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麥格綜合征介紹

  麥格綜合征指病人患有卵巢纖維瘤(fibroma)伴發胸腔積液及腹水,可為血性。在腫瘤切除之後,胸腔積液和腹水可以相繼消失的一組癥候群。


原因

  一、產生腹水的學說:

  有靜脈受壓、蒂扭轉、腫瘤表面壞死、水腫、發炎、並發肝及心臟疾病、低蛋白血癥、膈上方壓迫等學說。

  目前認為腫瘤本身是產生腹水的主要來源。

  (1)卵巢瘤蒂中的大靜脈發生部分栓塞。

  (2)卵巢纖維瘤可以形成囊腫,並且有間質水腫,多餘的水分可混入腹腔。

  (3)纖維瘤的蒂扭轉可造成瘤體淋巴管或血管受壓,引起血液或淋巴淤滯,液體自腫瘤漏向腹腔。

  二、產生胸腔積液

  腹水可以通過一定的渠道進入胸腔。

  (1)右側膈上的淋巴豐富,圓頂的位置較高,抽吸作用相對較強。

  (2)膈存在有若幹小孔,腹水直接通過小孔向胸腔移動。


症狀

麥格綜合征早期癥狀有哪些?

  1、全身癥狀:

  可出現腹脹、腹痛、咳嗽、胸悶、胸痛、氣短、不能平臥、下肢水腫、尿失禁、體重減輕,亦可發生陰道流血。

  2、可並發腹水、胸腔積液。

  多為漏出液,量多可以引起壓迫癥狀與體征。

  腫瘤出血時,腹水可呈血性。

  腫瘤較無胸腔積液、腹水的大。腫瘤切除後,胸腔積液、腹水自行消失。

  (1)有腹水者,不一定同時並發胸腔積液。

  (2)胸腔積液最常見於右側胸腔,其次為雙側胸腔。雖反復行胸腔及腹腔穿刺抽液,但液體仍迅速生長。

  3、體格檢查

  肺部叩診:呈實音,呼吸音減弱,腹水征陽性,患者喜右側臥位。

  雙合診:可觸及質地堅硬的卵巢包塊,中等大小,腫塊表面光滑,活動度好,無壓痛。

  如手術證實卵巢腫瘤是纖維瘤,則可確診。


飲食保健

麥格綜合征吃什麼好?

  一、飲食禁忌

  1、多食用新鮮蔬菜、水果、牛奶、蛋,補充蛋白質和多種維生素。

  2、術後多服養身調經、滋補肝腎的食物

  羅漢果、桂圓、石榴、桑椹、黑木耳、黑芝麻、綠豆、胎盤、鯽魚、鯉魚。

  3、多吃具有抗外陰腫瘤作用的食物

  小麥、大麥、芝麻、杏仁、土瓜、烏梢蛇、烏骨雞、烏賊、豬胰、菊花、烏梅、桃子、荔枝、馬齒莧、雞血、蟹、鱟、鰻魚、鮑魚、沙丁魚、文蛤、玳瑁。

  4、多吃增強免疫作用的食物

  青魚、鯊魚、甲魚、烏龜、海龜、沙蟲、白花蛇、水蛇、蝦、鯽魚、桑椹、無花果、荔枝、胡桃、瓜蔞、豆豉、橄欖、馬齒莧、杏仁、絲瓜。

  5、忌食母豬肉、肥膩、油煎、黴變、醃制食物。

  6、忌興奮性飲料:咖啡等。

  7、忌辛辣刺激性食物:蔥、蒜、薑、桂皮等。

  8、忌煙、酒。

  二、食療方

  1、馬鞭苦瓜薏米豬肉湯

  苦瓜500g,馬鞭草40g,生薏米80g,豬肉240g,蜜棗4個,細鹽少許。

  制法:

  揀選新鮮苦瓜,切開去核切件。馬鞭草、生薏米分別用清水浸透。然後將所有材料用清水洗幹凈,備用。

  瓦煲內加入適量清水,先用猛火煲至水滾,然後放入以上全部材料,候水再滾起,改用中火繼續煲2小時左右,加入少許細鹽調味,即可以飲用。

  2、土茯苓龍葵樹子蛇舌豬肉湯

  龍葵40g,葵樹子40g,白花蛇舌草40g,土茯苓40g,蜜棗兩個,豬肉240g,細鹽少許。

  將龍葵、葵樹子、白花蛇舌草和土茯苓分別用清水浸透。然後將所有材料洗幹凈,備用。

  將以上材料全部放入瓦煲內,加入適量清水,先用猛火煲至水滾,然後改用中火煲2 小時左右,以少許細鹽調味。


護理

麥格綜合征應該如何護理?

 


治療

麥格綜合征治療前的註意事項?

  一、預防:

  1、早期發現、手術治療。

  2、註意隨訪。

  二、術前準備:

  1、改善患者周身情況

  2、選擇適合的麻醉,準備相關器械與用藥以及應急措施。

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  偏方

  1、 麝香。

  用法:雙側足三裡穴皮下埋藏麝香0.1~0.3g,以後每隔15日在雙側足三裡,三陰交及關元穴交替埋藏1次。

  2、生黃芪、制黃精、半枝蓮各30g,全當歸、茯苓、肉蓯蓉、菟絲子、蛇莓、蟾蜍皮、阿膠(烊化)各10g,人參6g,白花蛇舌草15g。

  加減:

  疼痛者,加罌粟殼。腹水者,加大腹皮、車前子。

  咳嗽咳血者,加川貝母,枇杷葉、白及。

  用法:每日1劑,水煎服。

  3、黨參、白芍、天花粉、豬苓、茯苓、丹參各15g,生黃芪、仙鶴草、薏苡仁、雞血藤、白花蛇舌草各30g,白術,半枝蓮各20g,玄參10g。

  用法:腹腔化療前1周開始,用本方水煎服,每日1劑,分2~3次內服。

  4、枸杞子、白術、僵蠶各9g,黨參、生薏苡仁、黃芪、天冬、麥冬各12g,八月札、半枝蓮各30g,陳皮、青皮各6g。

  加減:

  濕阻中焦者,加砂仁、川樸。

  夜寐不安者,加夜交藤、棗仁。

  烘熱汗出者,加女貞子、旱蓮草、煅龍骨、牡蠣。

  用法:手術後,將上藥水煎服,每日1劑。

  5、 白術、三棱、白扁豆、茯苓、大腹皮各15g,黃芪、澤蘭、太子參、丹參、赤芍、雞血藤各30g,砂仁、甘草各10g。

  用法:將上藥水煎頻服,每日1劑;用2~3周。

  6、茯苓、白術各10g,黨參、黃芪各30g,枸杞子、女貞子、谷芽、麥芽各15g,仙鶴草20g,厚樸9g,甘草3g。

  用法:行全子宮加雙附件、大網膜(或闌尾)切除;手術關腹前腹腔給藥;順鉑60~80mg,加生理鹽水300ml。並輸液3L,水化3~5日;7日後用PAC,PVB化療方案,均1次靜註,VP—16為3日療法;為第1療程。3~4周後腹腔(常規腹腔穿刺,接輸液皮條,快速滴人生理鹽水500ml,確定液體在腹腔內,再輸入順鉑生理鹽水稀釋液500ml,<30分鐘滴完)、靜脈(同上)同時給藥;為第2療程。化療前常規註射地塞米松及甲硝唑;化療後用甘露醇。<半年、全年、次年鞏固分別用4~6,6~8,2個療程。必要時再次剖腹探查後,再用上法化療。化療後3~5日用本方。亦可隨癥加減。每日1劑,水煎後分2~3次內服。若嘔吐劇烈者,宜暫緩。

  7、化瘤丸:牛黃、麝香,血竭,硇砂、輕粉,冬蟲夏草、朱砂、全蟲、蜈蚣、乳香、沒藥、白芷、金銀花、連翹、生梔子、白術、半枝蓮、蟾酥、雄黃。

  加減:

  氣滯血瘀型者,加金鈴子散和失笑散。

  痰瘀凝結型者,用開鬱二陳湯。

  視證加用半枝蓮、半邊蓮、白花蛇舌草、蒲公英、鳳尾草、西洋參、紫草、黃芪、冬蟲夏草、生地黃、當歸、沙參、熟地黃,女貞子、旱蓮草、阿膠。

  出現消化道反應者,加半夏、陳皮、砂仁、雲苓、白術、旋覆花、赭石,竹茹、丁香、鬱金;血象降 低者,加阿膠,當歸、熟地黃、旱蓮草、穿山甲、海馬。

  用法:上藥制成丸劑,3g/次,2次/日。

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  一、手術治療

  切除腫瘤,及單側附件即可。若年齡大且疑有惡變者,可作全子宮及雙側附件切除。

  術後胸腔積液、腹水隨即消失,癥狀和體征亦減輕並消失。

  二、對癥治療

  胸腔積液、腹水過多產生壓迫癥狀時,可使用利尿藥或穿刺放液。

  同時糾正蛋白質大量丟失和水、電解質紊亂。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼麥格綜合征的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

麥格綜合征應該做哪些檢查?

  一、腹水檢查

  1、生化檢查

  多為漏出液,色清或淡黃,比重多在1.010~1.017,細胞數常少於400×106/L,蛋白量常少於0.3g/L,

  乳酸脫氫酶(LDH)及腺苷脫氨酶(ADA)、腹水-血清LDH比值(ASLR)、鐵蛋白(FA)及腹水-血清鐵蛋白的比值,均提示良性腹水。

  2、細胞學、細胞染色體檢查,AgNOR檢測,流式細胞儀和成像分析

  為良性腹水。

  3、腫瘤標志物無異常。腹水經腹水

  4、免疫學檢測

  CA125、β-微球蛋白等鑒別腹水性質。

  二、腹部B超檢查

  附件一側有中等或增強回聲區,質較均勻,中等大小,無明確囊壁,盆腔或腹腔,有液性暗區。

  三、X線檢查

  纖維瘤可見鈣化區。

  胸腔積液有X線征象。

  四、腹腔鏡檢查。

  五、組織病理學檢查。


鑑別

麥格綜合征容易與哪些疾病混淆?

  1、肝硬化腹水

  有典型肝硬化病史:乏力、易疲倦、體力減退。食納減退、腹脹或伴便秘、腹瀉或肝區隱痛,勞累後明顯。臉消瘦,面黝黑。

  出現蜘蛛痣、肝功能異常,盆腔無腫物。

  2、癌性胸腔積液、腹水

  多為血性滲出液,有原發灶及惡病質。

  3、結核性腹水

  為滲出性,有結核病史或結核毒素癥狀。

  4、充血性心力衰竭

  為漏出液,無心臟病其他癥狀及體征,盆腔無腫物。

  5、腎病綜合征

  出現蛋白尿、肝臟合成蛋白增加、水腫,可有低白蛋白血癥、高脂血癥。

  6、低蛋白血癥

  好發於6個月至5歲之間的兒童。

  引起典型的皮膚和毛發變化、生長遲滯、智力發育障礙、低蛋白血癥、肌肉消瘦、水腫、脂肪肝和腹部膨隆等。

  7、嚴重卵巢水腫。

  8、晚期血吸蟲病

  可並發上消化道出血,肝性昏迷等嚴重癥狀而致死。


並發症

麥格綜合征可以並發哪些疾病?

  1、子宮脫垂。

  2、卵巢實質性腫瘤:卵巢纖維瘤、卵泡膜瘤、平滑肌瘤、卵巢纖維上皮瘤。


參考資料

維基百科: 麥格綜合征

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