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妊娠合并生殖器皰疹

妊娠合并生殖器皰疹介紹

  生殖器皰疹又稱陰部皰疹,是由單純性皰疹病毒引起的性傳播性疾病。本病主要是通過性器官接觸而傳染的,病人和無癥狀的帶病毒者是主要傳染源。本病傳染性極強,凡與患有陰莖皰疹的男性發生一次性接觸的女性,約有60%~80%可受感染。本病危害性嚴重,復發率高,目前無特效治療方法,還可引起女性不孕,流產或新生兒死亡。患病部位先有燒灼感,後出現紅斑;很快在紅斑基礎上發生3~10個成群的紅色丘疹,伴有瘙癢;丘疹迅速變成小水皰,3~5天後變為膿皰,破潰後形成大片的糜爛和潰瘍,自覺疼痛,最後結痂愈合。整個病程可持續20天左右。女性好發於陰唇、陰阜、陰蒂、肛周或陰道。約90%的女性病人,病毒可同時侵犯子宮頸,出現陰道分泌物增多或下腹痛,並可並發宮頸炎和子宮炎。復發性生殖器皰疹在原發後1~4個月內發生。復發多發生在外陰、陰道、宮頸等部位,全身癥狀較原發輕,每次發作的病程也較短,通常皮損約10天消退。復發性生殖器皰疹尿道發病較少見。


原因

  生殖器皰疹是單純皰疹病毒,引起的性傳播疾病。單純皰疹病毒I型、II型均可致人類感染。I型稱口型或上半身型,占10%,引起上半身皮膚、粘膜或器官皰疹,如唇皰疹、皰疹性腦炎等,但極少感染,也有報道從外陰皰疹中分離出I型病毒,仍屬少見。II型稱生殖器型,占90%,引起生殖器(陰唇、陰蒂、宮頸等)、肛門及腰以下的皮膚皰疹,由性接觸傳播占絕大多數,以青年女性居多。

  孕婦患單純皰疹病互II型感染,垂直傳播給嬰兒。


症狀

妊娠合並生殖器皰疹早期癥狀有哪些?

  1.初感染的急性型主要通過性交傳播。經2-7日潛伏期,突然發病,自覺外陰劇痛,甚至影響排尿和走路。檢查見外陰多發性、左右對稱的表淺潰瘍,周表皮形成皰疹,經10日進入恢復期,病灶幹燥、結痂,痊愈後不留疤痕或硬結,此時機體產生特異IgM,此型病程約4周或更長,可能與孕婦體內淋巴細胞減少、處於免疫抑制狀態、細胞免疫功能降低有關。

  2.再活化的誘發型孕婦於妊娠前經常出現外陰復發性皰疹,也有於妊娠初期出現皰疹的病例,均屬於已感染單純皰疹病毒並潛伏於體內,因妊娠再活化而誘發。常見外陰有2~3個潰瘍或水皰,病程短,一周左右自然痊愈。


飲食保健

妊娠合並生殖器皰疹吃什麼好?

  禁飲酒、吸煙、辛辣刺激食品、食海鮮.平時多運動,增強體質,提高自身免疫力。


護理

妊娠合並生殖器皰疹應該如何護理?

  首先要預防它的感染,特別是夏天,氣溫高,出汗多,加上局部的搔抓,很容易出現局部的感染,每天用清水清洗生殖器部位是必要的。

  當出現局部的感染後,要及時用消毒水清洗局部。常用3%硼酸水200mL外洗患部,也可用黃連素1片研末加入200mL沸開水中,待涼後清洗患部。

  其次,避免局部的搔抓,不可用刺激性太強的藥品。患病後需註意預防感冒、著涼、勞累,以減少復發。

  治療期間禁房事。


治療

妊娠合並生殖器皰疹治療前的註意事項?

  避免不潔性交及不正當的性關系,活動性生殖器瘡疹患者絕對禁止與任何人發生性關系;

  治療期間禁行房事,必要時配偶亦要進行檢查;

  對局部損害的護理,應註意保持清潔和幹燥,防止繼發感染;

  治愈後或有復發者,要註意預防感冒,受涼,勞累等誘發因素,以減少復發。

  目前尚無特異性預防方法,動物實驗表明,接種HSV死疫苗或減毒活疫苗,均有免疫效果,因此病毒與某些癌癥的關系密切,故不作常規預防使用。最近用純化的皰疹病毒包膜糖蛋白作疫苗,可避免皰疹病毒DNA的致癌危險性。ACV也有預防作用。陰莖套可能減少疾病的傳播,尤其是在無癥狀排毒期,但出現生殖器損害時,使用陰莖套也不能避免傳播。

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  治療原則

  抑制單純皰疹病毒增殖和控制局部感染。選用阿昔洛韋幹擾其DNA聚合酶,抑制單純皰疹病毒DNA。每日口服5-6次,每次0.2g,5~7日為一療程。復發者同樣劑量口服5日,該藥也可制成軟膏或霜劑局部塗佈,對胎兒無明顯毒性。

  分娩時原則上應對軟產道有皰疹病變的產婦行剖宮產,即使病變已治愈,初次感染發病不足1個月者,仍應以剖宮產結束分娩為宜。復發型是否需行剖宮產尚有爭議,但發病一周以上復發型可經陰道分娩。

  一、一般治療

  1、主要是保持患處皮膚的清潔、幹燥及水皰壁的完整。可每天用生理鹽水清洗患處。

  2、對於並發瞭細菌感染的孕婦,可在醫生指導下使用抗生素藥膏(如金黴素軟膏等)塗抹患處;對於局部疼痛明顯的孕婦,可塗抹5%鹽酸利多卡因軟膏以緩解疼痛。

  二、抗病毒治療

  臨床研究表明,患有生殖器皰疹的孕婦,在懷孕時使用阿昔洛韋治療,對胎兒和新生兒的影響都很小。一般患病孕婦每次口服200毫克阿昔洛韋,每日4-5次,服用7-10天。對於病情嚴重的患者,可靜脈註射給藥,劑量為每公斤體重5毫克,每8小時1次,用藥5-7天。

  註意:對於在妊娠晚期感染的孕婦,除瞭要使用抗病毒藥物(阿昔洛韋),在分娩時宜采用剖宮術法,以減少胎兒經陰道分娩時感染病毒的機會。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼妊娠合並生殖器皰疹的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

妊娠合並生殖器皰疹應該做哪些檢查?

  (1)水皰液中分離出單純皰疹病毒;

  (2)將水皰液、唾液接種在人胚成纖維細胞或兔腎細胞,培養48小時即可作出判斷,並可用免疫熒光技術證實;

  (3)在水皰底部刮片行Giemsa染色後,光鏡下見棘突松解,有數個核的氣球形細胞和嗜酸性核內包涵體;

  (4)借助PCR技術擴增單純皰疹病毒DNA,診斷可靠;

  (5)酶免法檢測孕婦血清及新生兒臍血清中特異IgG、IgM,若臍血中特異IgM陽性,提示宮內感染。


鑑別

妊娠合並生殖器皰疹容易與哪些疾病混淆?

  主要與硬下疳,軟下疳鑒別:

  硬下疳為單個質硬的潰瘍,無疼痛感,無復發史,實驗檢查USR(+)或RPR(+),梅毒螺旋體可見。

  軟下疳為質軟的潰瘍,局部雖有疼痛感但無復發史,實驗檢查鏈桿菌陽性。

  其他生殖器部位皮膚病如接觸性帶狀皰疹、白塞病。膿皰病有時與生殖器皰疹相似,可以從病史及檢查方面相區別。


並發症

妊娠合並生殖器皰疹可以並發哪些疾病?

  1、如果孕婦於妊娠20周前患生殖器皰疹,可以感染胎兒,流產率高達34%。

  2、妊娠20周後患本病感染胎兒,以低體重兒多見,也可以發生早產。

  3、經過產道感染最常見,占80%以上。由於新生兒細胞免疫功能低下,病變常常擴散,死亡率高達70%以上;多於生後4~7天發病,表現為發熱、出血傾向、吮吸能力差、黃疸、水皰疹、痙攣、肝腫大等,多在10~14日因為全身衰竭惡化而死亡,幸存者多留有神經系統後遺癥。


參考資料

維基百科: 妊娠合并生殖器皰疹

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