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輸卵管積水介紹

  輸卵管積水是指為慢性輸卵管炎癥中較為常見的類型。在輸卵管炎後,或因粘連閉鎖,粘膜細胞的分泌液積存於管腔內,或因輸卵管炎癥發生峽部及傘端粘連,阻塞後形成輸卵管積膿,當管腔內的膿細胞被吸收後,最終成為水樣液體。也有的液體被吸收剩下一個空殼,當做造影時顯示出積水影。


原因

    人工流產、自然流產、藥流、引產、不潔性交、盆腔感染等導致輸卵管壁粘連、充血、水腫而阻塞,導致精子與卵子不能夠結合,最終導致不孕癥。

  輸卵管積水是由於輸卵管傘端的梗阻形成的,而輸卵管傘端的梗阻是由於病原體感染引起輸卵管炎癥造成的,由於細菌的感染,白細胞的浸潤形成內膜腫脹、間質水腫、滲出,輸卵管粘膜上皮脫落。又由於周圍纖維組織的增生包裹和肉芽組織的機化使粘膜粘連或傘端粘連,導致輸卵管不通,當輸卵管傘端粘連時,就形成瞭傘端的梗阻。


症狀

輸卵管積水早期癥狀有哪些?

  輸卵管炎癥急性期時患者常有腹痛病史,而一般輸卵管積膿變為漿液性即輸卵管積水或積水被機體吸收後,炎癥往往早已痊愈,所以輸卵管積水的患者平時多無腹痛癥狀。由於輸卵管積水時,輸卵管擴張部和未擴張部的管腔仍可相通,故病人常有間斷性陰道排液,不孕往往為輸卵管積水的唯一表現。


飲食保健

輸卵管積水吃什麼好?

護理

輸卵管積水應該如何護理?    輸卵管積水是指在輸卵管炎後或因粘連閉鎖,粘膜細胞的分泌液積存於管腔內,或因輸卵管炎癥發生峽部及傘端粘連,阻塞後形成輸卵管積膿,當管腔內的膿細胞被吸收後最終成為水樣液體。對於該病的治療傳統的方法為輸卵管造口術,手術成功的關鍵是新形成的瓣膜要保持在外翻的狀態,並維持其通暢性。就算是手術操作盡可能的精細仍很難完全避免術後發生新的粘連,這是因為輸卵管炎癥可能會破壞輸卵管傘端的粘膜與纖毛細胞。

  所以輸卵管造口術後患者的妊娠率較低,隻有20%左右,且宮外孕發生率為5%~18%。而隨著醫療科技的日益精進,不孕癥診斷治療方法多樣化、高效化。從美國進口的COOK導絲介入系統治療輸卵管梗阻是在可視的狀態下進行操作,患者的創傷也很小,在很大程度上減輕瞭患者的痛苦。


治療

輸卵管積水治療前的註意事項?

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  輸卵管傘端造口術

  輸卵管造口術適用於輸卵管近端通暢,遠端有積水、閉鎖的病人。

  對於輸卵管傘端造口術是開腹效果好 還是是腹腔鏡下傘端造口術好

  腹腔鏡下傘端造口術屬於微創,手術傷口小、組織損傷小,病人恢復快,住院期短,術後疼痛及腹脹輕,胃腸功能恢復快。一般患者術後當天即能下床活動,進食,自行小便。但是腹腔鏡的缺點也很多,因為腹腔鏡是在屏幕下操作其精細程度相對開腹來說差一些。腹腔鏡手術的費用高,一般的傢庭承受不瞭,而且腹腔鏡操作過程中用瞭電凝電燒本身對輸卵管組織就有一定的破壞。開腹傘端造口術是在直視下用手親自操作的,其精細程度較腹腔鏡稍高,對輸卵管自身的損傷與損害較小,功能恢復較腹腔鏡手術稍高,術後妊娠率稍高。但由於要全層切開腹壁,對機體的創傷相對較大,費用較低。 兩種的術後成功率差不多都是20%左右。

  輸卵管卵巢粘連松解術

  輸卵管、卵巢粘連在不孕癥、慢性盆腔痛的病人中十分常見。多由感染、子宮內膜異位癥及既往手術所致。通常附件會固定於闊韌帶後葉或側盆壁。輸卵管傘端往往被包裹。嚴重時附件可被包裹在子宮直腸窩內,手術時極易損傷腸管。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼輸卵管積水的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

輸卵管積水應該做哪些檢查?

  輸卵管積水的診斷臨床上常用的有造影,超聲和腹腔鏡。

  輸卵管造影:是目前確診輸卵管積水的最簡便可靠的方法 ,x線顯示,輸卵管全程顯影並見傘端曾粗擴張,20分鐘後延遲片示雙側輸卵管殘留影,盆腔內無造影劑彌散。超聲診斷:某些輸卵管積水可以在超聲上顯示出來,但是 超聲隻能提示有液性暗區而不能最終確診是否有積水,多在驗證的急性期顯示出來,超聲示子宮一側或者雙側出現不規則液性暗區,呈臘腸狀,管內可見異常回聲等。腹腔鏡可以直接確診輸卵管積水,在腹腔鏡下可以看到傘端和周圍的粘連情況已經判定輸卵管的功能,但是由於腹腔鏡是有創檢查且費用昂貴,一般不做為首選檢查,多在造影確診後治療時應用。


鑑別

輸卵管積水容易與哪些疾病混淆?

 


並發症

輸卵管積水可以並發哪些疾病?     輸卵管積水可導致不孕

  輸卵管積水是指輸卵管受病原體感染以後,由於白細胞的浸潤形成內膜腫脹、間質水腫、滲出,輸卵管粘膜上皮脫落,如果輸卵管急性期炎癥沒得到及時有效的治療就形成瞭輸卵管積膿。輸卵管積膿在炎癥消退後,膿液逐漸被吸收,腔內積液由膿性變為漿液性,則成為輸卵管積水。

  輸卵管感染後呈輕度或中度腫大,傘端可部分或完全閉鎖,並與周圍組織粘連。若輸卵管傘端及峽部因炎癥粘連閉鎖,漿液性滲出物積聚形成輸卵管積水;有時輸卵管積膿中的膿液漸被吸收,漿液性液體繼續自管壁滲出充滿管腔,亦可形成輸卵管積水。積水輸卵管表面光滑,管壁甚薄,由於輸卵管系膜不能隨積水輸卵管囊壁的增長擴大而相應延長,故積水輸卵管向系膜側彎曲,形似臘腸或呈曲頸的蒸餾瓶狀,卷曲向後,可遊離或與周圍組織有膜樣粘連。

  粘膜皺襞減少,固有膜內少量淋巴細胞浸潤。如果輸卵管傘端完全閉鎖則導致輸卵管不通從而影響受孕,即便是不完全閉鎖,由於輸卵管積水往往會破壞輸卵管粘膜,嚴重的輸卵管積水甚至可使輸卵管正常功能完全喪失,使輸卵管發生扭轉,引起出血性梗死等,為婦科急腹癥原因之一。


參考資料

維基百科: 輸卵管積水

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