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卵巢囊腫介紹

  卵巢囊腫屬廣義上的卵巢腫瘤的一種,各種年齡均可患病,但以 20-50 歲最多見。卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤,有各種不同的性質和形態,即:單一型或混合型、一側性或雙側性、囊性或實質性、良性或惡性,其中以囊性多見,惡性變的程度很高。


原因

  卵巢囊腫是廣義上的卵巢腫瘤的一種,卵巢囊腫組織形態的復雜性超過任何器官,這是因為:

  ①卵巢的組織結構具有潛在的富於發展的多能性;

  ②卵巢在胚胎發生時期和泌尿系統非常接近,部分中腎組織可迷路進入卵巢;

  ③卵巢來自胚胎生殖嵴,男女同源,以後方分化。因而卵巢囊腫的發病原因很復雜,超出正常病因的很多倍。 

   病因:

  1.基因。據統計,20—25%的卵巢腫瘤患者有傢族史。

  2.內分泌因素。卵巢雖小,卻是產生卵子並排卵、內分泌激素、平衡內分泌的重要器官,卵巢腫瘤多發生於內分泌旺盛的生育年齡。臨床上很多卵巢囊腫患者和多囊卵巢綜合征患者的基本病理生理改變是卵巢產生過多雄激素,而雄激素的過量產生是由於體內多種內分泌系統功能異常協同作用的結果。

  3.生活方式因素。長期的飲食結構,生活習慣不好、心理壓力過大造成體質過度酸化、人體整體的機能下降,免疫功能下從而發展為卵巢組織異常增生,終致卵巢囊腫,甚至癌變。

  4.環境因素。食物的污染,如蔬菜等使用的植物生長激素,如傢畜傢禽等配方飼養中瘦肉精類的激素成份。近年來我國隨著生活水平的提高及飲食習慣的變化,及一部分中青年女性濫用諸如豐乳、減肥、及減緩衰老等的激素類藥物及滋補品,使卵巢腫瘤呈高發性、年輕化趨勢也有可能有關。


症狀

卵巢囊腫早期癥狀有哪些?

  癥狀:

  卵巢囊腫在早期並無明顯的臨床表現,患者往往因其他疾病就醫在行婦科檢查時才被發現。以後隨著腫瘤的生長,患者有所感覺,其癥狀與體征因腫瘤的性質、大小、發展、有無繼發變性或並發癥而不同。患者未觸及下腹腫塊前的最初癥狀是下腹不適感,表現為下腹或骼窩部充脹、下墜感。按腹部而發現腹內有腫物,感覺腹痛,月經出現紊亂,囊腫而發生扭轉,則有嚴重腹痛腹帳、呼吸困難、食欲降低、惡心及發熱等。較大的囊腫會對膀胱附近造成壓迫,引起尿頻和排尿困難。

  體征:

  1、腹部腫塊

  中等大以下的腹內腫塊,如無並發癥或惡變,其最大特點為可動性,往往能自盆腔推移至腹腔。 腫塊一般無觸痛,但如有並發癥或惡變,則不僅腫塊本身有壓痛,甚至出現腹膜刺激癥狀。

  2、腹水征

  腹水存在常為惡性腫瘤的特征,但良性囊腫如卵巢纖維瘤及乳頭狀囊腺瘤亦可產生腹水。 內分泌癥狀 如多毛、聲音變粗、陰蒂肥大等為男性化囊腫。

  3、惡病質

  其特征是腹部極度膨大、顯著消瘦、痛苦的面部表情及嚴重衰竭。

  臨床上對於卵巢瘤的診斷應達到4個要求:(1)是否卵巢腫瘤;(2)是何種卵巢腫瘤;(3)有無並發癥;(4)何側生長。

  診斷

  卵巢腫瘤的診斷往往因腫瘤的大小、性狀不同而有難易之別,詳細詢問病史時不僅註意生殖器官,並需註意周身情況與其他重要器官的有關病史;結合臨床表現與體檢,除註意腫瘤本身的特征外,尚應瞭解周身情況,故不僅婦科檢查,而周身檢查,特別是腹部檢查亦極重要。必要時借助其他輔助診斷方法,再結合病史經過全面分析後,方能得到正確的診斷。

  卵巢腫瘤患者可能有腹部腫塊史,而並無嚴重的癥狀或其他對於身體的影響;通過腹部視診、觸診及雙合診,一般能查清子宮及腫塊的境界,腫塊且有一定的活動度。小的卵巢腫瘤雖無癥狀,一般伴有月經障礙、炎癥或不孕情況而卵巢瘤相應小者均無此種現象。

  不同的囊腫類型:

  卵巢冠囊腫:較普通卵巢囊腫少見,其大小有明顯差距,少數位於傘部有蒂的囊腫,發生扭轉會有劇烈疼痛的癥狀出現。一般病變部位為單側性,雙側的患者極少部分病例出現惡變,最終形成實質性的癌瘤。

  黃體囊腫:以生育年齡婦女為最多見。有自發退化的趨勢,而且多無癥狀,臨床上也有極少數自行消失的病例。囊腫一旦破裂就會引起內出血或急腹癥。

  卵巢巧克力囊腫破裂:發病多在月經前或月經周期後半期(黃體期),因月經期前後囊腔內反復出血囊內壓急劇增高,易自發破裂或受重力擠壓或婦科檢查,而使囊腫破裂。

  卵巢黃體囊腫破裂:一般於月經周期第20~27天,突然下腹疼痛、惡心、嘔吐、大小便頻繁感。亦有少數患者腹痛發生於月經中期或30~40天。

  關於卵巢瘤類別的診斷

  根據腫瘤生長的快慢、大小、性狀、側別、活動度、有無並發癥並結合其他輔助檢查(如B超、CT、MRI等)所得,多數在治療前能獲得較確切的診斷。

  1.卵巢黏液性腫瘤:腫瘤雖大而無顯著癥狀,囊性而略帶充實感,形狀稍不規則者。

  2.卵巢纖維瘤:大如手拳、實性、表面有結節感、浮動於腹水中,並有一側胸腔積液者。

  3.囊性畸胎瘤:同樣大,實性而較軟,雙側生長,並無月經影響者。

  4.良性腫瘤惡變:若以上情況突然生長迅速,並有腫瘤之一部變硬(癌變)或變軟(壞死、出血),由原先之可動變為固定。

  5.原發性惡性卵巢瘤:起始即為實性,雙側生長,發展迅速,伴有腹水,甚至一側下肢水腫,營養不良,以腺癌為多見。

  6.胃腸道的轉移瘤:先有胃腸道癥狀,隨後發現雙側卵巢實性腫瘤。


飲食保健

卵巢囊腫吃什麼好?

  卵巢囊腫食療方(僅供參考,具體需要詢問醫生):

  卵巢囊腫的食療方一:山藥核桃仁燉母雞湯

  原料:母雞一隻,山藥40克,核桃仁30克,水發香菇25克,筍片25克,火腿25克,母雞一隻,黃酒、精鹽適量;

  制法:將山藥去皮切薄片,核桃仁洗凈;凈母雞用沸水焯去血穢,放在湯碗內,加黃酒50毫升,精鹽適量,鮮湯1000毫升;將山藥、核桃仁、香菇、筍片和火腿片擺在雞面上,上籠蒸2小時左右,待母雞酥爛時取出食用。

  功效:補氣健脾,活血化瘀。

  適用:卵巢囊腫並現神疲體倦、氣短懶言,乏力,動則益甚;下腹隱痛喜按,月經後期量少,舌淡暗,邊有齒印,脈細澀,癥屬氣虛血瘀者。

  卵巢囊腫的食療方二:菱角薏米花膠粥

  材料:菱角500克 ,生薏米100克 ,花膠(魚肚)150克,陳皮半個,粘米適量,鹽少許。

  制法:將各材料分別用清水洗凈備用;菱角去殼取肉,花膠先用清水浸透發開並切塊;瓦煲內加適量清水,猛火煲至水滾後放入材料,候水再滾起改用中火繼續煲至粘米開花成稀粥,調味即可食用。

  功效:健脾去濕、解毒散結、滋養肝腎;

  適用:卵巢囊腫,並見肥胖,帶下量多、黏稠,色黃有異味,陰癢;舌淡紅胎白膩,脈滑,癥屬脾虛濕盛者。該粥不燥熱,適合一傢大小日常食用,可健脾養肝腎,但夜尿頻或遺尿者不宜。

  卵巢囊腫吃什麼對身體好呢?

  (1)宜多吃具有抗卵巢腫瘤作用的食物:鱟、海馬、鱉、龍珠茶、山楂。

  (2)出血宜吃羊血、螺獅、淡菜、烏賊、薺菜、藕、蘑菇、馬蘭頭、石耳、榧子、柿餅。

  (3)感染宜吃鰻魚、文蛤、水蛇、針魚、鯉魚、麒麟菜、芹菜、芝麻、蕎麥、油菜、香椿、赤豆、綠豆。

  (4)腹痛、腹脹宜吃豬腰、楊梅、山楂、橘餅、核桃、栗子。

  卵巢囊腫最好不要吃什麼食物?

  (1)忌煙、酒、咖啡、可可等。

  (2)忌辛辣刺激性食物:蔥、薑、辣椒。

  (3)忌黴變、燒焦食物,如黴花生、黴黃豆、熏肉等。

  (4)忌狗肉、羊肉及油膩、煎炸、煙熏等燥熱性食物。


護理

卵巢囊腫應該如何護理?

  發病率:卵巢腫瘤可發生在任何年齡,在多數發生在生育年齡,良性卵巢腫瘤大多發生在 20-44 歲,惡性卵巢腫瘤發生在 40-50 歲,青春期或幼女也可患卵巢腫瘤,常為惡性,而絕經後期患腫瘤也多為惡性。由於卵腫瘤位於盆腔,早期無癥狀,而惡性腫瘤擴散快,患者就醫時 70 %以上已為晚期,據國內外報告卵巢癌五年存活率僅在 30 %左右,其死亡率居婦科惡性腫瘤之首位。

  大致上卵巢囊腫的種類可分為下列幾種:

  1、功能性囊腫:常見的卵巢囊腫之一,也稱為生理性囊腫,這類囊腫在生殖年齡的女性當中相當普遍。異常量的液體聚集在濾泡內或黃體內,形成濾泡囊腫或黃體囊腫。這種功能性囊腫有時會很大,但不管用藥與否,通常會在三個月內自行消失。

  2、出血性囊腫:年輕女性常見的婦科疾病之一,大部分的情況下出血性卵巢囊腫會復原,因此可以先行觀察,不一定需要藥物或手術治療,但有時候出血性卵巢囊腫會合並腹腔內出血,甚至大量出血造成休克,此時就必須緊急手術治療。

  3、巧克力囊腫(子宮內膜異位瘤):是指子宮內膜異位癥長在卵巢內,在卵巢內形成大量黏稠咖啡色像巧克力狀的液體。因為子宮內膜異位瘤會隨著時間增加而變大,漸漸侵蝕正常的組織,造成卵巢組織不可逆的損害。經過評估其嚴重性後,可能需要開刀處理。

  4、漿液性上皮囊腫及黏液性上皮囊腫:在觀察三個月後,仍然存在的囊腫有可能是屬於上皮卵巢囊腫,而非功能性囊腫。這是因為具有分泌功能的漿液細胞及黏液細胞在排卵後被包埋在卵巢內,不斷的分泌液體形成囊腫。這種囊腫是不會消失的,需要開刀切除。

  5、畸胎瘤:起源於潛在多功能的原始胚細胞,多為良性,但惡性傾向隨年齡增長而呈上升趨勢。發生部位與胚生學體腔的中線前軸或中線旁區相關,多見於骶尾部,縱隔、腹膜後、性腺部位。它會在卵巢內生成毛發、牙齒還有一些油脂類的聚集。由於畸胎瘤本身不會自行消失,而且還有可能不斷的成長, 另有15% 機率會造成卵巢扭轉,所以最好及早切除。一般來說惡性的比率小於千分之一。

  6、子宮內膜樣瘤 腫瘤表面光滑,常為單房,其內壁由一層極似子宮內膜型的高柱狀上皮所構成,周圍的結締組織缺乏子宮內膜間質,在囊瘤的內外也無出血現象。

  7、卵巢癌:罹患卵巢癌的機率相當低,但因為位於骨盆腔內,並不容易早期發現。

  卵巢的惡性腫瘤,種類繁多,其預後情形皆不相同。一般來說,中老年女性較容易得到上皮細胞癌,此種癌癥復發機率較高,預後較差。卵巢癌晚期主要表現為腹部膨脹感;營養不良及體質消瘦;月經紊亂、陰道出血;腹痛、腰痛或坐骨神經痛。


治療

卵巢囊腫治療前的註意事項?

  預防:

  1.養成良好的生活習慣,生活習慣要規律,戒煙限酒。

  2.不要過多地吃咸而辣的食物,不吃過熱、過冷、過期及變質的食物;年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品。

  3.有良好的心態應對壓力,勞逸結合,不要過度疲勞。

  4.加強體育鍛煉,增強體質,多在陽光下運動,多出汗可將體內酸性物質隨汗液排出體外,避免形成酸性體質。

  5.不要食用被污染的食物,如被污染的水,農作物,傢禽魚蛋,發黴的食品等,要吃一些綠色有機食品,要防止病從口入。

  6. 定期做婦科檢查。

  7.如果有疾病的前兆,要及時到正規醫院檢查,以防病情惡化。

  術前準備:

  1.心理準備 與患者溝通、談心,介紹治療方法和效果,耐心講解疾病的基本知識,術前術後的註意事項,增強患者的信心,使其積極配合治療和護理。

  2.術前彩超確診卵巢囊腫的大小、性質,排除惡性病變。詳細詢問卵巢囊腫患者有無乙醇過敏史,包括能否飲酒等。精神過於緊張的患者,術前30min可給予鎮靜劑。測量體溫,排空膀胱,常規消毒。

  3.物品準備 穿刺包及手套包用壓力蒸汽滅菌,用2%戊二醛浸泡的器械使用前用生理鹽水沖洗幹凈,以減少刺激。選用2%利多卡因局麻,50ml和7ml滅菌註射器及無菌試管1支。

保健品查詢卵巢囊腫中醫治療方法

  1.中藥治療:中醫中藥從整體觀入手,對機體的氣血,經絡,臟腑功能進行全面調理,以達氣血,經絡之通暢,陰陽之平衡的升降浮沉原理,使正氣內存,邪不可幹的祛邪外出之功。

  中藥采用調節內分泌,強增免疫辯證施治的方法,采用“軟堅散結、活血化瘀、扶正固本”的治療原則治療卵巢囊腫,服藥方便,見效快,費用低,愈後基本不復發,達到瞭治病求本、標本兼治的治療效果.不開刀治療卵巢囊腫,在臨床上取得瞭很大的進展,取得瞭很好的療效。

  中醫治療卵巢囊腫組成方:

  海藻 12克,白芥子 10克,三棱 10克,苡仁 20克,桃仁 10克,夏枯草 20克,南星 6克,赤芍 12克。

  功能:理氣行滯、活血祛痰、軟堅消腫。

  主治:適用各種囊腫,尤其對卵巢囊腫效果顯著,對子宮肌瘤、畸胎瘤、肝腎等囊腫也有一定的療效。

  用法:水煎服,藥液為 600毫升,每服 300毫升,每日 2次,10天為 1個療程,1~ 2個療程B超 1次,如有療效,服藥可直到腫瘤消失為止。用藥 3個療程,腫瘤繼續增大者為無效,可做CT檢查進一步明確診斷另做治療。

  方解:方中三棱、桃仁、赤芍理氣行滯、活血祛瘀 ,海藻、夏枯草、白芥子能消痰軟堅、散結消腫,南星、苡仁化濕祛痰,白芥子與海藻配合能消除黏膩之陰邪,以上諸藥配伍,能使痰濕化,氣血通,囊腫消也。

  偏虛寒者加肉桂、炮薑、鹿角膠;偏氣虛者加黃芪、黨參、白術;偏血虛者加熟地、當歸、阿膠;偏痰濕者加雲茯苓、蒼術、土茯苓;偏血瘀者加水蛭、地鱉蟲、澤蘭;偏氣鬱者加香附、鬱金、橘核;偏鬱熱者加丹皮、黃柏、大黃;偏痛重者加元胡、川楝子、乳香、沒藥、炮山甲;偏腎虛腰痛者加杜仲、枸杞等。如果突然出現小腹劇烈疼痛時,要及時做B超檢查看其腫瘤有扭轉否,如有扭轉要及時手術治療。

中藥材查詢卵巢囊腫西醫治療方法

  手術治療: 卵巢囊腫的治療方式取決於患者年齡,癥狀是否惡變,囊腫的部位,體積,大小,生長速度,造成子宮附件的變形情況,是否保留生育功能及患者的主觀願望等因素而定。

  1..良性卵巢囊腫的手術治療:

  ①卵巢囊腫切除術 此種患者多無月經障礙,甚至有合並妊娠者,有的一側腫瘤較顯著,則可行患側輸卵管卵巢切除術。

  ②輸卵管卵巢切除術 一側卵巢囊腫發生於年齡較大(45歲以上)患者,雙側卵巢囊腫多行一側或雙側輸卵巢切除術,患者周身情況不能勝任或炎癥嚴重者常行全子宮切除術,值得註意的是關於較大卵巢囊腫的手術處理,應不計切口大小,以完整切除為宜,以免破患者脈搏內容物溢入腹腔或切口,術中要註意患者脈搏呼吸,血壓的變動,必要時加速輸液或輸血,輸氧,更要預防早期發現急性胃擴張,麻痹性腸梗阻以及由此而引起的水,電解質平衡失調與血液化學改變。

  ③附件及全子宮切除 發生於近絕經期或絕經期婦女的一側或雙側卵巢囊腫,患者全身情況不能勝任,均以行雙側附件及全子宮切除為宜,但會嚴重影響內分泌失調。

  2.惡性卵巢囊腫的手術治療:

  ①多數患者就診時多已達晚期,因此要盡一切可能切除原發囊腫及所能見到的盆,腹腔轉移灶。由於卵巢惡性囊腫常與子宮,附件粘連或浸潤,渾然一體,且緊貼盆腹膜,故現多采取卷地毯式或包餃子式將子宮與腫瘤連同盆腹膜整塊切除,又如大網膜切除,部分腸切除,部分膀胱,輸尿管切除。

  ②對於合並腹水的卵巢惡性腫瘤,不論是否全部切除,均宜在腹腔內留置導管,以便術後腹腔內註射抗癌藥劑或放射性膠體金或膠體磷。

  現代醫學一般采用手術切除囊腫,痛苦大,潛在風險高,費用也高,恢復緩慢,易感染,對工作,學習和生活有一定影響,放療,化療易損傷正氣及機體正常細胞,使患者免疫功能降低,痛苦較大,費用也大,激素類藥物易引起肝,腎等其他臟腑功能正常,也會對藥品產生依賴性。對卵巢囊腫的治療基本上分為保守療法和開刀抽取療法。患者不到萬不得已最好不開刀治療卵巢囊腫,一但切除瞭卵巢輸卵管和子宮,對女士的身體生理和精神都有不同程度的影響。卵巢囊腫不要刺激它也不要隨便就進行抽取,很多患者反映越抽囊腫長的越快。科學的辦法應該是選對藥物積極治療並結合密切隨訪復查,註意卵巢囊腫的性質變化,再采取相應的對策。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼卵巢囊腫的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

卵巢囊腫應該做哪些檢查?

  妊娠試驗、全消化道X線透視、子宮輸卵管造影、超聲診斷(陰道四維彩超)、MRI,以及個別特殊情況下應用腹腔穿刺、腹腔鏡檢查、剖腹探查等

  1.腹腔鏡檢查可直接看到腫物的大體情況,可觀察整個盆腹腔,在可疑部位進行多點活檢並吸收腹液進行細胞學檢查可確定診斷及術後監護。但對巨大腫塊或粘連性腫塊患者禁忌施行,也無法觀察到腹膜後淋巴結,是為缺點。

  2.放射學診斷以腹部平片,靜脈腎盂造影,吞鋇檢查,淋巴造影等協助診斷。電子計算機體層掃描(CT)可鑒別良、惡性腫瘤,盆腔腫塊合並腸梗阻的診斷,顯示肝、肺及腹膜後淋巴結轉移。

  3.其次,若囊腫為惡性的卵巢腫瘤,和其他腫瘤一樣,能制造和釋放抗原,激素及酶等多種產物,這些物質在患者血清中可通過免疫學,生化等方法測出,稱為腫瘤標志物,提示體內存在某種腫瘤。

  1)抗原標志物:AFP是內胚竇瘤的最好腫瘤標志。畸胎瘤未成熟時AFP值也可升高,AFP的升高常先於臨床體征,它在診斷和監護方面都具有重要意義。

  2)激素標志物:絨毛膜促性腺激素β亞單位(β-hCG)是妊娠滋養細胞疾病特異性很高的標志物,卵巢絨癌患者血清濃度也往往升高。顆粒細胞瘤及卵泡膜細胞瘤患者雌激素水平上升。30%的睪丸母細胞瘤患者尿17-酮類固醇的排出量增高。

  3)酶的標志物/乳酸脫氫酶(LDH)在卵巢惡性腫瘤患者的排出量增高。


鑑別

卵巢囊腫容易與哪些疾病混淆?

  1、卵巢瘤樣病變:濾泡囊腫和黃體囊腫最常見。多為單側,直徑小於5cm,壁薄,2個月內自行消失。

  2、輸卵管卵巢囊腫:是慢性盆腔炎的一種病變類型。卵巢的外膜是很好的防禦屏障,因此卵巢很少單獨發炎,多是由輸卵管的炎癥波及而來。卵巢的炎癥多是通過排卵的破孔而侵入的。常有不孕或盆腔感染史,兩側附件區形成囊性塊物,邊界清或不清,活動受限。

  3、妊娠子宮:妊娠早期,三合診時宮體與宮頸似不相連,易將柔軟的宮體誤認為卵巢腫瘤。但妊娠婦女有停經史,若能詳細詢問病史,作HCG測定或B型超聲檢查可鑒別。

  4、子宮肌瘤:又稱子宮平滑肌瘤,是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。多無癥狀,少數表現為陰道出血,腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。漿膜下肌瘤或肌瘤囊性變易與卵巢實質性腫瘤或囊腫相混淆。肌瘤常為多發性,與子宮相連,並伴月經異常如月經過多等癥狀,檢查時腫瘤隨宮體及宮頸移動。

  5、腹水:腹水僅是一種病征,產生腹水的病因很多比較常見的有心血管病、肝臟病、腹膜病、腎臟病、營養障礙病惡性腫瘤腹膜轉移卵巢腫瘤、結締組織疾病等。大量腹水應與巨大卵巢囊腫鑒別,腹水常有肝病、心臟病史,平臥時腹部兩側突出如蛙腹,叩診腹部中間鼓音,兩側實音,移動性濁音陽性;巨大囊腫平臥時腹部中間隆起,叩診濁音,腹部兩側鼓音,移動性濁音陰性;下腹塊物邊界清楚,B型超聲檢查可以鑒別。

  6、宮頸囊腫:卵巢囊腫在婦科囊腫中是最常見的,其次就是宮頸囊腫瞭,宮頸囊腫與卵巢囊腫發病的部位是不一樣的,但是最初都沒有太大明顯的癥狀,而且都是在身體內部發病,開始病人很難察覺到。

  宮頸囊腫是慢性宮頸炎的一種,是常見的一種婦科疾病,患有宮頸囊腫的女性主要會出現陰道分泌物增多,呈粘液膿性,陰道分泌物的刺激可引起外陰瘙癢及灼熱感,也可出現經間期出血、夫妻生活後出血等癥狀。

  在慢性子宮頸炎時,子宮頸腺體及周圍組織都增生。當腺管被周圍組織所擠壓,腺口阻塞,使腺體內的分泌物不能外流而瀦留於內,致腺腔擴張,形成大小不等的囊形腫物,其包含的粘液常清澈透明,但可能由於合並感染而呈混濁膿性。囊腫一般小而分散,可突出於宮頸表面。小的僅有小米粒大,大的可達玉米粒大,呈青白色,可能伴有糜爛,但亦常見於表面光滑的子宮頸。

  卵巢囊腫是常感到腹脹或自己於腹部觸及腫塊。腫塊一般無觸痛,但如有並發癥或惡變,則不僅腫塊本身有壓痛,甚至出現腹膜剌激癥狀。還有的明顯體征是腹水。腹水存在常為惡性腫瘤的特征,但良性囊腫如卵巢纖維瘤及乳頭狀囊腺瘤亦可產生腹水。 內分泌癥狀如多毛、聲音變粗、陰蒂肥大等為男性化囊腫。另外,卵巢囊腫可以惡變,其特征是腹部極度膨大、顯著消瘦、痛苦的面部表情及嚴重衰竭。


並發症

卵巢囊腫可以並發哪些疾病?

  1.卵巢腫瘤

  卵巢腫瘤是指發生於卵巢上的腫瘤。它是女性生殖器常見腫瘤之一。卵巢體積雖小,卻是腫瘤最好發生的器官。卵巢惡性腫瘤還是婦科惡性腫瘤中死亡率最高的腫瘤。卵巢腫瘤初期沒有明顯癥狀,但通常有下腹不適感、腹圍增粗、腹內腫物、腹痛、壓迫癥狀、月經紊亂等。迄至今日,卵巢癌5年生存率仍僅25%-30%,為婦科腫瘤中威脅最大的疾患。

  2.瘤蒂扭轉

  約有10%的卵巢瘤發生扭轉。發生卵巢瘤蒂扭轉的條件,是瘤蒂長而腫瘤拳頭大至胎兒頭大,與周圍組織無粘連,腫瘤在腹腔中活動較易。卵巢腫瘤發生急性蒂扭轉後,血液循環發生障礙,可使腫瘤腫脹、出血、壞死、破裂及感染。其主要表現為:突發性下腹劇烈疼痛,惡心、嘔吐,伴有壓痛。如瘤蒂扭轉嚴重,則動脈亦阻塞,久之腫瘤壞死。

  3.破裂及穿破

  卵巢瘤的破裂率約為3%,惡性畸胎最易發生破裂。瘤蒂扭轉或破裂可致腥腔內不等程度的出血,甚至引起休克。不同的瘤內容在腹腔內可形成不同的後果,在形成這些情況的過程中可引有復膜炎、腸粘連甚至腸梗阻。

  4.感染

  卵巢腫瘤合並感染的發生率,最高者20%,可由種種原因所致,多數感染繼發於瘤蒂扭轉或產生感染。卵巢瘤蒂扭轉或穿破後與腸管粘連,繼發大腸桿菌感染,甚至有腫瘤內容物由鄰近粘連的器官(腸、膀胱)排出者,如囊性畸胎瘤。由於腹膜炎所引起的腹壁緊張,不易查清腫瘤的境界。有時誤診為膿腫,患者多先覺有下腹腫塊而後有腹痛、體溫升高等感染癥狀。

  5.Meigs綜合征(Meigs syndrome)

  Meigs綜合征(Meigs' syndrome)是一種少見的婦科合並癥,1937年由Meigs首次進行瞭正式的描述,表現為卵巢良性實體腫瘤合並腹水或胸腔積液。當腫瘤被切除後,胸腹水迅速消失。卵巢纖維瘤常並發腹水與胸水。

  Meigs綜合征患者的臨床表現,往往頗似晚期肝硬化、充血性心力衰竭或晚期惡性腫瘤,但切除腫瘤後,腹水及胸腔積液均消失。此種綜合癥常並發於卵巢的實質性腫瘤、Brenner瘤及粒層細胞瘤。

  6.子宮內膜變化

  子宮內膜變化,可以見於具有異常內分泌作用的卵巢瘤。

  7.卵巢腫瘤的腹膜外生長

  有些卵巢瘤在其生長過程中一部或大部向腹膜後深埋,大多進入同側闊韌帶內,使子宮移位;逐漸發展,更可使乙狀結腸、直腸、膀胱、輸尿管移位,並使之受壓,產生各臟器的壓迫癥狀,如排尿、排便障硬,腰腹痛,下肢水腫;有的甚至可進至腎臟周圍,引起腎盂積水。

  向腹膜外生長的卵巢瘤,偶見於多房性粘液囊腺癌。在手術切除時易損傷鄰近器官--輸尿管、膀胱或腸管,通過現代影象檢查( B 超、 CT 、 MRI ),不難判斷。

  8.惡性卵巢腫瘤的周身性並發癥

  囊腫惡性卵巢對於全身影響較大,因而可引起種種全身性並發癥。

  貧血常見於癌癥患者,可因出血、造血不良或溶血所致。已知腫瘤的壞死性產物可使紅細胞加速破壞並抑制骨髓的造血細胞作用。溶血則目前認為系一種自體免疫現象,腫瘤可形成與患者本身紅細胞作用之抗體而發生溶血。這種自體免疫性、溶血性貧血,偶可發生於良性卵巢腫瘤患者,在切除卵巢瘤後,溶血病變即消失。此外,由於自身免疫反應尚可引起皮肌炎。卵巢惡性腫瘤患者手術切除後發生皮肌炎,則應想到有復發的可能。


參考資料

維基百科: 卵巢囊腫

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