首先應詳細檢查有無分娩梗阻,有梗阻者應作相應的處理,無梗阻者應多加安慰鼓勵,註意其營養及休息,必要時給鎮靜劑,並註意水及電解質平衡。產程超過24小時或破膜已12小時者,應給抗生素預防感染。經上述處理,產婦在獲得數小時的休息後,宮縮一般可好轉,順利結束分娩。如無效,可試以下方法刺激並加強宮縮:
(一)灌腸或導尿 熱肥皂水灌腸,可促進宮縮。排尿有困難者可導尿。
(二)針刺 針刺三陰交、合谷,興奮手法,或合谷穴註射維生素B125-50mg。
(三)人工破膜 胎頭已銜接,宮口開大2~3cm無頭盆不稱者,可人工刺破胎膜,使先露部與子宮下段及宮頸緊貼,以反射性引起宮縮,破膜時間應選在二次宮縮之間。
(四)催產素 靜滴,可引起強烈宮縮,切忌一次大量使用,以免引起強直性宮縮,致胎兒窒息死亡,可造成子宮破裂。使用前必須除外頭盆不稱及胎位不正。胎頭高浮者忌用。
用法如下:催產素2.5u或5u加於5%葡萄糖500ml內靜滴。開始每分鐘10~15滴,如不見宮縮加強,可漸加快,最多以每分鐘不超過40滴為宜。滴入時應嚴密註意宮縮、先露部下降及胎心音變化情況,如收縮過強或胎心率變化,應減慢或停止靜滴。經上述處理後,宮縮多能轉強,宮口漸開,胎兒順利娩出。如無效,應考慮手術助產。無論從陰道分娩或剖宮取胎,均應註意預防產後宮縮乏力性出血。
保健品查詢產力異常性難產中醫治療方法 中藥材查詢產力異常性難產西醫治療方法應先查明有無頭盆不稱及明顯的胎位、產道等異常,排除產道梗阻、產婦衰竭及胎兒窘迫等因素後,酌情給予加強宮縮等治療。
1.協調性(低張性)子宮收縮乏力
(1)無論原發性還是繼發性(協調性)宮縮乏力出現,首先應尋找原因,有無頭盆不稱和胎位異常,瞭解宮口擴大和先露下降的情況。
(2)第一產程:
①一般處理:通過各種方法消除緊張情緒。
②加強子宮收縮:A.人工破膜:宮頸擴張3cm 以上,無頭盆不稱者,可行人工破膜,以使胎頭直接緊貼子宮下段和宮頸,引起子宮反射性宮縮加強。B.縮宮素靜脈滴註:適用於協調性(低張性)宮縮乏力。C.前列腺素的應用:地諾前列酮(前列腺素E2 )及F2a 均有促進子宮收縮作用。
(3)第二產程:
①若無頭盆不稱,有子宮收縮乏力,也應給予縮宮素靜脈滴註加強宮縮,促使產程正常進展。
②根據不同情況,采取會陰側切、產鉗術或胎頭負壓吸引術助產。
③若胎頭尚未銜接,則應以剖宮產結束分娩,不宜拖延。④第二產程中出現胎兒窘迫征象,胎頭雙頂徑已過坐骨棘間徑者應即以產鉗術助產;若雙頂徑尚未達坐骨棘或先露在+2 以上者,則急行剖宮產較中位產鉗術對嬰兒和母親都更為有利。
(4)第三產程:
預防產後出血特別重要,包括使用縮宮素、前列腺素加強子宮縮復,需要時人工剝離胎盤術及雙手壓迫按摩子宮等等。產程長、破膜時間長者,應給予抗生素預防感染。
2.不協調性(高張性)子宮收縮乏力
處理原則是調節子宮收縮,恢復子宮收縮極性。
(1)用哌替啶100mg 肌註,或地西泮0mg 肌註或靜脈註射,來阻斷不協調的、無效的子宮收縮,是最主要的治療。產婦能得到充分休息,醒後多能恢復為協調性子宮收縮,產程往往很順利。
(2)若經上述處理,不協調性宮縮未得以糾正,或有胎兒窘迫征象,或有頭盆不稱者,都應行剖宮產術。
(3)若經處理不協調性宮縮已被控制,但子宮收縮仍弱時,則可采用協調性宮縮乏力時加強子宮收縮的方法。必須註意:
①在子宮收縮恢復為協調性之前,嚴禁應用縮宮素;
②經哌替啶、地西泮等鎮靜劑應用後,不協調宮縮雖已被控制但子宮收縮力仍差者,難產和胎兒窘迫的發生比例甚高,必須充分重視、嚴密監護,正確及時地結束分娩。
3.協調性子宮收縮過強
(1)有急產史的產婦,預產期前1~2 周不宜遠行,有條件者應提早住院待產。臨產後不宜灌腸,提前做好接產和新生兒復蘇的準備工作。
(2)胎兒娩出時勿使產婦向下屏氣。若急產來不及消毒,則臍帶消毒後再斷臍。新生兒墜地者,新生兒應肌註維生素K 預防顱內出血,並盡早肌註精制破傷風抗毒素1500U。
(3)產後仔細檢查軟產道撕裂損傷情況並予縫合。
(4)若屬未消毒接產,應給予抗生素預防感染。
4.不協調宮縮過強
(1)強直性子宮收縮:
①給予宮縮抑制劑:25%硫酸鎂20ml 加入補液緩慢推註或靜脈滴註。或給予鼻吸氧化亞氮(笑氣)抑制宮縮,減輕宮縮痛感。
②如梗阻原因所致,則應立即改為剖宮產術。如經抑制宮縮處理,子宮強直性收縮不解除,或有胎兒窘迫,也應急診剖宮產。
(2)子宮痙攣性狹窄環:
①認真查找導致痙攣性狹窄環的原因,及時給予糾正。②停止對子宮的一切刺激(如禁止陰道內操作,停用縮宮素等)。
③鎮靜劑,如哌替啶100mg 肌註,或地西泮10mg 肌註或靜脈註射,以期消除子宮痙攣性狹窄環。待宮縮恢復正常時,可予自然分娩或助產分娩。
④經上述處理而子宮痙攣性狹窄環不能消除,宮口未開全、胎先露部高,或伴有胎兒窘迫者,均應立即行剖宮產術。
⑤若胎死宮內,宮口開全,則可在麻醉下經陰道分娩。原則是盡量避免母體組織分娩損傷。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼產力異常性難產的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢1.對產婦的影響
產程延長直接影響產婦的休息及進食,加上體力消耗和過度換氣,可致產婦精神疲憊、全身乏力,嚴重者引起產婦脫水、酸中毒或低鉀血癥的發生。第二產程延長可因產道受壓過久而致產後排尿困難、尿瀦留,甚至發生尿瘺或糞瘺。同時,亦可導致產後出血,並使產褥感染率及手術產率增加。
2.對胎兒的影響
不協調性宮縮乏力不能使子宮壁完全放松,對子宮胎盤影響大,胎兒在宮內缺氧容易發生胎兒窘迫;產程延長使胎頭及臍帶等受壓機會增加,手術助產機會增加,易發生新生兒產傷;新生兒窒息、顱內出血及吸入性肺炎等發病率增加。