樣的惡臭味。(4)少數合並滴蟲或念珠菌感染者可出現外陰瘙癢、陰道燒灼感或性交疼痛等。

　　2.滴蟲性陰道炎：是常見的陰道炎，由陰道毛滴蟲所引起。臨床上以白帶增多、質稀有泡沫、穢臭，陰道瘙癢為主要表現。發病是由於感染的陰道毛滴蟲消耗瞭陰道內的糖原，破壞瞭陰道的自凈防禦機能，繼發細菌感染所致。外陰有燒灼感和奇癢 ，猶如蟲子爬，並可引起性交疼痛。

黴菌性外陰炎可以並發哪些疾病？

　　易並發尿道炎，宮頸炎等。

　　尿道炎癥狀常見有：白帶增多、外陰微癢、尿輕微灼熱、尿道口輕微不適、長時間未發現者可出現雙下腹隱痛(與月經周期無關)、月經紊亂等癥狀。

　　宮頸炎主要表現為白帶增多，呈粘稠的粘液或膿性粘液，有時可伴有血絲或夾有血絲。

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參考資料

維基百科: 霉菌性外陰炎