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崩漏介紹

  崩漏(metrorrhagia and metrostaxis)是指婦女非周期性子宮出血,其發病急驟,暴下如註,大量出血者為“崩”;病勢緩,出血量少,淋漓不絕者為“漏”。崩與漏雖出血情況不同,但在發病過程中兩者常互相轉化,如崩血量漸少,可能轉化為漏,漏勢發展又可能變為崩,故臨床多以崩漏並稱。青春期和更年期婦女多見。


原因

  由情志抑鬱、操勞過度、產後或流產後起居飲食不慎、房事不節等引起沖任二脈功能失調而致。

  1.暴崩致脫 血崩日久不止,導致臟腑氣血虛脫。

  2.氣血兩虛 崩漏反復發作,氣隨血去,導致氣血兩虛。

  3.脾腎兩虛 素體脾虛或多產房勞傷腎,同時飲食不慎,脾胃受損,脾腎兩虛,統攝無力而致崩漏。

  4.肝腎陰虛 素體陰虛或大病失血,精血兩虧,沖任失養而致。

  5血熱妄行 素體陽盛或情志不暢,鬱而化火,傷及沖任。

  6.氣滯血瘀 肝鬱氣滯,久滯血瘀,瘀阻胞宮,新血不得歸經,離經之血妄行而致。


症狀

崩漏早期癥狀有哪些?     崩漏是婦女非行經期間陰道出血的總稱。臨床以陰道出血為其主要表現。來勢急,出血量多的稱崩;出血量少或淋漓不斷的稱漏。西醫的功能性子宮出血,女性生殖器炎癥,腫瘤等所出現的陰道出血,皆屬崩漏范疇。崩漏是婦女月經病中較為嚴重復雜的一個癥狀。

  本病以青春期婦女、更年期婦女多見。多因血熱、氣虛、肝腎陰虛、血瘀、氣鬱等損及沖任,沖任氣虛不攝所致。治崩要以止血為先,以防暈絕虛脫,待血少或血止後,可審因論治,亦即急則治其標,緩則治其本的原則。


飲食保健

崩漏吃什麼好?

  食療保健

  崩漏是指經血非時暴下不止或淋漓不盡,前者稱崩中,後者稱漏下,崩與漏出血情況雖不同,但二者常相轉化,故概稱崩漏。相當於現代醫學的“功能性子宮出血”。中醫認為本病為任虧損;肝腎失調所致。

  一、芝麻粥

  [來源]《聖濟總錄》

  [原料]生苧麻根30克,炒陳皮10克,粳米、大麥仁各50克,細鹽少許。

  [制作]先煎苧麻根、陳皮,去渣取汁,後入粳米及大麥仁煮粥,臨熟放入鹽少許。

  [用法]分作2次服,每日空腹趁熱食。

  [功效]涼血、止血、安胎。適用於血熱崩漏,妊娠胎動下血及尿血,便血等癥。

  二、紅米生地粥

  [來源]《食醫心鑒》

  [原料]生地黃50克,紅米100克,冰糖適量。

  [制作]取生地黃,洗凈後煎取藥汁,與紅米加水共煮,煮沸後加入冰糖;煮成稀粥。

  [用法]每日早晚空腹溫熱食。

  [功效]清熱生津,涼血止血。適用於血熱崩漏,鼻衄及消化道出血,還可用於熱病後期,陰液耗傷,低熱不退,勞熱骨蒸,或高熱心煩,口幹作渴。

  [註意事項]此粥不宜長期食用。服用期間,忌吃蔥白、韭白、薤白及蘿卜

  三、三七粉粥

  [來源]經驗方

  [原料]三七粉3克,大棗5枚,粳米100克,冰糖適量。

  [制作]先將三七打碎研末,粳米淘洗凈,大棗去核洗凈,然後一同放入砂鍋內,加水適量煮粥,待粥將成時,加入冰糖汁即成。

  [用法]每日2次服食。

  [功效]補血止血,化瘀清熱。適用於崩漏下血及其它出血癥。

  四、阿膠粥

  [來源]《食醫心鑒》

  [原料]阿膠30克,糯米100克,紅糖適量。

  [制作]先將糯米煮粥,待粥將熟時,放入搗碎的阿膠,邊煮邊攪勻,稍煮1—2沸,加入紅糖即可。

  [用法]每日分2次服,3—5日為l療程。

  [功效]滋陰補虛,養血止血,安胎。適用於功能失調性子宮出血及血虛,咳血,衄血,大便出血等。

  [註意事項〕連續服用可有胸滿氣悶的感覺,故宜間斷服用。脾胃虛弱者不宜多食。

  五、烏雄雞粥

  [來源]《太平聖惠方》

  [原料]烏雄雞1隻,糯米100克,蔥白3條,花椒、食鹽適量。

  [制作]將雞毛去凈,除內臟,洗凈切塊煮爛,再入糯米及蔥、椒、食鹽煮粥。

  [用法]每日2次,空腹食。

  [功效]益氣養血,止崩安胎。適用於脾虛血虧而致的暴崩下血或淋漓不凈,血色淡質薄,面色恍白或浮腫,身體倦怠.四肢不溫,氣短懶言等。

  六、山藥山萸粥

  [來源]經驗方

  [原料]山萸肉60克,山藥30克,粳米100克,白糖適量。

  [制作]將山英肉、山藥煎汁去渣,加入粳米、白糖,煮成稀粥。

  [用法]每日分2次,早晚溫熱食。

  [功效]補腎斂精,調理沖任。適用於腎虛型崩漏。

  [註意事項]因熱致病者忌服。
  
     崩漏患者吃什麼好?

    (1)宜食營養而易於消化的食物,多食含鐵豐富的食物:如肝等動物內臟、烏骨雞、黑木耳、桂圓肉、菠菜等新鮮菜、水果等。

  (2)屬實熱者,宜多食新鮮蔬菜、水果和低脂食物,包括牛奶、豆漿、蛋類、瘦肉、肝湯、薺菜、烏骨雞、柿餅、藕粉、馬齒莧、西瓜汁、梨、荸薺、山楂、鯽魚、黑木耳、韭菜等。

  (3)脾腎虧虛者,宜多食固澀滋補食物:扁豆、紅棗、豬肚、山藥、荔枝、白木耳、黑木耳、黑色、黃花魚、韭菜、芡實、豬腰。

  (4)補益心脾以稻米、小米、小麥、扁豆、山藥、芝麻、蓮子、大棗、桂圓等為好;補肝腎以小米、小麥、山藥、芝麻、栗子、核桃等為好。熱證宜選用小米、小麥、赤小豆、綠豆;寒證宜選用稻米、高粱、扁豆、幹果。禽、畜之類,補益之力較強,虛證者宜食,實證者也不忌。特別是豬、牛、雞肉、乳、蛋類性平,無論寒熱均可食用。水牛肉補血止崩尤為適宜。

  (5)水果類疏利而不致血溢,又多具補益之功如甘蔗、蘋果、櫻桃、無花果、香蕉、葡萄、柿子、棱角可補脾,桑葚能補肝腎。出血日久淋漓不斷時可加酸梅、山楂以收斂止血。

  崩漏患者最好不要吃那些食物?

  1、屬虛而偏寒,選食應註意在補益之品中,用其偏溫者即可,不宜大溫大熱,如椒,芥,薑、桂之屬,實證、熱證,溫熱之品更禁忌。

  2、羊肉、狗肉、雀肉偏溫,熱證者慎用。

  3、薑、椒、蒜之類,血多時應有所避忌。


護理

崩漏應該如何護理?

  由情志抑鬱、操勞過度、產後或流產後起居飲食不慎、房事不節等引起沖任二脈功能失調而致。

  1.暴崩致脫 血崩日久不止,導致臟腑氣血虛脫。

  2.氣血兩虛 崩漏反復發作,氣隨血去,導致氣血兩虛。

  3.脾腎兩虛 素體脾虛或多產房勞傷腎,同時飲食不慎,脾胃受損,脾腎兩虛,統攝無力而致崩漏。

  4.肝腎陰虛 素體陰虛或大病失血,精血兩虧,沖任失養而致。

  5血熱妄行 素體陽盛或情志不暢,鬱而化火,傷及沖任。

  6.氣滯血瘀 肝鬱氣滯,久滯血瘀,瘀阻胞宮,新血不得歸經,離經之血妄行而致。


治療

崩漏治療前的註意事項?

  預防:

  (1)註意身體保健。要增加營養,多吃含蛋白質豐富的食物以及蔬菜和水果。在生活上勞逸結線路,不參加重體力勞動和劇烈運動,睡眠要充足,精神愉快,不要在思想上產生不必要的壓力。這對功血崩漏的防治很有效。

  (2)應用藥物進行止血。藥物止血的方法有兩種:一種是使子宮內膜脫落幹凈,可註射黃體酮;一種是使子宮內膜生長,可註射苯甲酸雌二醇。再用些止血藥物,如雲南白藥、安絡血、維生素k、止血芳酸和止血敏等,一般都可以達到治療功血崩漏的目的。

  (3)恢復卵巢功能,調節月經周期。一般連續服用已烯雌酚等藥物,每天0.5-1克,連用20天,用藥最後5天增加註射黃體酮每天20毫克。一般青春期功能性子宮出血,隨著年齡的增長和合理治療,可以很快痊愈。對於有排卵性功能性子宮出血,在排卵前期註射絨毛膜促性腺激素,可望調節月經周期。

  以上就是一些預防功血崩漏的方法,大傢可以仔細研讀,運用到日常生活中去,降低功血崩漏的發病率。從根源上杜絕它的發生。

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  基本治療 (1)實證

  治法 行氣散寒,通經止痛.以足太陰經及任脈穴為主.

  主穴 三陰交 中極 次髎

  配穴 寒凝者,加歸來,地機;氣滯者,加太沖;腹脹者,加天樞,氣穴;脅痛者,加陽陵泉,光明;胸悶者,加內關.

  操作 毫針瀉法,寒邪甚者可用艾灸.

  方義 三陰交為足三陰經交會穴,可通經而止痛.中極為任脈穴位,可通調沖任之氣,散寒行氣.次髎為治療痛經的經驗穴.

  (2)虛證

  治法 調補氣血,溫養沖任.以足太陰,足陽明經穴為主.

  主穴 三陰交 足三裡 氣海

  配穴 氣血虧虛者.加脾俞,胃俞;肝腎不足者,加太溪,肝俞,腎俞;頭暈耳鳴者,加懸鐘.

  操作 毫刺補法,可加用灸法.

  方義 三陰交為肝脾腎三經之交會穴,可以健脾益氣,調補肝腎,肝脾腎精血充盈,胞脈得養,沖任自調.足三裡補益氣血.氣海為任脈穴,可暖下焦,溫養沖任.

  其他治療

  (1)耳針法 選內生殖器,交感,皮質下,內分泌,神門,肝,腎,腹.每次選2~4穴,在所選的穴位處尋找敏感點,快速捻轉數分鐘,每日或隔日1次,每次留針20—30分鐘.也可用埋針或埋丸法.

  (2)皮內針法 選氣海,阿是穴,地機,三陰交.消毒穴位後,取撳釘型或麥粒型皮內針刺人,外用膠佈固定,埋入2天後取出.

  (3)皮膚針法 選下腹部任脈,腎經,胃經,脾經,腰骶部督脈,膀胱經,夾脊穴.消毒後,腹部從肚臍向下叩刺到恥骨聯合,腰骶部從腰椎到骶椎,先上後下,先中央後兩旁,以所叩部位出現潮紅為度,每次叩刺10-15分鐘,以痛止,腹部舒適為度.

  (4)穴位註射法 選中極,關元,次髎,關元俞.用2%普魯卡因或當歸註射液,每穴每次註入藥液2毫升,隔日1次.

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  (1)止血

  ①孕酮類藥物:黃體酮20mg/日,肌註3天;安宮黃體酮8—16mg/日、婦寧片4-8mg/日或婦康片2.5-5.Omg/日,共5天,口服。對閉經較久,內膜較厚者,同時並用丙酸睪丸酮,年輕者25mg/日,年長者50mg/日,肌註3-5天。適用於血色素大於6克及更年期功血患者。

  ②雌激素制劑:己烯雌酚2mg,每6-8小時1次,血止後3天遞減1/3量,維持量O.5mg/日,至血止後20天。或用苯甲酸雌二醇2n氓,每6—8小時肌註1次,遞減法同上,血止後改用口服己烯雌酚。適用於急性大出血而有明顯貧血的青春期功血患者。

  ③其他止血藥物:如安絡血、止血敏、止血芳酸、維生素K等,但效果不理想,故僅作為止血的輔助措施。

  (1)調整月經周期(血止後應用)。

  ①人工周期治療(見月經稀發)。

  ②雌孕激素聯合治療:一般用口服避孕藥,服法同避孕,適用於生育年齡而無生育要求者。

  ③孕激素治療:下次出血前1—2天或見血後肌註黃體酮20mg/日,共3天,或口服安宮黃體酮、婦摩片等。用於更年期功血,連用3個周期。

  (3)恢復排卵功能,是治療青春期和生育期五排卵性功血的根本措施。

  ①克羅米酚(見月經頻發)。

  ②三苯氧胺(見月經頻發)。

  ③絨毛膜促性腺激素;於月經周期第16-18天,每次5000-10000IU,隔日肌拄1次,共2次。

  ④促性腺激素釋放激素:於月經中期連續脈沖式給藥,每天5mg,共3天。

  (4)誘導閉經:對更年期及老年婦女用甲基睪丸素5-10mg/日,或棉酚類藥抑制子宮內膜,使月經漸少直至閉經。

  (5)子宮切除術:用於保守治療無效及無需生育的重癥患者。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼崩漏的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

崩漏應該做哪些檢查? 暫無相關資料

鑑別

崩漏容易與哪些疾病混淆?
 臨床對以崩漏為主癥的病種尚未確定時,可以崩漏待查作為初步診斷,並進行辨證論治。辨病思路:

  1.崩漏病特指月經周期紊亂,陰道出血如崩似漏的疾病,包括崩中和漏下。多見於青春期、更年期婦女,檢查未發現腫瘤等病變。

  2.崩漏以外的其他疾病出現陰道非正常性出血者,常有:

  (1)陰道出血量多,小腹部捫及腫塊者,多為石瘕。

  (2)確診妊娠,陰道出血,可見於胎漏或異位妊娠。

  (3)產後陰道出血,量多者分為新產出血、 血崩、晚期產後出血;量少淋漓不盡者,為產後惡露不絕。

  (4)崩漏,伴全身皮下出血、身熱者,應考慮疫斑病、紫癜病、蓄血病等。

  (5)周期性於兩次月經中間(即氤氳期)出現少量陰道出血,且白帶增多者,為經間期出血。

  (6)因損傷所致陰道出血,有損傷原因可查,稱女陰損傷。

  (7)伴全身多處出血而出血難止,不發熱者,可能為血溢病。

  (8)中老年婦女陰道時有出血,帶下臭穢或夾血絲者,應疑及胞宮癌等之可能。

  3.常規婦科。產科檢查,應作為必備診斷。

  4.血常規、血液生化檢查,必要時可作脊髓液、細胞培養等檢查。

  5.腹部X線攝片、B超、CT掃描等,能幫助確定病位和明確診斷。

 


並發症

崩漏可以並發哪些疾病? 並發癥

  (1)貧血:崩漏失血過多,就會出現面色蒼白、唇色淡白、頭暈目眩、精神倦怠、氣短無力、心悸怔仲、失眠多夢、脈象細弱等一系列貧血征象。

  (2)虛脫:崩漏病起,如來勢猛,出血量多,崩下不止,常可引起虛脫,出現神昏面白、四肢冰冷、汗出淋漓、氣短喘促、脈浮大無根或沉伏不見的危重證候,如不及時搶救則有生命危險。

  (3)邪毒感染:表現為下腹疼痛拒按,腰痛,帶下稠粘,色黃氣穢或五色並見,伴有煩躁口渴,小便黃,大便於,舌苔黃膩,脈象細滑等。


參考資料

維基百科: 崩漏

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