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外陰平滑肌瘤介紹

  外陰平滑肌瘤(vulvar leiomyoma)是由平滑肌細胞組成的皮膚良性腫瘤。來源於外陰平滑肌、毛囊立毛肌或血管平滑肌。多發生在生育年齡,主要發生在大陰唇、陰蒂及小陰唇。

  如肌瘤小,可無任何癥狀,如腫瘤過大,則產生外陰下墜感,甚至影響活動與性生活。


原因

  (一)發病原因

  外陰平滑肌瘤是來源於外陰勃起組織平滑肌或圓韌帶平滑肌,是由於肌細胞不受控制地增生,肌纖維縱橫交錯,導致平滑肌瘤的形成。

  (二)發病機制

  外陰平滑肌瘤一般為單個性,位於陰唇或陰唇系帶的皮下,基底廣而無蒂,可活動。腫瘤大小不一,切面為實質性腫瘤。而腫瘤的質地決定於纖維組織的多少及有無發生變性。

  病理學可將其分為細胞豐富性、上皮樣、神經鞘瘤樣和合體細胞性等類型,其中上皮樣型平滑肌瘤具有侵襲性和易復發特點。常伴退行性變。


症狀

外陰平滑肌瘤早期癥狀有哪些?

  一、臨床表現:

  患者一般無不適癥狀。有時會感到外陰下墜感,也有患者因自己發現外陰腫塊而就診。發生部位以大陰唇最多,陰蒂及小陰唇也有發病。文獻報道陰部最大肌瘤直徑可達10cm。

  臨床上有兩種表現形式:一種表現為隱藏於組織內的結節,往往沒有什麼癥狀,僅病人自己感到局部隱隱有一小腫塊而已;另一類表現為有蒂的或凸出於皮膚表面的塊物,性交困難,行動不便等。

  二、相關檢查:

  婦科檢查可發現外陰部實質性腫塊,其表面光滑、質硬、突出於外陰皮膚表面或呈蒂狀贅生。邊界清楚,可推動,無壓痛。

  三、診斷:

  外陰部的肌瘤診斷比較容易,主要根據其局部表現及病理檢查,往往很小就被發現。


飲食保健

外陰平滑肌瘤吃什麼好?

  外陰平滑肌瘤食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

  (1)苦參雞蛋:雞蛋2枚,紅糖60克,苦參60克。苦參濃煎取汁,放入打散的雞蛋和紅糖,煮熟即可,食蛋飲湯。每日1次,6日為1 療程。具有清熱解毒,燥濕斂瘡之功效,可用於外陰潰瘍的預防和治療。

  (2)龍膽草蛋:龍膽草I0克,雞蛋3枚,蜂蜜30毫升。龍膽草煎水去渣,打入雞蛋成荷包蛋,放入蜂蜜,空腹服食,每日1次,5日為1個療程。具有清熱祛濕斂瘡之效。

  (3)白菜綠豆芽飲:白菜根莖1個,綠豆芽30克。將白菜根洗凈切片,綠豆芽洗凈後同入鍋中,加適量水,煎煮15分鐘,去渣取汁,當茶飲用,不拘時間。具有清熱解除濕的功效,可用於外陰潰瘍的,治療。

  (4)冰糖冬瓜湯:冬瓜子30克,冰糖30克。將冬瓜子洗凈,研成粗末,加入冰糖,沖開水1碗,放人陶罐,文火隔水燉服。每日2次,連服數日。具有清熱利濕止帶之功,可用於陰癢的治療。

  (5)蒼耳豬肚:豬肚1個,蒼耳子30克,補骨脂10克。將豬肚洗凈,加水並與後兩味藥同煎,棄藥食肚。具有補腎祛風止癢之效。用於預防和治療萎縮型外陰白色病變。

  (6)枸杞粥:枸杞子20克,大米適量。煮粥食用。

  外陰平滑肌瘤吃那些對身體好?

  (1)宜多吃具有抗外陰腫瘤和白斑作用的食物,如芝麻、杏仁、小麥、大麥、土瓜、烏骨雞、烏賊、烏梢蛇、豬胰、菊花、烏梅、桃子、荔枝、馬齒莧、雞血、鰻魚、鮑魚、蟹、鱟、沙丁魚、文蛤、玳瑁。

  (2)疼痛宜吃鱟、赤、龍蝦、淡菜、海參、虎魚、甜菜、綠豆、蘿卜、雞血。

  (3)瘙癢宜吃莧菜、白菜、芥菜、芋艿、海帶、紫菜、雞血、蛇肉、穿山甲。

  (4)增強體質、預防轉移宜吃銀耳、黑木耳、香菇、猴頭菇、雞肫、海參、薏米、核桃、蟹、石龍子、針魚。

  (5)外陰平滑肌瘤手術手術後,耗氣傷血,宜多食補氣養血之品,如大棗、龍眼、扁豆、粳米、荔枝、香菇、胡蘿卜、鵪鶉蛋、藕粉、豆類等。

  外陰平滑肌瘤最好不要吃那些食物?

  (1)忌咖啡等興奮性飲料。

  (2)忌蔥、蒜、薑、桂皮等辛辣刺激性食物。

  (3)忌肥膩、油煎、黴變、醃制食物。

  (4)忌公雞、豬頭肉等發物。

  (5)忌海鮮。

  (6)忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等溫熱性食物。

  (7)忌煙、酒。


護理

外陰平滑肌瘤應該如何護理?

 


治療

外陰平滑肌瘤治療前的註意事項?

  一、預防:

  1、定期體檢:以達到早期發現、早期診斷、早期治療。

  2、做好隨訪:防止外陰平滑肌瘤肉瘤變。

  3、註意個人衛生,特別是經期和產褥期陰部的衛生。

  4、增強體質,提高自身免疫力:註意勞逸結合,多參加體育鍛煉,多進食富含維生素的新鮮蔬果。

  二、治療前:

  應該對該病癥狀和相關的禁忌進行詳細的瞭解等。

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  一、中藥內服法:

  腫瘤患者多表現為瘀毒內阻型:

  (1)癥狀表現:

  局部結節大小不一,隆起高突,呈圓或橢圓形,界限清,色黃褐或灰白而有光澤;伴有低熱,口幹咽燥,白帶濁如米泔或黃濁,氣味異常等。

  (2)治療原理:

  清熱解毒,化瘀軟堅。

  (3)方劑:

  連翹散堅湯加減:連翹20克,三棱、莪術、土瓜(王瓜)根、赤芍、蒼術、龍膽各15克,柴胡、黃芩、黃連、生甘草各9克。兼有嘔惡者加竹茹、杷葉各9克;大便秘結者加鬱李仁、火麻仁各30克。

  二、中藥外治法:

  (1)治療原理:

  當代名醫肖梓榮應用自擬的經驗方五虎丹制劑塗於腫瘤病灶,1~3周後即壞死脫落,繼而塗上具有去腐提膿作用的紅升丹,以促使瘡面愈合,治療腫瘤有一定療效。

  (2)方劑:

  五虎丹:水銀、白礬、青礬、牙硝各180克,食鹽90克。

  紅升丹:水銀30克,白礬24克,火硝21克。

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  手術治療:

  手術切口一般采用與小陰唇平行的梭形小切口,大小以能完整切除腫塊為標準。淺表或有蒂肌瘤,局部切除即可。

  由於陰蒂皮膚是外陰腫瘤的好發部位,但年輕者為瞭保留性功能,手術往往不切除陰蒂,這點應慎重考慮,應以手術需要為準,且應做切緣的冰凍組織切片。

  若肌瘤在較深部位,則可切開包膜將肌瘤剜出,這樣出血較少,可以不動包膜。

  但如果包膜不清、肌瘤周圍有浸潤或冷凍切片細胞分裂活躍,懷疑為外陰浸潤腫瘤癌的,應做廣泛的外陰切除,深度需達筋膜層,並應清掃腹股溝淺深淋巴結,盆腔淋巴清掃不列入常規,因為一般皆經腹股溝淋巴結而轉移到盆腔。

  此外,平滑肌細胞有上皮細胞樣變化者,不論是局灶性的還是廣泛性的變化,也不論肌瘤的大小,都要有足夠的切除,不能僅做肌瘤剜出,因為此類肌瘤,極易復發。 切除之組織物送病理檢查。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼外陰平滑肌瘤的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

外陰平滑肌瘤應該做哪些檢查?

  可做以下檢查以排除其他疾病:

  一、陰道分泌物檢查:

  觀察陰道分泌物的顏色和性狀。陰道分泌物即女性生殖系統分泌的液體,又稱為白帶。檢查偶可發現分泌物中白細胞數量增多。

  二、腫瘤標志物檢查:

  腫瘤標志物(Tumor Marker)是反映腫瘤存在的化學類物質。

  (1)分類

  1)腫瘤組織產生,包括:分化抗原;胚胎抗原(AFP,CEA);同工酶(NSE);激素(HCG);組織特異性抗原(PSA,free PSA):粘蛋白,糖蛋白,糖脂(CA125);癌基因及其產物;多胺類等。

  2)腫瘤與宿主相互作用後產生,包括:血清鐵蛋白;免疫復合物;急性時相蛋白;同工酶;白細胞介素受體;腫瘤壞死因子等。

  三、宮頸細胞學檢查:

  由於子宮頸的生理位置比較接近體表,容易暴露;病變細胞代謝快,凝聚力僅為正常細胞的1/10,容易脫落,便於檢查;操作簡單、安全,患者無痛苦;診斷迅速,準確性高,能夠反復檢查。所以宮頸細胞學檢查(新柏氏TCT)結果能為診斷宮頸、外陰疾病提供一個參考。

  四、組織病理檢查:

  鏡下可見梭形平滑肌細胞呈縱橫交錯、平行或漩渦狀排列。核大小形態基本一致,核周圍有暈狀空隙肌束之間有纖維間質。細胞質呈伊紅梭長形,兩端鈍圓呈啞鈴狀,肌纖維束排列緊密,呈灰白色帶有光澤。偶爾可見局灶性的出血壞死。

  在妊娠期,外陰的平滑肌瘤特別容易發生黏液樣變性。


鑑別


並發症

外陰平滑肌瘤可以並發哪些疾病?

  0.4%-0.8%的子宮肌瘤可能會惡變為子宮肉瘤。子宮肌瘤肉瘤變常常發生在40-50歲的婦女,多有肌瘤迅速增大或陰道流血的表現。肉瘤變表現為外陰腫塊,體積可較大但有明顯界限,皮膚表面可見靜脈擴張。

  外陰部肌瘤的肉瘤變可與下列因素有關:

  1、肌瘤的大小:

  外陰部的肌瘤一般不大,直徑很少超過5cm。根據Tavassoli的資料,肌瘤直徑超過5cm,肉瘤變或復發的機會就較多。

  2、肌瘤輪廓是否清楚:

  若肌瘤周圍的假包膜清楚,則惡變的機會不多。相反周圍有浸潤,肌瘤邊界不清,則惡變的機會增多。

  3、核分裂的頻度:

  細胞分裂越多,惡性變的機會也越大,如果在10個高倍視野中有5個以上的分裂象時,則可以肯定為肉瘤變。

  4、富細胞的程度:

  富細胞型平滑肌瘤常表現為月經量多或經期長 ,腹痛 ,肌瘤生長迅速。富細胞並不代表肌瘤惡變,但可表示細胞增生活躍,可以說是肉瘤變的前驅變化,必須慎重對待。


參考資料

維基百科: 外陰平滑肌瘤

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