1.大體觀察:腫瘤呈多結節狀或浸潤性生長,部分有包膜,直徑1cm~6cm,剖面較硬,粉白色或灰白色。
2.光鏡觀察:腫瘤呈分葉狀或彌漫生長,特征性病理表現是不規則的惡性上皮細胞島,由大量淋巴樣間質相分隔。腫瘤細胞界限不清,呈合胞體型的細胞團片或條索,有些單個腫瘤細胞與淋巴樣細胞相混雜,象淋巴瘤。瘤細胞較大,少量嗜酸性胞漿,核橢圓,呈泡狀核或顯示粗染色質顆粒,有一個或兩個明顯的嗜酸性核仁,分裂相多少不等。有些區域瘤細胞伸長呈短梭形。淋巴樣間質包括淋巴細胞,漿細胞,可有淋巴濾泡形成,有些見組織細胞及多核巨細胞。上皮及淋巴成分緊密交織,以至二者邊界不清。在一些區域,淋巴樣間質很少而被纖維結締組織取代。有時腫瘤組織中可見壞死、局灶性鱗狀化生、殘餘的腺導管、淀粉樣變及鈣化等。有些病例顯示腫瘤侵犯神經。淋巴結轉移灶與原發灶相似,而遠處轉移灶中,淋巴細胞減少或消失。
3.超微結構:用透射電鏡觀察,腫瘤上皮細胞中大部分出現散在的橋粒及較多的張力絲束,未見病毒顆粒。證實瞭腫瘤細胞的鱗狀細胞分化特征。
4.免疫組化染色:在腫瘤上皮細胞中EMA及AE1恒定陽性,AE3陰性,與UNPC中相同,證實瞭腫瘤細胞為上皮來源。而淋巴樣間質中主要是T細胞。
1.轉移性鼻咽癌:UCSL與UNPC在組織學上難以區別,雖然鼻咽部惡性腫瘤很少轉移到腮腺淋巴結,但臨床上必須仔細檢查上呼吸道及上消化道,並做鼻咽部活檢,以排除鼻咽癌。有人認為,在UCLS中見不到明顯的皮質及髓質結構,可見殘留的腺管甚至腺泡,提示來源於腺體,而不是腺內或腺旁淋巴結。
2.良性淋巴上皮病變:BLEL是非腫瘤性病變,其組織學表現在多種臨床狀態中都會出現,如舍格倫綜合征、結節病、涎石癥等,常表現為雙側或單側涎腺腫大。而UCLS一般為單側腺體腫大,不伴Sjogren’s綜合征的臨床表現。二者在組織學上不難區別,但當標本太小時,仍需仔細辯認:BLEL的上皮島中的細胞是良性的,具有形態一致的橢圓核,染色質細,核仁不清,而UCLS中腫瘤性上皮細胞具異型性,有重疊的大泡狀核,清楚的核仁,常可見核分裂。
3.淋巴瘤:UCLS的細胞異型性表現於上皮細胞而不是淋巴細胞。當散在的腫瘤細胞與淋巴細胞相混雜時,可能與大細胞淋巴瘤難區分,但仔細觀察,會發現腫瘤細胞呈相互粘合的生長方式,必要時進行角蛋白染色。