證候分析:脾虛濕阻,壅塞胞宮,氣機阻滯,運胎無力,故胎死不下,小腹疼痛;濕濁中阻,氣機升降不利,故胸腹滿悶;胎死既久,腐氣上逆,故口出穢氣;脾虛濕困,陽氣不振,故神疲乏力。苔厚膩,脈濡緩,乃濕困中州,氣機不利之征。
主要證候:胎死不下,小腹疼痛,或陰道流血,紫暗有塊,口氣惡臭,面色青暗,舌紫暗,脈沉澀。
證候分析:瘀血阻滯,礙胎排出,則胎死不下;瘀血阻滯沖任,不通則痛,故小腹疼痛;瘀血內阻,血不歸經而外溢,則陰道流血,血色紫暗或夾血塊;胎死瘀久,穢氣上沖,故口氣惡臭;面色青暗,舌紫暗,脈沉澀,為胎死血瘀之征。
2.下胎之法,必須根據母體的強弱,審慎用藥,不宜峻厲攻伐,損傷孕婦正氣。如孕婦本身氣血已虛,則宜先固本元,補氣養血,然後再行下胎。
3.下死胎時,往往遇有陰道流血量多,而死胎仍未排出者,則需中西醫結合治療。必要時即行清宮術,盡快清除胎物,迅速止血,以免重傷氣血,變生他證。子宮小於3個月妊娠者,直接行鉗刮術;子宮大於3個月妊娠者,可行人工引產。術前均應備血。胎死過久易發生凝血機制障礙,所以胎死3周以上者,應作凝血功能檢查。如凝血功能異常,應在糾正後進行手術處置。
治療大法以下胎為主。但須根據母體的強弱,證之虛實,酌情用藥,不宜概行峻攻猛伐,導致不良後果。胎死日久,易發生凝血機制障礙,有出血傾向,應予註意。
氣血虛弱型
1.主癥:
·孕期胎死胞中不下,小腹隱痛,或有冷感,或陰道流淡經色血水。
·頭暈眼花,心悸氣短,精神倦怠,面色蒼白。
·舌淡,苔白,脈細弱。
2.治法:益氣養血,活血下胎。
3.方藥:救母丹(《傅青主女科》)。
黨參20 當歸10 川芎10 益母草25 赤石脂10 荊芥穗10(炒黑)
加減:氣血虛甚者,酌加黃芪20、丹參12補益氣血;小腹冷痛者,酌加吳茱萸6、烏藥9、艾葉9溫暖下元而行氣下胎。
二、瘀血阻滯型
1.主癥:
·孕期胎死胞中不下,小腹疼痛,或陰道流血,紫黯有塊。
·面色青黯。
·舌紫黯,脈沉澀。:
2.治法:行氣活血,祛瘀下胎。
3.方藥:脫花煎(《景嶽全書》)加芒硝。
當歸10 川芎10 肉桂5 牛膝15 紅花10 車前子15(包煎) 芒硝6(分沖)
三、濕阻氣機型
1.主癥:
·孕期胎死胞中不下,小腹冷痛,陰中流出粘膩黃汁。
·胸腹滿悶,口出穢氣,神疲嗜睡。
·苔白厚膩,脈濡緩。
2.治法:健脾除濕,行氣下胎。
3.方藥:平胃散(《和劑局方》)加芒硝、枳實。
蒼術10 厚樸9 陳皮6 甘草3 芒硝6(分沖) 枳實10。 中成藥
1.婦珍片:每次5片,每日2~3次。適用於血虛型胎死不下。
2.生化顆粒劑:每次1~2包,每日3次。適用於血虛夾瘀型胎死不下。 偏方
方1
【組成】生薑汁、雞子黃、酷、黃酒。
【用法】先用黃酒、醋各少許(黃酒稍多)同煎沸,再入薑汁少許(與
醋等量)煎沸,同雞子黃1 個、趁熱打勻稍熱服之,須臾未下,可再服2 次。
【主治】子死腹中,氣血凝滯難下。
方2
【組成】豬板油37 克、自蜜70 毫升、米酒200 毫升。
【用法】同煎沸,乘熱分作3 服,若未下,再依前法制,服。
【主治】子死腹中,氣血凝滯不下。
方3
【組成】生薑適量、雞子黃1 個。
【用法】生薑搗爛取汁,煮沸後沖服雞予黃。
【主治】胎死不下。
方4
【組成】蔥白5 根、淡豆鼓15 克、鹿角屑30 克。
【用法】水煎分服。
【主治】胎死不下。
方5
【組成】黃牛屎、醋。
【用法】炒熱敷臍上,2~3 時可下死胎。
【主治】胎死腹中不下。
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藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼胎死不下的食療和飲食又是怎麼樣的?
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