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宮頸性不孕介紹

  宮頸疾病引起的不孕約占不孕癥的5%~10%。宮頸的形態和宮頸粘液功能受卵巢激素的影響呈現周期性的變化,而排卵期宮頸功能的特征性變化有利於精子的穿過,從而保證有相當數量的精子不斷進入宮腔內獲能,宮頸性不孕的主要機制是宮頸解剖學異常和宮頸粘液的異常。


原因

  其常見的原因有以下幾點:

  宮頸畸形:宮頸缺如、雙宮頸畸形、先天性宮頸管狹窄、先天性宮頸延長等;

  宮頸解剖位置異常:宮頸後仰,宮頸上仰等;

  宮頸炎:宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸管炎等;

  宮頸粘液功能異常:粘液分泌減少、粘稠粘液綜合癥等;

  宮頸免疫學功能異常:抗精子抗體等。


症狀

宮頸性不孕早期癥狀有哪些?

  1、宮頸管閉鎖與狹窄

  臨床上罕見,常伴有子宮發育不全,第二性征大多發育正常。如患者子宮內膜功能良好時,青春期可因宮腔積血而出現周期性下腹痛,或月經過少伴痛經,經血還可經輸卵管逆流入腹腔,引起盆腔子宮內膜異位癥。

  後天性宮頸管閉鎖與狹窄多見於人工流產後或宮頸炎電灼、冷凍治療後。臨床表現為人工流產後或宮頸炎治療後出現閉經伴有周期性下腹痛。婦科檢查發現陰道呈紫藍色,宮頸舉痛明顯,宮體稍飽滿、活動,有壓痛。

  2、宮頸管發育不良

  可伴子宮發育不良。嚴重發育不良的宮頸呈細長形。中度發育不良的宮頸長度與宮體之比為1:1,即所謂"青春型子宮"。宮頸發育不良可導致宮頸腺體分泌功能不足。

  3、宮頸管位置異常

  常伴有子宮體的位置異常。慢性盆腔炎或子宮內膜異位癥等可引起子宮極度後傾、後屈或前屈,使宮頸外口貼向前穹窿,致使後穹窿變淺而失去瞭貯精池的作用,從而不利於精子的上行。此外宮頸延長、過短或宮頸脫垂亦可能改變瞭宮頸外口與後穹窿之間的正常的位置關系,妨礙精子上行。

  4、宮頸肌瘤

  宮頸肌瘤造成不孕原因主要是頸管發生變形、狹窄,影響精子通過。臨床表現主要為月經不規則,經血量增多,白帶增多或膀胱、直腸癥狀。部分患者無癥狀。婦科檢查可發現宮頸局部有突出肌瘤結節或子宮頸外形發生改變,肌瘤所在一側宮頸擴大,而對側被壓變薄,宮頸外口伸張展平呈麻花形。

  5、慢性宮頸炎

  臨床表現主要癥狀是白帶增多。由於病原菌、炎癥的范圍及程度不同,白帶的量、性質、顏色及氣味也不同,可呈乳白色粘液狀,有時呈淡黃色膿性、伴有息肉形成時易有血性白帶或性交時出血。檢查時可見宮頸有不同程度的糜爛、肥大,有時變硬,見息肉、裂傷、外翻及腺體囊腫等病變

  6、宮頸粘液異常

  宮頸粘液中所含的葡萄糖及其它營養物質對穿越宮頸時的精子的生存和活動力有很大影響。因為精子本身僅儲存少量糖原,在它停留及穿越女性生殖道時必須依靠細胞外的營養物質來滿足自身能量的需要。卵巢激素調節宮頸粘液的分泌,宮頸粘液的物理特性及某些化學組成呈周期性改變以利於精子的穿透、營養及生存。


飲食保健

宮頸性不孕吃什麼好?

護理

宮頸性不孕應該如何護理?

  1、不要頻繁去美容院。很多美容院為瞭追求“速白”效果,在自制的所謂“天然”面膜等產品中加入大量雌激素,會使子宮壁韌性降低、變得薄弱。

  2、性伴侶數量別太驚人,男人的黏液進入女人體內後,宮頸會產生一定適應性,但當黏液種類太多,宮頸會失去適應力,一不小心就會有炎癥。

  3、秋刀魚、金槍魚等深海魚類中含大量Omega-3脂肪酸,能抑制女性體內前列腺素分泌量。前列腺素分泌越少,35歲後患子宮內膜異位癥的危險越小。

  4、遊泳是鍛煉子宮的最有效運動方式。隻要保證每周遊泳兩小時,宮縮力量就能提高一成以上。宮縮力量增強不僅可以減輕痛經、減緩經期前後腰酸背痛,還能讓你將來的分娩也變得輕松許多。

  5、連續服用長效避孕藥8年以上,女人體內荷爾蒙會“鈍化”,引起內分泌紊亂,增加患子宮肌瘤的危險,因此服用同一種避孕藥不要超過8年。專傢建議,每年改變一次避孕方法,可以更好地保護子宮內膜。

  6、雙膝自然分開,舒適地跪在床上,挺直腰部,向前彎腰讓胸部和面部盡量接近床面,保持5分鐘。接著平躺在床上,做收腹提臀運動,在空中盡量保持長時間,感覺子宮隨身體一起收縮。每周做3次,連續做2個月子宮體操,可以緩解痛經癥狀。

  7、誘發子宮炎癥的細菌大多來自男性包皮上的污垢,因此親熱前,督促男友做好個人衛生,好好清潔私處。

  8、強忍內急時,尿液中的殘渣容易沉積在膀胱裡,引起尿路感染。女性的尿道和陰道離得很近,尿路感染很容易蔓延至生殖系統,引發炎癥。強忍內急時膀胱膨脹,也會對子宮造成一定程度的壓迫。

  9、長期吸煙會讓子宮受難危險增高15倍。

  10、身材過瘦、缺少足量脂肪保護,子宮容易從正常位置沿陰道下降,出現子宮脫垂,嚴重時宮頸還會感染,甚至患上宮頸炎。


治療

宮頸性不孕治療前的註意事項?

  如果發現自己出現白帶增多、腰骶部疼痛、盆腔部下墜感及痛經、不孕癥和宮頸糜爛等癥狀,則要加以警惕瞭。

  一般情況下,預防宮頸疾病要做到三點:進行定期婦科檢查(如一年一次宮頸塗片檢查),以便及早發現宮頸炎癥,進行治療;經期、產後嚴禁性生活,避免致病菌乘虛而入;婦科手術應找有經驗的醫生,操作要無菌、輕柔,防止醫源性的感染、損傷。

  當發現自己有輕微的宮頸炎癥時,大對女性傾向於購買藥物自行沖洗,但是如果沖洗方式不恰當,溫度不適合,或器具使用不得當,則容易造成陰道內膜損傷,不僅不能消除病癥,反而讓問題雪上加霜。 應及時去正規醫院就醫,以免延誤病情,造成嚴重的後果。

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  物理療法

  主要有電灼、激光、冷凍三種方法,在選擇宮頸性不孕治療方法時應根據患者的具體情況考慮。如有生育要求,最好采用冷凍療法,不宜用電灼或激光治療,以免引起子宮頸瘢痕萎縮,造成子宮頸狹窄,影響日後受孕及正常分娩。

  藥物治療

  宮頸外觀正常但宮頸管有慢性膿性排出物,應作培養及藥敏試驗。抗感染藥物的全身治療宮頸性不孕,口服或輸註,以局部用藥為宜,因陰道內用藥對於深部的子宮頸內膜感染往往甚少產生效應。低PH的水溶性陰道乳膏也助於治療。在小劑量雌激素與抗生素治療的同時,每晚用0.1%-0.5%醋酸溶液灌洗陰道,能增強效果。宮頸糜爛局部可塗抹腐蝕性藥物,如2.5%重鉻酸鉀、30%硝酸銀或硝酸銀棒等,每周1次,4-6次為一療程。

  手術治療

  對屢治不愈而仍有生育要求的宮頸性不孕患者可酌情行宮頸錐形切除,主要適合子宮頸肥大,糜爛面積廣,病變較深,或子宮頸管也被累及者。切除范圍應在糜爛面外1-2mm,深度約為2cm,將子宮頸的糜爛部分做錐底,尖端指向子宮頸管內的錐形組織切除。創面如能當即縫合則愈合後瘢痕較小,術後出血機會也少。宮頸錐切術的缺點是雖然已將病灶切除,但同時也能破壞大量子宮頸腺體,影響日後的分泌功能。如果切除過深,愈合後子宮短縮或損傷子宮頸內口,均可影響受孕,或懷孕後容易發生流產或早產。因此,對於宮頸性不孕患者,應慎行此手術。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼宮頸性不孕的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

宮頸性不孕應該做哪些檢查?

  一、宮頸粘液檢查

  宮頸粘液檢查包括頸管粘液的性狀檢查和精子與宮頸粘液相容性試驗。頸管粘液的性狀檢查是觀察宮頸粘液分泌量、透明度、粘稠性、延展性,可反應出卵巢排卵的功能。如在月經周期中連續觀察與基礎體溫結合,則準確性更高。

  二、陰道檢查

  陰道檢查可用於觀察宮頸的位置、形狀、外口大小,分泌物量、性狀及有無宮頸糜爛、贅生物等,要註意有無宮頸舉痛和子宮旁壓痛,同時作宮頸管粘液的細菌學檢查,必要時做刮片或陰道鏡檢查。

  三、性交後試驗(PCT)

  在預測的排卵期進行宮頸性不孕檢查性交後試驗(PCT),可判斷精子與宮頸粘液之間的相容關系是否正常。禁欲3-7d,在性交後2-8h內,用窺陰器暴露宮頸,先取陰道後穹窿液,檢查有無活動精子,如有精子,說明性交成功。

  然後吸取頸管深處的宮頸粘液塗片鏡檢,每高倍視野有20條以上活動精子為正常,說明精子與宮頸粘液相容性良好。如少於5條提示不相容,這可能是不孕不育的原因。雖然有關試驗的檢查時間,判斷標準還有許多不足,但PCT依舊是目前臨床常用的宮頸性不孕檢查的重要方法。

  四、造影檢查

  宮頸性不孕檢查造影能非常好地顯示頸管的長度、形狀等,對於頸管內贅生物,先天性畸形狹窄、粘連和子宮屈曲等,均能明確診斷。通過造影還能測定頸管、宮體的長度及比例,尤其對探針檢查失敗的生殖器發育不良和頸管狹窄患者,造影檢查往往取得成功。

  五、探針檢查

  宮頸性不孕檢查探針檢查簡便實用,可探測宮頸管的行徑方向、長度及其與宮頸的比例,有無狹窄、粘連以及宮頸內口的松緊度,對疑有異常者,應考慮進一步作造影檢查。通過子宮輸卵管造影檢查不僅能發現子宮和輸卵管病變,而且頸管造影對研究不孕不育治療癥亦極有利。


鑑別

宮頸性不孕容易與哪些疾病混淆?

  1.卵巢性不孕

  是女性不孕中常見的原因之一有 15%-20%的不孕婦女有排卵缺陷,這種缺陷臨床常伴有月經紊亂、不排卵或黃體功能不全未破裂卵泡黃素化綜合征等。

  2.輸卵管性不孕

  輸卵管對生育有重要意義它在性激素和神經系統調控下,組織結構、生理生化等方面發生周期性變化對卵子的截獲,受精卵的輸送,給受精卵提供營養及新陳代謝的合適環境等均有極其重要的意義。

  3.外陰陰道性不孕

  陰陰道疾病引起的不孕約占不孕癥的5%—10%,陰道是進行性行為和容納精液的容器,如果外陰、陰道發生瞭器質性或者功能性的疾病,就會影響精子和精液正常進入並存儲在陰道裡或由於外陰、陰道內環境變化進而影響到精子的功能而導致不孕。

  4.子宮性不孕

  單純性子宮性不孕少見,僅占不孕患者的2%左右。子宮畸形如馬鞍狀子宮縱隔或半縱隔子宮、雙角子宮、單角子宮及子宮發育不良均可致不孕;過大的子宮肌瘤或由於生殖器官炎癥或盆腔子宮內膜異位癥引起粘連,牽拉及推移等使宮體過度傾斜也可致不孕;子宮內膜結核在病變靜止後,不易被子宮內膜組織切片所發現但影響胚胎著床;子宮內膜創傷性損傷如:多次刮宮或刮宮過深,也導致受精卵不能著床。

  5.染色體異常性不孕

  染色體異常可引起性腺發育異常或生殖道異常如腎上腺性腺綜合征與先天性卵巢發育不全癥(Turner綜合征)等。

  6.免疫性不孕

  免疫不孕是指患者排卵及生殖功能正常無致病因素發現、配偶精液常規檢查在正常范圍,但有抗生育免疫證據存在在不孕夫婦中免疫性不孕占5%-7%。有抗精子和抗透明帶兩種免疫性不孕,目前對後者的發病機理還不太清楚因而臨床所指的免疫性不孕多半指抗精子兔疫性不孕。

  7.其他因素造成的不孕

  年齡:在婚後3個月內懷孕的夫婦可超過60%。此後生育力隨著夫婦年齡及結婚時間的增長而下降即婚後不孕的時間越長,受孕率呈漸進性下降。

  營養:獲得占體重22%的脂肪量才可能懷孕。過度肥胖又可引起性腺功能減退生育力下降,但脂肪含量在人類生殖功能中的確切作用還不清楚。

  飲食:微量元素與性功能性激素分泌及生殖系統病變密切相關。

  煙酒、麻醉藥物

  8.精神因素不孕

  夫婦常有深重的失望情緒精神損傷可引起中樞性兒茶酚胺及內啡肽的分泌變化,而導致不排卵和閉經。

  9.環境因素環境及職業污染

  如噪音、紡織染料、汞禍及幹洗化學制劑,則可影響女性生育能力。


並發症

宮頸性不孕可以並發哪些疾病?

參考資料

維基百科: 宮頸性不孕

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