產後出血是指產後難以止住的大量出血。這是一種非常嚴重，但不太常見的並發癥。如果處理及時就不會危急生命。子宮過於松弛或者由於長期筋疲力盡的分娩未能緊縮，生產創口過大都有可能發生流血。子宮擴張過大可能由於多胞胎、胎兒個體大、羊水過多、產婦身體虛弱(如貧血，受驚，或者過度疲勞)所致。胎盤畸形，也會阻止子宮對稱收縮。在全球范圍內，產後出血仍然是導致孕產婦死亡的最為常見的原因，有效地控制產後出血可避免很多孕產婦不必要的死亡。產後出血在任何一個分娩的場所均會發生，70%的產後出血是由於子宮收縮乏力所導致的。治療宮縮乏力，除瞭使用宮縮劑，進行子宮按摩以外，其它的方法似乎需要進一步的手術幹預，以前可能也會需要很多復雜的醫療器械，但是這在邊遠地區並不太可能，影響瞭進一步的幹預的進行，由此有可能成為孕產婦死亡的原因。產後出現即時出血還有可能是因為子宮、子宮頸、陰道或者骨盆的一些地方的損傷沒有得到修復，或者子宮破裂或倒位(裡面的朝外)。如果胎盤有一些碎片還留在子宮裡或者粘在子宮上，出血可能發生產後一兩周內。感染和使用阿斯匹林、佈洛芬、銀杏片、大劑量維生素E、大麻、或者其他藥物(這些東西會影響血液凝固)，也可能造成產後出血，一般發生在產房或者幾周後。出血現象更多發生於宮外孕或者早產孕婦身上，很少是由於產婦有已知的血液紊亂的遺傳因素。
1、凝血功能障礙。包括妊娠合並凝血功能障礙性疾病以及妊娠並發癥導致凝血功能障礙兩類情況。前者如血小板減少癥、白血病、再生障礙性貧血、重癥肝炎等在孕前業已存在，為妊娠禁忌證。後者常因重度妊高征、重型胎盤早剝、羊水栓塞、死胎滯留過久等影響凝血功能，發生彌散性血管內凝血。凝血功能障礙所致的產後出血常為難以控制的大量出血。
2、會陰陰道嚴重裂傷。可上延達穹窿、陰道旁間隙，甚至深達盆壁，陰道深部近穹窿處嚴重撕裂，其血腫可向上擴展至闊韌帶內。分娩過程中，宮頸發生輕微裂傷幾乎不可避免，通常裂傷淺且無明顯出血，不作宮頸裂傷診斷。出血較多的宮頸裂傷發生在胎兒過快通過尚未開全的宮頸時，嚴重時可向下累及陰道穹窿，上延可達子宮下段而致大量出血。軟產道裂傷子宮收縮力過強，產程進展過快，胎兒過大，接產時未保護好會陰或陰道手術助產操作不當等，均可引起會陰、陰道、宮頸裂傷，嚴重者裂傷可達陰道彎隆、子宮下段，甚至盆壁，形成腹膜後血腫或闊韌帶內血腫。過早行會陰後-斜切開術也可引起失血過多。
3、子宮收縮乏力。影響產後子宮肌收縮和縮復功能的因素均可引起產後出血。常見因素有：全身性因素：產婦精神過度緊張，臨產後過多使用鎮靜劑、麻醉劑;產程過長或難產，產婦體力衰竭;合並急慢性全身性疾病等。局部因素：子宮過度膨脹，如雙胎妊娠、巨大胎兒、羊水過多，使子宮肌纖維過度伸展;子宮肌纖維發育不良，如子宮畸形或合並子宮肌瘤等，可影響子宮肌正常收縮;子宮肌水腫及滲血，如妊高征、嚴重貧血、子宮胎盤卒中，以及前置胎盤附著於子宮下段血竇不易關閉等，均可發生宮縮乏力，引起產後出血。
1、軟產道裂傷，出血特點是出血發生在胎兒娩出後，此點與子宮乏力所致產後出血有所不同。軟產道裂傷流出的血液能自凝，若裂傷損及小動脈，血色較鮮紅。宮縮乏力多在分娩過程中已有宮縮乏力，延續至胎兒娩出後，但也有例外。出血特點是胎盤剝離延緩，在未剝離前陰道不流血或僅有少許流血，胎盤剝離後因子宮收縮乏力使子宮出血不止。
2、流出的血液能凝固。未能及時減少出血者，產婦可出血失血性休克表現;面色蒼白、心慌、出冷汗、頭暈、脈細弱及血壓下降。檢查腹部時往往感到子宮輪廊不清，摸不到宮底，系因子宮松軟無收縮緣故。有時胎盤已剝離，但子宮無力將其排出，血液積聚於宮腔內，按摩推壓宮底部，可將胎盤及積血壓出。
3、產後出血的主要臨床表現為陰道流血過多，產後24小時內流血量超過500ml，繼發出血性休克及易於發生感染。隨病因的不同，其臨床表現亦有差異。
4、凝血功能障礙表現為血不凝，不易止血。
1。采取積極有效的急救措施，醫護人員必須密切配合，統一指揮，在確定病因的同時爭分奪秒進行搶救。
2。協助產婦采取平臥位下肢略抬高，給氧氣吸入、註意保暖、密切監測血壓、脈搏、呼吸、神志變化。觀察皮膚、粘膜、嘴唇、指甲的顏色，四肢的溫度及尿量，及早發現休克的早期征兆。密切註意子宮復舊情況。
3。建立良好的靜脈通路(可采取周圍靜脈留置註射兩路輸液，必要時腔靜靜脈插管)，加快輸液輸血的速度，以維持足夠的循血量。
4。置導尿管，保持尿管通暢，註意尿量及顏色。做好各種記錄，特別是生命體征變化及出入量。
5。根據醫囑準確采集各種標本，及時送檢。
6。根據產後出血的不同原因，給予不同的止血措施。
7。積極防治感染、保持環境清潔，室內通風30分鐘，每天二次，定期消毒。保持床單的清潔幹燥，經常更換衛生墊，每日用10%的威力碘棉球擦洗外陰二次保持會陰清潔，並用有效抗生素。
8。提供心理支持，產婦發生大出血之後雖然生命得以搶救，但由於大量失血，可出現嚴重的繼發性垂體前葉血壞死，功能減退，出現各種激素水平下降的狀態，稱席漢綜合癥。產婦面臨體力差、活動無耐力、生活自理有困難等問題。對上述情況應鼓勵產婦說出自己感受，及時給產婦及傢屬提供心理安慰和幫助，指導其如何加強營養，有效地糾正貧血，逐步嗇活動量，促進身體早日康復。做好出院指導，囑其出院後繼續觀察子宮復舊及惡露情況，並使其明確產後復查時間、目的、意義使其能按時接受檢查，以核實其身心康復情況，解決哺乳問題，調整產後指導計劃，使其恢復的更好。
做好產後出血的預防工作，可以大大降低其發病率。首先要做好計劃生育，避免生育過多，或多次人流、刮宮;妊娠期要定期作產前檢查;分娩時不要過分緊張;有高危因素者應當提前住院待產，分娩前，作好產後流血的預防及分娩時的搶救工作。預防工作應貫穿在以下各個環節。
1.孕期預防。
孕早期開始產前檢查監護，不宜妊娠者及時在早孕時終止妊娠。對具有較高產後出血危險的產婦做好及早處理的準備工作，這類產婦包括：①多孕、多產及曾有多次宮腔手術者;②高齡初產婦或低齡孕婦;③有子宮肌瘤剔除史;④生殖器發育不全或畸形;⑤妊高征;⑥合並糖尿病、血液病等;⑦宮縮乏力產程延長;⑧行胎頭吸引、產鉗等助產手術助產，特別是並用宮縮劑更需註意;⑨死胎等。
2.產期預防。
1)第一產程：註意水分及營養的補充，避免產婦過度疲勞，必要時可酌情肌註度冷丁，使產婦有休息機會。
2)第二產程處理，指導產婦適時及正確使用腹壓。做一下工作：有較高業務水平的醫師在場守候；有指征者適時適度作會陰側切或會陰正中切開。接產技術操作要規范，正確引導胎頭、胎肩及胎頭順利娩出；對已有宮縮乏力者，滴註催產素，以增強子宮收縮，減少出血。
3)第三產程，準確收集並測量產後出血量。做好相關檢查：胎盤、胎膜是否完整、子宮收縮情況等。
3.產後期預防。
1)胎盤娩出後，產婦應繼續留在產房觀察2小時，因產後出血約80%發生在產後2小時內，故應重點監護，密切觀察一般情況、生命指征、陰道流血和宮縮情況。但也不能忽視12小時以後的出血情況，應向產婦交代註意事項，醫護人員定期巡視，發現問題及早處理。
2)失血較多尚未有休克征象者，應及早補充血容量，其效果遠較發生休克後再補同等血量為好。
3)早期哺乳可刺激子宮收縮，減少陰道流血量。
6.根據產後出血評分表的應用采取相應預防措施，可以明顯降低產後出血發生率，
保健品查詢產後出血中醫治療方法按摩子宮止血：①腹部按摩：首先右手按摩子宮底並壓宮體迫使宮腔內積血排出，按摩子宮底刺激宮縮必須均勻而有節律直至宮縮良好。
②陰道按摩法：如經腹部按摩子宮，子宮收縮仍未好轉，可采用雙合按摩法(圖6、7)，左手伸入陰道可以探查有無宮頸裂傷和宮腔內有無積血然後握拳置於前穹窿頂住宮體前壁，右手按壓腹壁使宮底前屈直壓宮體後壁，兩手相對緊壓宮體並相互按摩持續15～20min常可奏效。
中藥材查詢產後出血西醫治療方法1、凝血功能障礙：若於妊娠早期，則應在內科醫師協同處理下，盡早施行人工流產終止妊娠。於妊娠中、晚期始發現者。應協同內科醫師積極治療，爭取去除病因或使病情明顯好轉。分娩期則應在病因治療的同時，出血稍多即作處理，使用藥物以改善凝血機制，輸新鮮血液，積極準備做好抗休克及糾正酸中毒等搶救工作。
對產後出血的處理，在止血的同時，應積極進行對失血性休克的處理，爭取盡速改善患者的情況。應用抗生素控制感染。
2、胎盤因素：治療的關鍵是及早診斷和盡快去除此因素的存在。胎盤剝離不全、滯留及粘連均可徒手剝離取出。部分殘留用手不能取出者，可用大號刮匙刮取殘留物。若徒手剝離胎盤時，手感分不清附著界限則切忌以手指用力分離胎盤，因很可能是胎盤植入，此情況應剖腹切開子宮檢查，若確診則以施行子宮次全切除為宜。胎盤嵌頓在子宮狹窄環以上者，應使用乙醚麻醉，待子宮狹窄環松解後，用手取出胎盤當無困難。
3、軟產道裂傷：止血的有效措施是及時準確地修補縫合一般情況下，嚴重的宮頸裂傷可延及穹窿及裂口甚至伸入鄰近組織，疑為宮頸裂傷者應在消毒下暴露宮頸，用兩把卵圓鉗並排鉗夾宮頸前唇並向陰道口方向牽拉，順時針方向逐步移動卵圓鉗，直視下觀察宮頸情況，若發現裂傷即用腸線縫合，縫時第一針應從裂口頂端稍上方開始，最後一針應距宮頸外側端0.5cm處止，若縫合至外緣，則可能日後發生宮頸口狹窄。陰道裂傷的縫合需註意縫合至底部，避免留下死腔，註意縫合後要達到組織對合好及止血的效果。陰道縫合過程要避免縫線穿過直腸，縫合采取與血管走向垂直則能更有效止血。會陰部裂傷可按解剖部位縫合肌層及粘膜下層，最後縫合陰道粘膜及會陰皮膚。
4、宮縮乏力加強宮縮。是治療宮縮乏力最迅速有效的止血方法。助產者迅速用一手置於宮底部，拇指在前壁，其餘4指在後壁，作均勻有按摩宮底，經按摩後子宮開始收縮，亦可一手握拳置於陰道前穹窿，頂住子宮前壁，另一手自腹壁按壓子宮後壁，使子宮體前屈，兩手相對緊壓子宮並作按摩。必要時可用另手置於恥骨聯合上緣，按壓下腹正中部位，將子宮上推，按摩子宮必須強調用手握宮體，使之高出盆腔，有節律輕柔按摩。按壓時間以子宮恢復正常收縮，並能保持收縮狀態炎止，使之高出盆腔，有節律輕柔按摩。按壓時間以子宮恢復正常收縮，並能保護收縮狀態為止，在按摩的同時，可肌註或靜脈緩慢推註催產素10U(加入20ml10%～25%葡萄糖液內)，繼以肌註或靜脈推註麥角新堿0.2mg(有心臟病者填用)，然後將催產素10～30U加入10%葡萄糖液500ml內靜脈滴註，以維持子宮處於良好的收縮狀態。通過如上處理，多能使子宮收縮而迅速止血。若仍不能奏效可采取以下措施：
(1)填塞宮腔：近代產科學中鮮有應用紗佈條填塞宮腔治療子宮出血者，若需行此術則宜及早進行，患者情況已差則往往效果不好，蓋因子宮肌可能其收縮力甚差之故。方法為經消毒後，術者用一手在腹部固定宮底，用另手或持卵圓鉗將2cm寬的紗佈條送入宮腔內，紗佈條必須自宮底開始自內而外填塞應塞緊。填塞後一般不再出血，產婦經抗休克處理後，情況可逐漸改善。若能用紗佈包裹不脫脂棉縫制成腸形代替紗佈條，效果更好。24小時後緩慢抽出紗佈條，抽出前應先肌肉註射催產素、麥角新堿等宮縮劑。宮腔填塞紗佈條後應密切觀察一般情況及血壓、脈搏等生命指征，註意宮底高度、子宮大小的變化，警惕因填塞不緊，紗佈條僅填塞於子宮下段，宮腔內繼續出血，但陰道則未見出血的止血假象。
(2)結紮子宮動脈：按摩失敗或按摩半小時仍不能使子宮收縮恢復時，可實行經陰道雙側子宮動脈上行支結紮法。消毒後用兩把長鼠齒鉗鉗夾宮頸前後唇，輕輕向下牽引，在陰道部宮頸兩側上端用2號腸線縫紮雙側壁，深入組織約0.5cm處，若無效，則應迅速開腹，結紮子宮動脈上行支，即在宮頸內口平面，距宮頸側壁1cm處，觸診無輸尿管始進針，縫紮宮頸側壁，進入宮頸組織約1cm，兩側同樣處理，若見子宮收縮即有效。
(3)結紮髂內動脈：若上述處理仍無效，可分離出兩側髂內動脈起始點，以7號絲線結紮，結紮後一般可見子宮收縮良好。此措施可以保留子宮，保留生育能力，在剖宮產時易於施行。
(4)子宮切除：結紮血管或填塞宮腔仍無效時，應立即行子宮次全切除術，不可猶豫不決而貽誤搶救時機。
5.生殖道感染產後出血引起產婦貧血、抵抗力低下，加以宮腔操作機會增加，使產後感染概率增加。因此，宜采用廣譜抗生素防治生殖道感染。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼產後出血的食療和飲食又是怎麼樣的？
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