(一)發病原因
自從1775年Percival pott首次報道掃煙囪工人因接觸煤煙發生陰囊鱗癌以來，鱗癌的發病機制為人們所註意，許多致病因子均可誘發鱗狀細胞癌，主要為紫外線長期照射，其次為放射線損傷、熱損傷、致癌化學物質，如砷、多環芳香碳氫化合物、煤焦油、木餾油、石蠟、蒽、煙草焦油、鉻酸鹽等與鱗癌的發生有密切關系。
1.日光長期暴曬 1948年Blum證明致癌射線是太陽光譜中波長為290～320mm的部分。日光中的紫外線侵害人體，導致細胞內DNA損傷和其修復能力的破壞而致皮膚癌。皮膚內的黑色素可以保護皮膚免受紫外線損傷，這就是白色人種易受紫外線損傷而好發皮膚癌的原因，而他們喜歡日光浴的習慣，也是造成發病率較高的原因之一。地球上空臭氧層變薄，形成臭氧洞，導致過多紫外線照射，可造成皮膚癌患者的增加。
2.放射線過量照射 在慢性皮炎的基礎上，如受到過量的放射線照射，亦可使皮膚發生癌變。長期與放射線接觸的工作人員，如缺乏保護措施，亦可以誘發皮膚癌癥。
3.化學物質刺激 某些化學物質如砷、瀝青等可致皮膚鱗癌。與瀝青接觸的工人皮膚鱗癌的發病數比一般工人高出12倍左右如瀝青、煤焦油、石蠟、含有砷劑的化合物等均有致癌性，特別是導致鱗癌。
4.繼發於慢性皮膚病變 某些慢性皮膚病，如尋常狼瘡、紅斑狼瘡、黏膜白斑、慢性潰瘍或竇道、燒傷瘢痕、射線皮炎、慢性肉芽腫疣狀表皮發育不良、慢性骨髓炎、萎縮硬化性苔蘚等均可誘發或繼發鱗癌。
5.人類乳頭瘤病毒 人類乳頭瘤病毒，特別是16，18，30和33型;免疫抑制、器官移植亦為誘發的重要因素。
6.遺傳因素 遺傳亦為重要的發病因素，某些遺傳性皮膚病如色素性幹皮病、白化病等有色人種鱗癌的發病數比白種人發病率高。國內孫紹謙等1956年報道191例皮膚癌，其中，鱗癌占78.5%，而德國Bosenberg 1953年報道133例皮膚癌中鱗癌僅占15%。
著色性幹皮病是一種常見的染色體隱性遺傳病，可導致青壯年時期即發生皮膚癌。
7.癌前期皮膚病 某些癌前期皮膚病如日光角化病、黏膜白斑、砷角化病、X線和鐳射線性皮炎等均易致鱗癌。以及其他慢性皮膚病，如疣狀表皮發育不良、慢性潰瘍、慢性竇道、慢性骨髓炎、慢性紅斑狼瘡、尋常狼瘡、萎縮硬化性苔蘚等均可誘發或繼發鱗癌。
8.瘢痕 各種創傷性瘢痕，尤其燒傷性瘢痕更易發生鱗癌。
(二)發病機制
1.組織病理所見 癌細胞大致有以下三種：
(1)已分化的棘細胞：與正常棘細胞不同，瘤細胞體積較大，呈多邊形、短梭形或不規則形，胞漿豐富，有細胞間橋，伊紅染色，不均勻。若內含糖原，細胞透明呈空泡狀;胞核大小及染色深淺不一，有多核、巨核和較多核分裂象。
(2)角化細胞：單個或簇集成團，癌細胞團塊的中央出現角化珠，由同心層狀排列(如洋蔥狀)的角化物質構成。胞核較大、深染，胞漿深紅，示嗜酸性，完全或不完全角化。此為鱗狀細胞癌的特征性的結構。
(3)未分化或低分化梭形細胞：細胞體積較小胞漿少;胞核深染，細胞間無網狀纖維。
上述幾種癌細胞常相互混雜，排列成乳頭狀、巢狀、條帶狀或假腺樣結構。
2.鱗癌一般分化較好，高分化的鱗癌約占75%，癌細胞呈乳頭狀，巢狀、條索狀或腺樣結構，可浸潤至真皮層或皮下組織，按癌細胞分化程度分4級：
(1)Ⅰ級：分化成熟的鱗癌，具有細胞間橋和癌珠。癌珠為鱗癌特征性結構，是由同心性排列的角癌細胞組成。
(2)Ⅱ級：以棘細胞為主要成分，並具有明顯的異形性，包括癌細胞體增大，核大小不等，染色深淺不一，核分裂多見，癌珠少，且其中央有角化不全。
(3)Ⅲ級：細胞分化差，皮表層大部分細胞排列紊亂，細胞體積增大，核大異形明顯，核分裂多見，無癌珠，但有個別細胞呈角化不良，病變在表皮內呈輻射狀擴展，浸潤真皮較晚。
(4)Ⅳ級：為未分化型，無棘細胞，無細胞間橋和癌珠，癌細小呈梭形，核細長染色深，並有壞死和假腺樣結構，少數呈鱗狀細胞和角化細胞，可作為診斷依據。
3.Broders分類 根據未分化細胞在癌細胞中所占的百分比，侵襲性鱗狀細胞癌分為四級。
(1)Ⅰ級：瘤組織不超過汗腺的水平，未分化細胞<25%，角珠較多。
(2)Ⅱ級：未分化細胞<50%，隻有少數角珠，角珠中心角化細胞較少，非典型細胞稍多，癌細胞團界限不清。
(3)Ⅲ級：未分化細胞<75%，無角珠，可見較大的角化不良細胞，胞漿深紅、核深染，核分裂象多且不典型;
(4)Ⅳ級：未分化細胞>75%，無角化，腫瘤細胞不典型，無細胞間橋，診斷較困難。
未分化細胞所占比例越大，惡性程度越高，除此之外，侵襲的深度也是估計惡性程度的一個重要因素。在低度惡性的鱗狀細胞癌中，罕見癌細胞侵入到汗腺以下的組織。
按Broders分類，鱗狀細胞癌大多為分化較高的Ⅰ或Ⅱ級，分化低的Ⅲ或Ⅳ級少見。
多發於50歲以上的男性，常見於面部、頭皮、下唇、手背、前臂、陰部等處。尤其是皮膚與粘膜交界處更易發生。初起為暗紅色堅硬的疣樣小結節，表面毛細血管擴張，中央有角質物附著，不易剝離，用力剝後可出血。皮損逐漸擴大，形成堅硬的紅色斑塊，表面有少許鱗屑，邊境清楚，向周圍浸潤，觸之較硬，迅速擴大形成潰瘍，潰瘍向周圍及深部侵犯，可深達肌肉與骨骼，損害互相粘連形成堅硬的腫塊，不易移動，潰瘍基底部為肉紅色，有壞死組織，有膿液、臭味，易出血。潰瘍邊緣隆起外翻，有明顯炎癥，自覺疼痛。如發生在皮膚與粘膜交界處，固潮濕與摩擦更易出血，發展更快，可形成菜花狀，破壞性大，有明顯疼痛，易轉移，預後不良。
診斷
表皮角化，腫瘤由鱗狀上皮細胞團塊所組成，不規則地向真皮內浸潤，棘細胞呈瘤性增生，呈條索狀或巢狀細胞團，邊緣以基底細胞層，中心部有角化性癌珠，在癌細胞團內有很多分裂象，周圍淋巴細胞和漿細胞浸潤。
1.臨床表現 早期皮損常呈小而硬的淡紅色結節，邊界不清，表面光滑，但常演變為疣狀或乳頭瘤狀，有時表面有鱗屑。
根據腫瘤發展的快慢，腫瘤中央遲早會發生潰瘍，發展迅速的腫瘤直徑達到1～2cm大小之前就發生潰瘍，潰瘍表面呈顆粒狀，有壞死組織，易出血，潰瘍邊緣寬而高起呈菜花狀，性質堅硬，伴惡臭。發生於口唇的鱗癌90%發生於下唇，常為單個結節潰瘍性皮損，較皮膚鱗癌發展迅速，預後差。一般來講繼發於放射性皮炎、焦油性角化病、瘢痕、潰瘍、竇道者，其轉移遠較日光損傷，如日光性角化病為高;發生於口唇、陰莖、女陰者亦易於轉移。
原發性鱗癌少見，早期為一小的丘疹，結節狀或呈疣狀突起，淡紅色，表面粗糙，生長迅速易破潰並向周圍浸潤，多見於頭頂部。繼發性鱗癌多見，常在原有頭皮的慢性潰瘍、瘢痕等損害基礎上癌變所致。
2.臨床分型 根據臨床形態，通常有兩型：
(1)菜花樣(乳頭狀)型：初起為浸潤性小斑塊、小結節或潰瘍，繼而隆起成乳頭狀以至菜花樣，淡紅至暗紅色，底寬，質硬，表面可見毛細血管擴張，附以鱗屑和結痂，頂部中心區常有釘刺樣角質，若將其強行剝離，底部容易出血。此型多見於面部和四肢。
(2)深在型：初起為淡紅色堅硬小結節，表面光滑，有光澤，漸增大，中央呈臍形凹陷，周圍有新發結節。結節破潰後，形成火山口樣潰瘍。邊緣堅硬、高起並外翻，潰瘍底面高低不平，有污垢壞死組織和惡臭、膿樣分泌物，發展較快，向深處浸潤，可達肌肉和骨骼。鱗狀細胞癌惡性程度很高，很早出現區域性淋巴結轉移，但很少血源轉移。預後較差。
3.病理分類 根據國際TNM(tumor，lymphnode metastasis)分類，鱗癌可分為：
T 肉眼所見原發病灶
Tis 上皮內癌
T0 初發腫瘤
T1 腫瘤最大直徑為2cm以下
T2 腫瘤最大直徑為2cm以上，5 cm以下(浸潤至真皮淺層)
T3 腫瘤最大直徑為5cm以上(浸潤至皮膚深層)
T4 腫瘤侵犯其他組織(軟骨、肌肉和骨骼)
N 肉眼所見淋巴結轉移
N0 未捫及淋巴結
N1 捫及同側所屬淋巴結
N2 捫及兩側淋巴結，同側淋巴結固定
N3 捫及兩側淋巴結，對側淋巴結固定
M 有無遠處轉移
M0 無遠處轉移
M1 有遠處轉移
上述分類中，T1～T4處於N0M0者很少引起死亡。反之，處於N1 M1者則預後不良。
本病多見於50歲以上病人，病變部位常原有損傷性瘢痕或潰瘍。病變質地較硬，呈結節或斑塊，邊緣隆起，增長較快。根據臨床表現和組織病理可以診斷。
1.病史 40歲以上患者原有皮損史，如燒傷瘢痕、慢性潰瘍、角化病和著色性幹皮病等。
2.臨床特征 偶或外表正常皮膚上發生質地較硬的結節或斑塊，邊緣似隆起並向四周擴展、增長迅速，應疑為本病。
3.組織病理檢查 見真皮內有分化程度不一的鱗狀細胞組織。
1.預防:
鱗癌為高度惡性腫瘤，預後極差。預防主要是針對可能的誘發病因進行。去除致病因子和誘因是預防本病的關鍵。平時註意避免過度日曬和紫外線、X線照射，及頻繁接觸砷、瀝青等化學物質。對長期不愈的慢性潰瘍或黏膜白斑等要積極治療並定期檢查，有助於防止鱗狀細胞癌的發生。
Stem等建議在18歲以後必須經常地應用日光保護因子(如遮光劑)來保護皮膚，這樣皮膚癌的發生率可減少28%。可見防曬在防止皮膚癌的發病上占重要地位。在今後環境污染，大氣臭氧層破壞，地球表面接受更強烈的日光照曬的情況下預防皮膚癌，防曬霜將起更重要的作用。
保健品查詢鱗狀細胞癌中醫治療方法1. 中醫療法：局部治療：未破者可用芙蓉膏，麝香回陽膏外貼。破潰久不斂口者可用紫色疽瘡膏加化毒膏等量混勻外用。
2.中醫偏方:
1)脾虛型 法宜健脾利濕、軟堅化痰。
方藥：白術10g、白扁豆10g、懷山藥30g、苡仁30g、豬苓15g、僵蠶10g、土茯苓15g、白芥子10g、草河車10g、夏枯草15g、瓜蔞10g、白花蛇舌草15g。大便溏瀉加茯苓、黨參;有繼發感染時加雙花炭;腫塊堅硬者加牡蠣、丹參;疼痛者加元胡，氣虛時加黃芪。亦可用人參健脾丸或散結靈同服。或加服西黃丸，醒消丸。
2)肝鬱型 法宜疏肝理氣，通經活絡，化瘀散結。方用逍遙散加丹參、紅花、三棱、莪術，疼痛明顯時加元胡，胸悶時加厚樸，發熱者加蘆根、板藍根，也可服用逍遙丸，大黃zhe蟲丸。或加服西黃丸。
中藥材查詢鱗狀細胞癌西醫治療方法避免日光照射，積極治療原發病。
爭取早期手術，對較大腫瘤及分化良好者，首選手術切除，切口要註意廣度和深度，手術後照X線，切除標本送病檢。
其他療法如二氧化碳、電烙、液氮冷凍均有效。
(一)治療
早期診斷為治療成功的關鍵。治療應徹底，以免發生轉移。可根據腫瘤的大小、組織分化程度、患者年齡和身體狀態，選用適當的治療方案，包括Mohs顯微外科、放射療法、電幹燥療法、光動力療法、β蘿卜素、幹擾素和損害內註射氟尿嘧啶、腎上腺素凝膠或博來黴素等。已經轉移或晚期患者，可試用順鉑(cisplatin)，多柔比星(阿黴素)或博來黴素(bleomycin)治療。由於鱗狀細胞癌有轉移性，危及生命，因之治療必須徹底。治療方法較多，但在病情允許的情況下，仍以早期手術切除效果較好。
1.手術治療 頭皮鱗癌宜采用一次手術切除。對於病損較小、分化良好的腫瘤應首選手術切除，一期縫合。病損范圍較大者，切後應做皮瓣轉移或植皮術。切除時至少應包括周圍0.5～1.0cm的正常皮膚，應深達皮下脂肪層或筋膜層，原則是盡可能作廣泛根治。未侵及顱骨者，作頭皮全層切除，已侵犯顱骨者應切除顱骨並擴大到正常顱骨1cm，若已累及板障和內板，則切除范圍還應更大些。缺損顱骨范圍不大者，一般不作修補。頭皮作松解轉移皮瓣縫合，缺損較大者作植皮術。切除組織應做病理檢查，以明確是否切除幹凈。如果未發現淋巴結轉移，一般不做預防性淋巴結切除。此法能較徹底地一次切除癌腫，創面愈合快。缺點是，對發生在暴露部位或較大的癌腫經切除後，瘢痕常會影響美容和功能。
晚期鱗癌，有較深浸潤或已發現有淋巴轉移時，除廣泛徹底切除局部病灶外，還需作區域性淋巴清掃術。手術前後還應考慮采用全身性化療，或區域性灌註法化療。
2.淋巴結清掃 鱗癌手術切除後的選擇性區域淋巴結清掃術(ERND)很難決定。如下唇部鱗癌，在捫出有淋巴結組，和未能捫出淋巴結而進行預防性清掃組比較時，二組無顯著區別。故此，預防性清掃不是最必需的選擇，而應依據患者的年齡、癌的發生部位、浸潤程度和癌細胞分化程度作出最佳決策。
3.放射治療 凡不適宜手術或有手術禁忌者，可選用X線或鐳γ線治療。適用於年老體弱者、手術禁忌證者、發生在瘢痕組織上或血液供給不足部位的癌腫、少結締組織 (如外耳、手指等) 部位的癌腫，或癌已侵犯軟骨或骨骼(如在頭皮或耳郭)，或轉移到淋巴結的癌腫。
(1)X線治療：根據病灶大小、深淺來決定劑量與療程，分區治療比較安全，大多不影響外觀和功能。小於2cm並相當淺的病灶可采用2～3周短療程的接觸分區治療;直徑小於5cm而厚度不超過0.5cm的采用中度X線、2～3周或3～5周的長療程分區治療;大於以上面積或超過以上厚度的病灶采用深度X線、3～5周的分區療法。接觸治療用50kV;中度X線治療用120～140kV;深度X線治療用160～180kV。分區治療按以上條件給予2、3、4Gy，少數為5Gy。總劑量為45～60Gy。
(2)鐳治療：同X線治療。雖較X線治療操作繁瑣，但對某些特殊部位如手背或足部等則有其優越性。
4.藥物化療
(1)局部用藥：河南省有以皮癌凈為主，中西醫綜合治療皮膚癌取得瞭較好效果的報導。也有外用三氯醋酸、足葉草脂或氟尿嘧啶軟膏者，但因其可靠性不易掌握，容易復發。
(2)全身用藥：肌肉或靜脈註射博來黴素(爭光黴素)，1次/d，每次15mg，總量為600～900mg。對於已有轉移的鱗狀細胞癌以順鉑、多柔比星(阿黴素)聯合治療效果最好。全身用藥反應較大，故作為輔助治療。
5.刮除及電幹燥術 適用於分化良好、瘤體較小者。治愈率與手術者的經驗和技術有關。
6.冷凍治療 利用液氮等接觸皮損，使瘤組織凍融而發生破壞。本法不用麻醉，操作簡便，有報告治愈率可達80%以上。但冷凍後皮損處多發生水腫，愈合較慢。
7.激光治療 適用於小而淺表病灶。利用二氧化碳激光束的高溫破壞腫瘤組織，僅用於老年體衰，不能接受手術的患者。
近年來應用激光和血卟啉衍生物相結合來診斷和治療鱗癌，取得瞭較好療效。它是將此種光敏劑(HpD)註入人體後，借助於一定波長的激光去活化光敏劑，使它產生光動力反應，以達到確定腫瘤部位和消滅癌瘤的目的。
8.Mohs外科手術 適用於體積較大，部位較深的皮損。復發率低。本法在國外已較廣泛采用，但因費時費力，在我國尚未被普遍采用。
(二)預後
與鱗狀細胞癌的分化程度、發生部位、病程、治療方法及患者全身狀況有關。如果腫瘤分化較好，並且早期徹底切除，則預後尚好。如果分化不好，或已發生轉移，則預後不良。發生於口唇的鱗癌90%發生於下唇，常為單個結節潰瘍性皮損，較皮膚鱗癌發展迅速，預後差。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼鱗狀細胞癌的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢肉眼觀察：形態多不規則，質地較硬，無包膜，與周圍組織無界限;剖面實質性，呈灰白色，中心常有壞死區。
鏡檢：腫瘤細胞的形態及結構與其他地位的鱗狀細胞癌相同。中、高分化者可見細胞間橋及角化珠;低分化角化不明顯，無粘液細胞，亦無腺管樣結構。
組織病理檢查腫瘤由不規則表皮細胞團塊構成，向真皮增生。瘤團由不同比例的正常鱗狀細胞和非典型(間變)鱗狀細胞構成。非典型鱗狀細胞大小和形狀不一，核增生，染色深，出現非典型性核絲分裂，細胞間橋消失，出現個別細胞角化不良和角珠形成(瘤細胞作同心圓排列，自周圍逐漸向中心處不完全或完全角化)。腫瘤惡性程度愈高則細胞分化程度越低，角珠形成愈少，細胞間橋愈少，真皮內炎癥反應較輕，反之則細胞分化較高，細胞間橋存在，角珠較多，真皮炎癥反應重。
隨著腫瘤的發展，可能並發軟骨、肌肉、骨骼等部位損害，並可轉移至淋巴結。
1.感染 潰瘍是鱗狀細胞癌的主要臨床特征，癌前常有慢性潰瘍並感染，亦可在癌後並發感染。感染時，壞死組織分解產生惡臭。
2.骨髓炎或骨膜炎 鱗狀細胞癌向深部浸潤時，可累及下方深部的骨骼組織，發生骨髓炎或骨膜炎。