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自然流產介紹

  妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止妊娠者,稱為自然流產。自然流產根據發生的時間不同,又可以分為早期自然流產、中期流產和早產幾種。懷孕早期自然流產通常情況下自然流產是指在胎兒能夠存活以前,流出母體之外。自然流產占所有妊娠的百分之十五到三十左右。在妊娠前三個月流產,稱為懷孕早期自然流產。在妊娠十二周到二十周期間流產,稱為中期流產。在妊娠二十周以後流產,稱為早產,胎兒有可能存活,但需有非常先進的護理條件。


原因

  1.胚胎發育不全:孕卵異常是早期流產的主要原因,在妊娠頭兩個月的流產中,約有80%是由於精子和卵子有某種缺陷,以致使胚胎發育到一定程度而終止,因此,這種流產的排出物中,見不到原始的胚胎組織。

  2.內分泌功能失調:受精卵在孕激素作用下,才能在子宮壁上著床,生長發育成胎兒。當體內孕激素分泌不足時,使子宮蛻膜發育不良,從而影響受精卵的發育,容易引起流產。如果前列腺素增多,會引起子宮肌肉的頻繁收縮,也會導致流產。甲狀腺功能降低,可使細胞氧化能力障礙,進而影響胚胎的生長發育而流產。

  3.生殖器官疾病:子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮、子宮發育不良。盆腔腫瘤,尤其是粘膜下肌瘤等均可影響胎兒的生長發育而導致流產。子宮內口松弛或宮頸深度裂傷都引起胎膜早破而發生晚期流產。

  4.孕婦全身性疾病:孕婦患有流感、傷寒、肺炎等急性傳染病,細菌毒素或病毒通過胎盤進入胎兒體內,使胎兒中毒死亡。高熱可促進子宮收縮而引起流產。孕婦患有重度貧血、心力衰竭、慢性腎炎和高血壓等慢性病,可因胎盤梗塞及子宮內缺氧而使胎兒殘廢,而致流產。孕婦營養不良,特別是維生素缺乏,以及汞、鉛、酒精中毒均可引起流產。

  5.外傷:孕婦的腹部受到外力的撞擊、擠壓,以及孕婦跌倒或參加重體力勞動、劇烈體育運動;腹部手術如闌尾炎,或卵巢囊腫手術均可引起子宮收縮而發生流產。

  6.情緒急驟變化:孕婦的情緒受到重大刺激,過度悲傷,驚嚇,恐懼,及情緒過分激動,可引起孕婦體內環境失調,促使子宮收縮引起流產。

  7.胎盤發育不良:胎兒在母體內生長發育,主要通過胎盤將母體的營養物質和氧輸送到胎兒,如果胎盤發育不良或出現疾病,胎兒得不到營養物質和氧而停止生長引起流產。

  8.母兒血型不合:孕婦過去曾接受過輸血,或在妊娠過程中產生和血型不合的致凝因子,會使胎兒的體內細細胞發生凝集和溶血,從而引起流產。


症狀

自然流產早期癥狀有哪些?

  可以概括為停經後陰道流血和腹痛。

  自然流產一般發生在懷孕的前12周,流產先後經歷如下過程:絨毛與蛻膜剝離,血竇開放,陰道流血,玻璃的胚胎及血液刺激子宮收縮,排除胚胎,下腹部陣痛。當胚胎完全排出後,子宮收縮,血竇閉合,出血停止。因此,早期自然流產的癥狀為先出現陰道流血,而後出現腹痛。晚期自然流產的癥狀與早產、足月產相似,胎盤及胎兒娩出後,一般不會出太多血,為先出現腹部陣痛,後出現陰道流血。


飲食保健

自然流產吃什麼好?

  首先要保證優質蛋白質、充足的維生素和無機鹽的供給,尤其是應補充足夠的鐵質,以預防貧血的發生。

  食物選擇既要講究營養,又要容易消化吸收。可供給鮮魚、嫩雞、雞蛋、動物肝、動物血、瘦肉、大豆制品、乳類、大棗、蓮子、新鮮水果和蔬菜。

  應多吃易於消化的食物。補養的時間以半月為宜,平時身體虛弱、體質差、失血多者,可酌情適當延長補養時間。

  不吃或少吃油膩生冷食物,不宜食蘿卜、山楂、苦瓜、橘子等有理氣、活血、寒涼性食物。


護理

自然流產應該如何護理?

  1、註意休息,加強營養。流產後應臥床休息2~3天,以後可下床活動,逐漸增加活動時間。半月內不要從事重體力勞動和下冷水勞動,避免受寒。註意增加營養,增強機體對疾病的抵抗力,促進受損器官的早日修復。應多吃些魚類、肉類、蛋類、豆類制品等蛋白質豐富的食物和富含維生素的新鮮蔬菜,以加快身體的康復。

  2、保持外陰清潔,嚴禁性交。流產後子宮口還沒有完全閉合,子宮內膜也有一個修復的過程。在這段時間內,要特別註意保持外陰部的清潔衛生,所用的衛生巾等用品和內褲要勤洗勤換,半月內不要坐浴,以免臟水進入陰道,引起感染。若過早性交,易造成急性子宮內膜炎、盆腔炎,還可繼發不孕。因此,一月內嚴禁房事。

  3.觀察出血情況。流產後陰道出血超過一周以上,甚至伴有下腹痛、發熱、白帶混濁有臭味等異常表現,就應及時到醫院復查診治。


治療

自然流產治療前的註意事項?

  1、發生流產後半年以內要避孕,待半年以後再次懷孕,可減少流產的發生。

  2、要做遺傳學檢查,夫婦雙方同時接受染色體的檢查。

  3、做血型鑒定包括Rh血型系統。

  4、有子宮內口松弛的可做內口縫紮術。

  5、針對黃體功能不全治療的藥物使用時間要超過上次流產的妊娠期限(如上次是在孕3月流產,則治療時間不能短於妊娠3月)。

  6、有甲狀腺功能低下,要保持甲狀腺功能正常後再懷孕,孕期也要服用抗甲低的藥物。

  7、註意休息,避免房事(尤其是在上次流產的妊娠期內),情緒穩定,生活規律有節。

  8、男方要做生殖系統的檢查。有菌精癥的要治療徹底後再使妻子受孕。

  9、避免接觸有毒物質和放射性物質的照射。

  10、電腦工作每周凈工作時間要少於20小時。

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  1.先兆流產應臥床休息,忌房事。必要時給予鎮靜劑、維生素E、黃體酮等。

  2.難免性流產和不完全性流產須及時清理宮腔。因失血過多致休克者應先糾正休克,同時清理宮腔,並給予宮縮劑止血。

  3。稽留性流產刮宮術前須查凝血功能試驗。若有異常,作適當處理後再行清宮術。術前術中作好輸液輸血準備,以防刮取粘連機化的胎盤時大失血,並及時給予宮縮劑。

  4.感染性流產必須先給抗生素數日,適時清理宮腔,以防炎癥擴散。

  5.習慣性流產應力求查明原因,對因治療。孕前男女雙方應作全面查體和泌尿生殖器官的檢查,有條件時可行染色體檢查、ABO系和Rh系血型、免疫及微量元素等方面的檢查。

  6.早期妊娠流血應與葡萄胎、異位妊娠等鑒別,陰道內排出的組織塊應送病理學檢查。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼自然流產的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

自然流產應該做哪些檢查?

  1.檢查男方精液的情況。精子是新生命的使者,如果精子活動力差,畸形率高,或精液量少都可能影響精子與卵子結合;有缺陷的精子即使能和卵子結合,也往往有始無終,這種流產多發生在妊娠的頭3個月內。

  2.檢查女方的排卵和黃體期情況。這可以從基礎體溫測量表上看出一些問題。如果排卵後基礎體溫爬升慢,超過36.7℃的天數不足10天,就提示有卵巢功能不全。即分泌的孕激素量較少而導致子宮內膜環境不適合孕卵種植和發育,就象貧瘠的土壤缺少肥料,幼苗容易枯萎一樣,胚胎缺乏營養也易枯萎流產。

  3.檢查女方子宮和子宮頸內口的情況。子宮是培育胎兒成長的溫床,如果子宮狹小或有畸形,如雙角子宮、子宮縱隔以及生有突向子宮腔的子宮肌瘤,都會限制宮腔擴張,影響胎兒發育而致流產。如果子宮頸內口松弛,當胎兒發育到3~4個月以後,由於胎囊內羊水向宮頸口方向增加壓力和重力,往往使松弛的宮頸內口支托不住,很容易突然擴張使胎兒流出。

  4.對女方的健康情況作全面的檢查。如在懷孕期間患急性感染性疾病(急性肝炎、流行性感冒、肺炎等),細菌毒素或病毒可通過胎盤進入胎兒血液中,使胎兒中毒感染而死亡;孕婦長時間發高燒,也可刺激子宮收縮將胎兒排出。此外,婦女患有較嚴重的慢性病,如再生障礙性貧血、紅斑狼瘡、慢性肝炎、甲狀腺功能亢進等,也可使內分泌系統紊亂,導致胎盤缺血缺氧而引起胎兒流產。

  5.檢查流產胚胎染色體情況。國外科研綜合報道瞭3020例自然流產物細胞染色體分析資料,在妊娠2~3個月的流產物中,染色體異常的發生率高達60%;在妊娠4個月的流產物中近52%;而在妊娠6個月的流產物中,染色體異常有7%。如果父母雙方有一方查出染色體不正常,就不應懷孕或及時終止妊娠。因為即使胎兒能避免流產而發育到足月,大多數仍可能成為畸形兒或先天愚型。


鑑別

自然流產容易與哪些疾病混淆?

  鑒別:鑒別各種類型的流產診斷要點表

流產類型

病史

婦科檢查

出血量

下腹痛

組織排出

宮頸口

子宮大小

先兆流產

無或輕

與妊娠周數相符

難免流產

——

加劇

擴張

相符或略小

不全流產

——

減輕

擴張或有物阻塞或閉

小於妊娠周數

完全流產

——

全排出

正常或略大


並發症

自然流產可以並發哪些疾病?

  1.大出血 是難免流產或不全流產最常見的並發癥,嚴重大出血可導致出血性休克。

  2.感染 各種類型的流產均可合並感染,但發生在不全流產者較多,常合並盆腔炎、腹脹炎、全身感染及感染性休克。


參考資料

維基百科: 自然流產

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