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自然流產介紹

  妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止妊娠者,稱為自然流產。自然流產根據發生的時間不同,又可以分為早期自然流產、中期流產和早產幾種。懷孕早期自然流產通常情況下自然流產是指在胎兒能夠存活以前,流出母體之外。自然流產占所有妊娠的百分之十五到三十左右。在妊娠前三個月流產,稱為懷孕早期自然流產。在妊娠十二周到二十周期間流產,稱為中期流產。在妊娠二十周以後流產,稱為早產,胎兒有可能存活,但需有非常先進的護理條件。


原因

  1.胚胎發育不全:孕卵異常是早期流產的主要原因,在妊娠頭兩個月的流產中,約有80%是由於精子和卵子有某種缺陷,以致使胚胎發育到一定程度而終止,因此,這種流產的排出物中,見不到原始的胚胎組織。

  2.內分泌功能失調:受精卵在孕激素作用下,才能在子宮壁上著床,生長發育成胎兒。當體內孕激素分泌不足時,使子宮蛻膜發育不良,從而影響受精卵的發育,容易引起流產。如果前列腺素增多,會引起子宮肌肉的頻繁收縮,也會導致流產。甲狀腺功能降低,可使細胞氧化能力障礙,進而影響胚胎的生長發育而流產。

  3.生殖器官疾病:子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮、子宮發育不良。盆腔腫瘤,尤其是粘膜下肌瘤等均可影響胎兒的生長發育而導致流產。子宮內口松弛或宮頸深度裂傷都引起胎膜早破而發生晚期流產。

  4.孕婦全身性疾病:孕婦患有流感、傷寒、肺炎等急性傳染病,細菌毒素或病毒通過胎盤進入胎兒體內,使胎兒中毒死亡。高熱可促進子宮收縮而引起流產。孕婦患有重度貧血、心力衰竭、慢性腎炎和高血壓等慢性病,可因胎盤梗塞及子宮內缺氧而使胎兒殘廢,而致流產。孕婦營養不良,特別是維生素缺乏,以及汞、鉛、酒精中毒均可引起流產。

  5.外傷:孕婦的腹部受到外力的撞擊、擠壓,以及孕婦跌倒或參加重體力勞動、劇烈體育運動;腹部手術如闌尾炎,或卵巢囊腫手術均可引起子宮收縮而發生流產。

  6.情緒急驟變化:孕婦的情緒受到重大刺激,過度悲傷,驚嚇,恐懼,及情緒過分激動,可引起孕婦體內環境失調,促使子宮收縮引起流產。

  7.胎盤發育不良:胎兒在母體內生長發育,主要通過胎盤將母體的營養物質和氧輸送到胎兒,如果胎盤發育不良或出現疾病,胎兒得不到營養物質和氧而停止生長引起流產。

  8.母兒血型不合:孕婦過去曾接受過輸血,或在妊娠過程中產生和血型不合的致凝因子,會使胎兒的體內細細胞發生凝集和溶血,從而引起流產。


症狀

自然流產早期癥狀有哪些?

  可以概括為停經後陰道流血和腹痛。

  自然流產一般發生在懷孕的前12周,流產先後經歷如下過程:絨毛與蛻膜剝離,血竇開放,陰道流血,玻璃的胚胎及血液刺激子宮收縮,排除胚胎,下腹部陣痛。當胚胎完全排出後,子宮收縮,血竇閉合,出血停止。因此,早期自然流產的癥狀為先出現陰道流血,而後出現腹痛。晚期自然流產的癥狀與早產、足月產相似,胎盤及胎兒娩出後,一般不會出太多血,為先出現腹部陣痛,後出現陰道流血。


飲食保健

自然流產吃什麼好?

  首先要保證優質蛋白質、充足的維生素和無機鹽的供給,尤其是應補充足夠的鐵質,以預防貧血的發生。

  食物選擇既要講究營養,又要容易消化吸收。可供給鮮魚、嫩雞、雞蛋、動物肝、動物血、瘦肉、大豆制品、乳類、大棗、蓮子、新鮮水果和蔬菜。

  應多吃易於消化的食物。補養的時間以半月為宜,平時身體虛弱、體質差、失血多者,可酌情適當延長補養時間。

  不吃或少吃油膩生冷食物,不宜食蘿卜、山楂、苦瓜、橘子等有理氣、活血、寒涼性食物。


護理

自然流產應該如何護理?

  1、註意休息,加強營養。流產後應臥床休息2~3天,以後可下床活動,逐漸增加活動時間。半月內不要從事重體力勞動和下冷水勞動,避免受寒。註意增加營養,增強機體對疾病的抵抗力,促進受損器官的早日修復。應多吃些魚類、肉類、蛋類、豆類制品等蛋白質豐富的食物和富含維生素的新鮮蔬菜,以加快身體的康復。

  2、保持外陰清潔,嚴禁性交。流產後子宮口還沒有完全閉合,子宮內膜也有一個修復的過程。在這段時間內,要特別註意保持外陰部的清潔衛生,所用的衛生巾等用品和內褲要勤洗勤換,半月內不要坐浴,以免臟水進入陰道,引起感染。若過早性交,易造成急性子宮內膜炎、盆腔炎,還可繼發不孕。因此,一月內嚴禁房事。

  3.觀察出血情況。流產後陰道出血超過一周以上,甚至伴有下腹痛、發熱、白帶混濁有臭味等異常表現,就應及時到醫院復查診治。


治療

自然流產治療前的註意事項?

  1、發生流產後半年以內要避孕,待半年以後再次懷孕,可減少流產的發生。

  2、要做遺傳學檢查,夫婦雙方同時接受染色體的檢查。

  3、做血型鑒定包括Rh血型系統。

  4、有子宮內口松弛的可做內口縫紮術。

  5、針對黃體功能不全治療的藥物使用時間要超過上次流產的妊娠期限(如上次是在孕3月流產,則治療時間不能短於妊娠3月)。

  6、有甲狀腺功能低下,要保持甲狀腺功能正常後再懷孕,孕期也要服用抗甲低的藥物。

  7、註意休息,避免房事(尤其是在上次流產的妊娠期內),情緒穩定,生活規律有節。

  8、男方要做生殖系統的檢查。有菌精癥的要治療徹底後再使妻子受孕。

  9、避免接觸有毒物質和放射性物質的照射。

  10、電腦工作每周凈工作時間要少於20小時。

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  1.先兆流產應臥床休息,忌房事。必要時給予鎮靜劑、維生素E、黃體酮等。

  2.難免性流產和不完全性流產須及時清理宮腔。因失血過多致休克者應先糾正休克,同時清理宮腔,並給予宮縮劑止血。

  3。稽留性流產刮宮術前須查凝血功能試驗。若有異常,作適當處理後再行清宮術。術前術中作好輸液輸血準備,以防刮取粘連機化的胎盤時大失血,並及時給予宮縮劑。

  4.感染性流產必須先給抗生素數日,適時清理宮腔,以防炎癥擴散。

  5.習慣性流產應力求查明原因,對因治療。孕前男女雙方應作全面查體和泌尿生殖器官的檢查,有條件時可行染色體檢查、ABO系和Rh系血型、免疫及微量元素等方面的檢查。

  6.早期妊娠流血應與葡萄胎、異位妊娠等鑒別,陰道內排出的組織塊應送病理學檢查。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼自然流產的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

自然流產應該做哪些檢查?

  1.檢查男方精液的情況。精子是新生命的使者,如果精子活動力差,畸形率高,或精液量少都可能影響精子與卵子結合;有缺陷的精子即使能和卵子結合,也往往有始無終,這種流產多發生在妊娠的頭3個月內。

  2.檢查女方的排卵和黃體期情況。這可以從基礎體溫測量表上看出一些問題。如果排卵後基礎體溫爬升慢,超過36.7℃的天數不足10天,就提示有卵巢功能不全。即分泌的孕激素量較少而導致子宮內膜環境不適合孕卵種植和發育,就象貧瘠的土壤缺少肥料,幼苗容易枯萎一樣,胚胎缺乏營養也易枯萎流產。

  3.檢查女方子宮和子宮頸內口的情況。子宮是培育胎兒成長的溫床,如果子宮狹小或有畸形,如雙角子宮、子宮縱隔以及生有突向子宮腔的子宮肌瘤,都會限制宮腔擴張,影響胎兒發育而致流產。如果子宮頸內口松弛,當胎兒發育到3~4個月以後,由於胎囊內羊水向宮頸口方向增加壓力和重力,往往使松弛的宮頸內口支托不住,很容易突然擴張使胎兒流出。

  4.對女方的健康情況作全面的檢查。如在懷孕期間患急性感染性疾病(急性肝炎、流行性感冒、肺炎等),細菌毒素或病毒可通過胎盤進入胎兒血液中,使胎兒中毒感染而死亡;孕婦長時間發高燒,也可刺激子宮收縮將胎兒排出。此外,婦女患有較嚴重的慢性病,如再生障礙性貧血、紅斑狼瘡、慢性肝炎、甲狀腺功能亢進等,也可使內分泌系統紊亂,導致胎盤缺血缺氧而引起胎兒流產。

  5.檢查流產胚胎染色體情況。國外科研綜合報道瞭3020例自然流產物細胞染色體分析資料,在妊娠2~3個月的流產物中,染色體異常的發生率高達60%;在妊娠4個月的流產物中近52%;而在妊娠6個月的流產物中,染色體異常有7%。如果父母雙方有一方查出染色體不正常,就不應懷孕或及時終止妊娠。因為即使胎兒能避免流產而發育到足月,大多數仍可能成為畸形兒或先天愚型。


鑑別

自然流產容易與哪些疾病混淆?

  鑒別:鑒別各種類型的流產診斷要點表

流產類型

病史

婦科檢查

出血量

下腹痛

組織排出

宮頸口

子宮大小

先兆流產

少

無或輕

無

閉

與妊娠周數相符

難免流產

中——多

加劇

無

擴張

相符或略小

不全流產

少——多

減輕

有

擴張或有物阻塞或閉

小於妊娠周數

完全流產

少——無

無

全排出

閉

正常或略大


並發症

自然流產可以並發哪些疾病?

  1.大出血 是難免流產或不全流產最常見的並發癥,嚴重大出血可導致出血性休克。

  2.感染 各種類型的流產均可合並感染,但發生在不全流產者較多,常合並盆腔炎、腹脹炎、全身感染及感染性休克。


參考資料

維基百科: 自然流產

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