(一)發病原因
無器質性疾病的有排卵婦女出現異常子宮出血的原因可能是排卵功能的輕微異常所致，由子宮內膜成熟或脫落不規則或雌、孕激素比例不當引起。
(二)發病機制
1.從內分泌角度分析，異常子宮出血可由以下情況引起，其出血機制為：
(1)雌激素撤退性出血：對切除卵巢的婦女給予適當劑量及療程的雌激素後停藥，或將雌激素量減少一半以上，即會發生子宮出血，被稱為“雌激素撤退性出血”。但是如所給的雌激素劑量過低，療程過短，或雌激素減量的幅度過小，也可無子宮出血。絕經後婦女血雌激素濃度在低水平上也有波動，但並無月經來潮。這是因為子宮內膜增殖必須達到一定厚度後失去激素支持時才會出現出血，有的學者設想為“雌激素的內膜出血閾值;超過這一閾值後，如果減弱雌激素的刺激到上述閾值以下，即會出現子宮出血;反之，如雌激素刺激強度低於上述閾值，並在此閾值水平以下波動，則並不出現出血”。
(2)雌激素突破性出血：相當濃度的雌激素長期作用，無孕激素的對抗影響，可造成子宮內膜過度增殖以至於不同程度的增生。無對抗雌激素的刺激通過直接作用於血管，減低血管張力;刺激間質VEGF表達，減少PGF2a、AngⅡ的生成，促進一氧化氮(N0)、PGE2、PGI2生成等途徑引起血管擴張、血流增加，或由於內膜間質、血管、腺體發育不同步，溶酶體發育過度而不穩定，釋放水解酶，而引起出血增多或持續不斷、不可預計，被稱為“雌激素突破性出血”。
(3)孕激素突破性出血：體內孕激素與雌激素濃度比值過高，不能維持分泌期內膜的完整性而引起出血。其具體機制尚不清楚。Fraser等(1996)綜合瞭應用單一孕激素類避孕藥，如norplant，長效醋甲孕酮後出現突破性出血機制的研究結果，認為孕激素突破性出血的臨床特點為不規則持續少量出血;有持續孕激素作用的同時，必須也有持續低水平雌激素的影響;子宮內膜呈受抑制的分泌或萎縮相，有局灶性片狀脫落;宮腔鏡檢查可見到宮腔內淺表血管擴張、血管壁薄、微血管密度及脆性增加，出現瘀斑;血流動力紊亂、白細胞浸潤增多等。這些改變對自然發生的排卵型功能失調性子宮出血有參考價值。還有研究提示局部MMP表達增加、血管內皮細胞功能異常、VEGF等血管新生因子或移行白細胞功能改變，導致內膜崩解及修復異常，皆可能與此類出血有關。
(4)其他：子宮內膜局部的出血原因還可見於局部血管的異常，如動靜脈瘺;全身止血、凝血功能異常等。
2.月經量多的發病機制 經比較有排卵月經量多與月經量正常的婦女，月經周期中血清LH、FSH、E2及唾液P濃度的動態變化，內膜組織相，結果未見差異。子宮內膜雌、孕激素受體含量評分(單抗免疫組化法)結果差異亦無顯著性。不同個體之間上述受體含量變異卻較大。但Gleeson(1993)等報道月經量多患者晚泌期子宮內膜ER、PR高於正常(單抗固相免疫法)。有報道月經量多者血漿及經血內凝血因子、子宮血管密度皆正常。近年研究有陽性發現的發病因素有以下幾個方面：
(1)子宮內膜不同PG之間比例失衡：已知不同PG對血管舒縮及血小板功能有相反的作用。前列環素(PGI2)能擴張血管，抑制血小板聚集;血栓素A(TXA2)卻使血管收縮，促進血小板聚集。PGE2及PGF2皆能促進血小板活性，但前者使血管擴張，後者使血管收縮。有研究顯示：月經量多患者子宮內膜生成PGE2/PGF2a量的比值增高，PGl2及TXA2的各自代謝產物-6酮PG-TXB2比值也升高。此兩對PG產生量的失衡，導致血管擴張、血小板聚集功能受抑制的傾向，而引起月經量的增多。
(2)內膜纖溶系統功能亢進：子宮肌層及內膜含有大量的組織型纖溶酶原激活物(tPA)。Gleeson(1994)研究顯示正常婦女子宮內膜tPA活性從晚泌期起開始升高，到下個月經周期第2天達峰值。月經量多者內膜tPA活性在中泌期起即升高，晚泌期及下個月經周期第2天，經期內膜及經血tPA及I型纖溶酶原激活抑制物(PAI-I)活性顯著高於正常。周期第2天經期內膜tPA活性與月經失血量有強的正相關關系。可能由於內膜tPA活性過高，使纖溶系統功能亢進，引起止血的血栓不穩定或再通，細胞外基質膠原及黏附蛋白降解加劇，內膜剝脫廣泛持久，導致月經量多。
(3)其他：卵泡期子宮內膜VEGF、NO表達增加使血流增加，子宮內膜ET釋放、bFGF受體減少白細胞浸潤增多，內膜出血相關因子基因表達過強等。
月經過多食療方(僅供參考)
偏方
【方一】
備料：韭菜100克，羊肝120克。
制作方法：將韭菜去雜質洗凈切斷，羊肝切片，用鐵鍋明火炒熟後吃。
適用癥：氣虛月經過多。
【方二】
備料：羊肉500克，當歸、生地各15克，幹薑10克。
食用方法：羊肉洗凈，切塊，放砂鍋中，並入洗凈之藥及醬油、鹽、糖、黃酒、清水各適量，紅燒至肉爛。
適用癥：氣虛所致月經量多。
【方三】
備料：黃芪30克，粳米100克。
食用方法：先煎黃芪去渣、下米、煮作粥，空腹食之。
適用癥：氣虛不能攝血之月經過多。
【方四】
備料：雞冠花15～30克，雞蛋2個。
食用方法：加水2碗將雞冠花與雞蛋同煮，雞蛋熟取出去殼，放回鍋裡再煮至湯液1碗，吃蛋喝湯，日1 次，連服3～4次。
適用癥：血熱月經過多。
【方五】
備料：生地、地骨皮各30克，玄參、麥冬、白芍各15克，阿膠30克，白蜜40毫升。
食用方法：前5味水煎取濃汁300毫升，另用60毫升白開水將阿膠烊化，同入藥汁內，加白蜜，置文火上調，候涼，裝瓶。每服20毫升，日3次。
適用癥：虛熱所致月經過多。
【方六】
備料：蠶豆花500克，冰糖少許。
食用方法：將蠶豆花洗凈，切碎;用蒸餾法制露(幹品制露2000克，鮮者制露1000克)，或調入冰糖，攪勻，貯瓶備用。每次120克，1日2次溫服。
適用癥：血熱所致月經過多。
【方七】
備料：生地黃6克，益母草10克，黃酒200毫升。
食用方法：將黃酒倒入瓷瓶(或杯)中，加生地、益母草，隔水蒸燉20分鐘。每次50毫升，日2次。
適用癥：血瘀所致的月經過多。
【方八】
備料：油菜苔120克，蜂蜜適量。
食用方法：將油萊苔洗凈，切碎略搗，絞取汁液，兌入蜂密，調勻。每次服2～4湯匙，
適用癥：血瘀引起的月經過多。
【方九】
備料：當歸24克，赤芍、生地炭各15克，川芎、桃仁、紅花各9克，益母草30克，澤蘭12克，枳殼10克。
食用方法：水煎服，經前開始服藥，日服1劑，服1～3劑後停服。
適用癥：血瘀所致的月經過多。
日常食療
1.白石榴皮一個，白蓮蓬一個，水煎服。
2.鮮芹菜30克，鮮卷柏30克，雞蛋2個。雞蛋煮熟去殼置瓦鍋，放入芹菜、卷柏，加清水浸沒藥渣，煮熟後去藥渣吃蛋飲湯。每日1劑，連服2-3劑。
3.黑木耳20克，紅棗30枚，紅糖20克，煮熟服食，每日1次。
4.豬皮1000克，加水用小火煮爛，加黃酒250毫升，紅糖250克，調勻煮沸後裝入盆中，冷藏成凍膠，切片食用。有滋陰養血，止血潤膚作用，經常食用，可治貧血消瘦，月經過多，崩漏及各種出血癥。
5.鮮蝦仁30克，核桃仁50克，豬腎(切好漂洗幹凈)2隻，炒熟食，每日1-2次。
6.雞湯或豬瘦肉湯適量，煮沸後，加入鮮蠔肉250克，略煮沸即可，用食鹽、味精調味食用。
7.幹芹菜、金針菜各30克。水煎代茶飲。
8.鮮生地30克，粳米60克。煮粥食用。
9.藕250克，瘦豬肉100克。水煮後食用(上方適用於血熱者)。
10.烏骨雞500克，黃芪50克，艾葉30克。煮熟後食肉喝湯。
11.黑豆、紅糖各30克，黨參10克，煎湯服用(上方適用於氣虛者)。
12.益母草60克，雞蛋6枚。煮透後食用(適用於血瘀者)。
13.青梅膏、丸的制法與功效。制法：取肥大青梅十斤，煮至極爛，去核，過濾後再煎，濃縮成稠厚之膏即青梅膏，捻成丸藥如黃豆大即青梅丸。
月經過多患者吃什麼好?
經期內應多吃蔥白、木耳、花生、核桃、大棗、桂圓、玫瑰花。
屬熱證者還可選食小麥、小米、赤小豆、綠豆等，血瘀者，酒及食醋等可適當配用。
血液的主要成分有血漿蛋白、鉀、鐵、鈣、鎂等無機鹽。這就是說，每次來月經都會丟失一部分蛋白質與無機鹽。因此，從原則上講，月經幹凈之後應補充蛋白質、礦物質等營養物質及用一些補血藥。在此期間可選用既可益膚美容又有補血活血的作用的食品與藥品有：牛奶、雞蛋、鵪鶉蛋、牛肉、羊肉、豬胰、芡實、菠菜、櫻桃、龍眼肉、荔枝肉、胡蘿卜、蘋果、當歸、紅花、桃花、熟地、黃精等。
月經期間，還應補充一些有利於“經水之行”的食品，如羊肉、雞肉、紅棗、豆腐皮、蘋果、薏苡仁、牛奶、紅糖、益母草、當歸、桂圓等溫補食品。有食欲差、腰痛等癥狀時，飲食宜選用營養豐富、健脾開胃、易消化的食品、如大棗、面條、薏苡仁粥等。為保持營養平衡，應同時食用新鮮蔬菜和水果。食物以新鮮為主，不僅味道鮮美，易於吸收，且營養破壞較少。
月經過多患者不應該吃什麼?
月經期時應註意一些特殊食物
(1)食鹽：女子在月經期來潮前吃過咸的食物是有害的。過咸的食物會使體內的鹽分和水分儲量增多，從而造成在月經來潮之前發生頭痛、激動、易怒等現象。
(2)飲食忌食生冷：祖國傳統醫學認為，血得熱則行，得寒則滯。月經期如飲食生冷，一則有礙消化，二則損傷人體陽氣，導致內寒產生，寒凝滯，可使經血運行不暢，造成經血過少，甚至痛經。即使在酷暑盛夏季節，經期也不宜吃冷飲。月經期飲食以燒熟、溫熱食品為宜，在冬季還可適當吃一點羊肉、雞肉、桂圓等溫補食品。
(3)忌飲濃茶：茶除瞭有一定的營養價值外，還有防治疾病的作用。但婦女月經期間特殊的生理因素決定瞭忌飲濃茶。因為濃茶中咖啡堿含量較高，刺激神經和心血管，使人興奮，基礎代謝加快，容易產生痛經、經期延長和經血過多。同時，濃茶中的鞣酸在腸道中與食物中的鐵強合，發生沉淀，使鐵的吸收受到阻礙，引起缺鐵性貧血。
(4)血熱者忌吃辛辣、蔥、蒜、薑、芥末、茴香、花椒等動火食物;虛寒者忌吃生冷果瓜及寒涼之食品。
月經失調的原因一：壓力
專傢分析：正值生育年齡的女性，如果長期處於壓力下，會抑制腦下垂體的功能，使卵巢不再分泌女性荷爾蒙及不排卵，月經就會開始紊亂。同樣，長期的心情壓抑、生悶氣或情緒不佳，也會影響到月經。
溫馨小貼士
1、緩解精神壓力，可從事一些全身運動，如遊泳，跑步，每周進行一至二次，每次30分鐘。
2、多食用一些有減壓作用的菜肴，如香蕉、卷心菜、土豆、蝦、巧克力、火腿、玉米、西紅柿等。
月經失調的原因二：著涼
專傢分析：女性經期受寒，會使盆腔內的血管收縮，導致卵巢功能紊亂，可引起月經量過少，甚至閉經。
溫馨小貼士
1、經期要防寒避濕，避免淋雨、涉水、遊泳、喝冷飲等，尤其要防止下半身受涼，註意保暖。
2、不妨在食譜中添加大蔥、豆類、南瓜、大蒜、生薑、栗子、橘子等食物;另外，醋、醬、植物油、辣椒、胡椒等調料及燉牛肉、雞肉高湯，都對這種情況引起的月經不調有一定作用。
月經失調的原因三：電磁波
專傢分析：各種傢用電器和電子設備在使用過程中均會產生不同的電磁波，這些電磁波長期作用於人體會對女性的內分泌和生殖機能產生壞影響，導致內分泌紊亂，月經失調。
溫馨小貼士
1、日常操作電腦時，要做好防護。
2、在手機上裝個免持聽筒對話器是比較安全的選擇。當然，最好不要長時間使用手機。
3、少用微波爐，冰箱不宜放在臥室裡。講究電器的科學使用，盡量避免多種電器同時開啟使用，持續使用時間不可過長，次數不宜過頻。
4、多吃一些胡蘿卜、豆芽、西紅柿、瘦肉、動物肝臟等富含維生素A、C和蛋白質的食物，經常喝些綠茶，都能有效預防和減輕電磁污染對人體的危害。
月經失調的原因四：便秘
專傢分析：便秘可能會引起女性月經紊亂。直腸內大便過度充盈後，子宮頸會被向前推移，子宮體則向後傾斜。如果長時間反復發生子宮後傾，闊韌帶內的靜脈就會受壓而不暢通，子宮壁會發生充血，並失去彈性。若子宮長久保持在後傾位置，就會發生腰痛、月經紊亂。
溫馨小貼士
1、甜蜜藥方：取麻油、蜂蜜各一匙，攪拌後服用，可滋潤腸胃、促進腸胃蠕動。
2、每日早起空腹喝一碗或兩碗熱菜湯，對治便秘有顯著療效。
3、杜仲茶是便秘者的上好飲品，可解除便秘、減少脂肪。每天早晚或飯後喝檸檬汁，能增進腸胃消化，減肥並有軟便功效。
4、核桃、酸奶、青梅幹都是潤腸通便的零食;少食用咖啡和多吃香蕉也能起到促進排便的作用，但過量食用會弄巧成拙。
月經失調的原因五：濫用藥
專傢分析：濫用或經常大量使用抗生素，對女性而言可致月經失調、不排卵、閉經，這可能是藥物抑制和傷害瞭人自身的抵抗力，導致瞭機體功能障礙。
溫馨小貼士
1、良好的自身免疫力會幫助你抵抗輕微的小病。
2、不要隨便給抗生素“升級”。一旦用瞭高級的抗生素，再用低級的就不起作用瞭，因為病菌對其已產生瞭耐受力。因此，用藥應詢問醫生，“升級”要慎重。
月經失調的原因六：蹦迪
專傢分析：噪聲會導致女性機能紊亂，對月經和生育能力均有不良影響
溫馨小貼士
盡量選擇清靜的地方聚會，減少對噪聲的接觸。可以縮短每次光顧迪吧的時間，或在自己傢中開party。
月經失調的原因七：吸煙
專傢分析：煙草中的尼古丁能降低性激素的分泌量，從而幹擾與月經有關的生理過程，引起月經不調。每天吸煙1包以上的女性，月經不調者是不吸煙婦女的3倍。
溫馨小貼士
1、改變不良生活習慣，果斷地戒煙。
2、適量補充維生素C。維生素C能夠減輕吸煙對身體的危害，可服用一些藥片，或多吃橘子、橙子、狝猴桃等水果。
預後
有報道TCRE術隨診1～6.5年的結果，23%～60%術後閉經，有月經的患者中86%月經減少，總滿意率80%～90%。另有報道總並發癥發生率1.25%～4.58%，子宮穿孔0.65%～2.47%，罕見的有術後肺水腫，子宮內膜炎等。需二次手術者約占7%，2%～21%術後需再行子宮切除。個別報道術後5年有發生子宮內膜癌者。
護理：
調情志：要保持心情舒暢，避免憂思鬱怒，損傷肝脾，或七情過極，五志化火，擾及沖任而為月經疾病。
適勞逸：要積極從事勞動(體力和腦力勞動)，但不宜過度勞累和劇烈運動，過則易傷脾氣，可導致統攝失職或生化不足而引起的月經疾病。
適寒溫：要根據氣候環境變化，適當增減衣被，不要過冷過涼，以免招致外邪，損傷血氣，引起月經疾病。
節飲食：要註意飲食應定時定量，不宜暴飲暴食或過食肥甘油膩、生冷寒涼、辛辣香燥之品以免損傷脾胃而至生化不足，或聚濕生痰或涼血、灼血引起月經不調。
節育和節欲：要重視節制生育和節欲防病，避免生育(含人流)過多過頻及經期、產後交合，否則損傷沖任、精血、腎氣，導致月經疾病。上述各項在平時應多加註意，在經期、產後更要重視，既可減少或防止本病的發生。
1、適勞逸要積極從事勞動(體力和腦力勞動)，但不宜過度勞累和劇烈運動，過則易傷脾氣，可導致統攝失職或生化不足而引起的月經疾病。
2、節育和節欲要重視節制生育和節欲防病，避免生育(含人流)過多過頻及經期、產後交合，否則損傷沖任、精血、腎氣，導致月經疾病。上述各項在平時應多加註意，在經期、產後更要重視，既可減少或防止本病的發生。
3、適寒溫要根據氣候環境變化，適當增減衣被，不要過冷過涼，以免招致外邪，損傷血氣，引起月經疾病。
4、節飲食要註意飲食應定時定量，不宜暴飲暴食或過食肥甘油膩、生冷寒涼、辛辣香燥之品以免損傷脾胃而至生化不足，或聚濕生痰或涼血、灼血引起月經不調。
5、調情志要保持心情舒暢，避免憂思鬱怒，損傷肝脾，或七情過極，五志化火，擾及沖任而為月經疾病。
保健品查詢月經過多中醫治療方法月經過多辨證論治
氣虛型
【證見】月經量多，色淡紅，質清稀。面色自光白，氣短懶言，神疲乏力，心悸怔忡，或小腹空墜。舌淡，脈細弱。
【治法】補氣攝血固沖。
【方藥】
1.主方舉元煎(張介賓《景嶽全書》)加減
處方：北黃芪20克，黨參30克，白術15克，升麻15克，炙甘草9克，何首烏20克，阿膠15克(烊化)，海螵蛸15克，茜根15克，益母草30克。水煎服。
如小腹冷痛，形寒怕冷，四肢不溫者，選加炮薑炭、破故紙、鹿角霜，以溫經固沖止血。如血塊較多，小腹痛或有子宮肌瘤者，選加三七片、失笑散、荔枝核、七葉一枝花，以化瘀止血止痛。
2.中成藥
(1)四君子丸，每次6克，每日服3次。
(2)生脈飲，每次10毫升，每日3次。
3.單方驗方：二稔湯(羅元愷驗方)
處方：崗稔根50克，地稔根30克，續斷15克，制首烏30克，黨參30克，白術15克，熟地黃15克，棕櫚炭12克，炙甘草9克，桑寄生30克，赤石脂20克，功能益氣養血止血，主治崩漏及月經過多屬氣虛者。
血熱型
【證見】經來量多，色深紅或鮮紅，質稠粘，或有小血塊。常伴有心煩口幹渴，便結，溺黃。舌紅，苔黃，脈滑數。
【治法】清熱涼血止血。
【方藥】
1.主方
(1)保陰煎(張介賓《景嶽全書》)加減
處方：生地黃、熟地黃各15克，黃芩15克，黃柏10克，白芍15克，山藥30克，續斷15克，甘草6克，地榆30克，藕節30克。水煎服。
(2)若血熱出血過多，則氣隨血傷，熱隨血泄，證見倦怠乏力、心悸氣短、懶言少寐等，治宜益氣養陰、涼血止血，方用安沖湯(《醫學衷中參西錄》)加黨參、炙甘草。
處方：白術20克，北黃芪30克，黨參30克，炙甘草9克，生龍骨20克，生牡蠣20克，生地黃15克，白芍15克，海螵蛸15克，茜根15克，續斷15克，益母草30克。水煎服。
2.中成藥
(1)紫地合劑，每次10毫升，每日3次。
(2)紫地寧血散，每次1瓶，每日3次。
血瘀型
【證見】經來量多，色紫黯，有血塊，或伴有小腹疼痛，或月經期長，持續難凈。舌有瘀點或舌質紫黯，脈細澀。
【治法】活血化瘀止血。
【方藥】
1.主方失笑散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加味
處方：五靈脂10克，蒲黃10克，馬鞭草15克，鹿銜草15克，三七末3克(沖服)，益母草30克，海螵蛸15克，茜根15克，黨參20克，何首烏20克。水煎服。
臨床還要根據血瘀偏寒、偏熱、偏氣滯的不同，隨證加減。如有子宮肌瘤者，宜參照“癥瘕”等論治。
2.中成藥益母草流浸膏，口服，每次10毫升，每日3次。
3.三七末3克，開水沖服，每日1-2次。
中藥材查詢月經過多西醫治療方法1.藥物治療
(1)對無避孕要求或不願意用激素治療的患者，可選用抗纖溶藥：如氨甲環酸1g，2～4次/d，或抗PG合成藥：氟芬那酸(氟滅酸)0.2g，3次/d;甲芬那酸(甲滅酸)0.5g，3次/d。皆於月經第1天起服用，連續5天。報道用藥3個月的隨機雙盲對照研究結果顯示：氨甲環酸可減少月經量54%，甲芬那酸(甲滅酸)減少月經量20%。不良反應可有惡心、頭暈、頭痛等。Preston JT(1995)等的研究顯示治療前月經失血量少於200ml的患者，用氨甲環酸治療後，92%的患者經期失血量可達到少於80ml的正常范圍。該藥自上市19年來未有引起栓塞發生增加的報道。
(2)對要求避孕的患者，可選用內膜萎縮治療：
①19-去甲基睪酮衍生物：有報道周期第5～26天口服左炔諾孕酮，可減少30%失血量。但Preston JT(1995)等於周期第19～26天口服左炔諾孕酮5mg，2次/d，失血量減少不顯著。
②左炔諾孕酮宮內釋放系統(LNG-IUS，商品名曼月樂)，每24小時宮腔釋放LNG 20µg，有效期5年。藥物直接作用於內膜使其萎縮變薄，月經減少，20%～30%出現閉經;對全身的副作用少，血E2水平不低，12%～30%可有小的卵泡囊腫。停用1個月後作用消失。但初6月內可能發生突破出血。
(3)其他：達那唑為17a-乙炔睪酮的衍生物，它能抑制GnRH分泌，抑制Gn周期高峰及卵巢性激素的生成，200mg/d，可減少失血量60%，但應註意皮疹、肝損、雄性化副反應。GnRH增效劑抑制卵巢功能效果肯定，因有低雌激素所致副反應，隻能短期應用。棉酚萎縮內膜的作用較強，還可直接作用於卵巢。每天20mg，服2個月後改為每周2次，每次20mg，需加服氯化鉀(緩釋鉀)3片/d，以防止低血鉀副反應。適用於絕經過渡期不再要求生育的患者。
2.手術治療 對藥物治療無效，持久不愈，年長，無生育要求的患者，可手術切除子宮。近年來誕生瞭經宮頸子宮內膜切除(TCRE)術，即經宮腔鏡在B超聲檢查的監視下，采用激光、微波、或電凝的方法，破壞子宮內膜功能層及部分基底層，使其失去對卵巢性激素的反應能力，從而減少月經失血量。此種手術時間短，創傷小，恢復快，可適用於不宜或不願切除子宮、且無生育要求者，還可同時剜除小的黏膜下肌瘤。術前先用GnRH增效劑萎縮內膜。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼月經過多的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢有排卵型功血患者的月經雖有紊亂，但常常仍有規律可循，因此詳細詢問出血的起止時間及出血量將有助於鑒別其出血性質。
與無排卵型功能失調性子宮出血相鑒別。如有不規則出血、經間出血、性交後出血、或經血的突然增加、或盆腔痛、經前腹痛，則提示可能有器質性疾病。全血象及凝血功能檢查亦十分重要，血小板的黏附功能、聚集功能檢查以發現是否為血小板無力癥。罕見的還有子宮動靜脈瘺，須經子宮動脈造影診斷。Wilansky(1989)對67例甲狀腺功能正常的月經量多患者行TRH刺激試驗。31例TSH基值為(2.4±0.24)MU/L者TRH刺激後TSH峰值為(11.5±1.0)MU/L，隨診其中的16例月經量多持續存在。另15例(22%)TSH基值為(5.9±0.76)MU/L者經TRH刺激後TSH峰值高達(47.5±5.9)MU/L，其中8例服甲狀腺片後，TSH值下降，T4值上升，隨診1～3年月經正常。結論是亞臨床的原發性甲狀腺功能減低可能是月經量多的病因之一。如有肥胖、應用非對抗雌激素或三苯氧胺、或多囊卵巢綜合征，則應註意除外子宮內膜癌。Fraser(1990)報道對316例月經量多的患者行宮腔鏡、腹腔鏡檢查，結果49%的患者有器質性疾病。以子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、子宮內膜息肉、子宮肌腺癥最為常見。