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子宮性不孕介紹

  子宮在生殖生理和生殖內分泌功能中起著最重要作用。主要表現有以下幾個方面:1、月經功能;2、儲存和輸送精子;3、精子獲能;4、孕卵著床;5、胎兒發育;6、分娩;7、卵巢激素靶器官。因而,子宮的生長發育如何,均與月經和生殖功能密切相關。造成子宮異常性不孕的原因很多,主要子宮發育異常和子宮病變。


原因

  一、子宮畸形引起的不孕

  1、閉鎖性。

  ①完全性:殘角子宮與宮腔不通,性發育成熟後出現周期性下腹痛,因而婚前常被發現;②不完全性:殘角子宮與宮腔相通,無明顯痛經,但多發生殘角子宮妊娠。

  2、非閉鎖性。

  ①雙子宮(雙子宮、雙子頸、雙陰道);②雙角雙頸子宮(雙角子宮、雙宮頸、單陰道);③雙角單頸子宮(雙角子宮、單宮頸);④單角單頸子宮;⑤不完全縱隔子宮;⑥完全縱隔子宮。

  二、子宮發育不良

  子宮發育不良又稱幼稚子宮,一般指青春期後子宮仍小於正常。單純小子宮不一定是不孕的直接原因,若卵巢同時發育不良,才是造成不生育的直接原因。

  三、宮腔粘連癥

  子宮腔、子宮峽部、子宮頸管因創傷繼發感染所造成的粘連,如:損傷性刮宮;還包括特異性感染,如結核、血吸蟲病、阿米巴和放線菌病等,臨床上常出現閉經、月經過少而造成不孕。

  四、子宮內膜炎

  子宮內膜炎按病程長短,可分為為急性和慢性兩種;按其感染的病原菌,又可分為結核性、性病性及一般細菌性。子宮內膜炎多由外陰道感染上行蔓延所致,由於子宮內膜充血、水腫,大量炎性滲出,間質大量漿細胞及淋巴細胞,這些變化可影響精子的運行及孕卵的植入和發育。當然炎癥時子宮內膜不能為著床卵提供足夠的營養,而且炎癥滲出物也有殺傷精子的作用,造成不孕。

  五、子宮肌瘤

  子宮肌瘤是女性最常見的腫瘤,根據肌瘤與子宮肌層的關系,分為肌壁間肌瘤、漿膜下及膜下肌瘤。肌瘤影響受孕的程度與肌瘤的部位、大小、數目有關。據臨床觀察認為,單純性肌瘤引起的不孕癥並不多見,而臨床所見肌瘤不孕為以肌瘤為主合並多種生理和生殖內分泌功能紊亂所致,一般可致:1、無排卵;2、子宮內膜組織和功能等紊亂;3、子宮內分泌功能失調;4、子平滑肌舒縮活動性紊亂;5、子宮內膜和肌層血管系統和微循環功能失調等造成不孕。

  六、子宮內膜息肉

  1、內膜息肉充塞宮腔,妨礙精子和孕卵存留和著床;2、內膜息肉合並感染,改變宮腔內環境,不利於精子和孕卵的成活;3、內膜息肉妨礙胎盤植入和胚胎發育;4、合並輸卵管或卵巢炎,可引起梗阻性或無排卵性不孕。

  七、子宮位置異常

  正常子宮位置呈前傾位,宮體稍向前,宮頸則向下向後。性交後由於精液積聚在陰道後穹隆處,故向下的宮頸易於浸泡在精液內,利於精子向上遊動。但若子宮呈後傾後屈位時,宮頸呈上翹狀態,不易浸泡在精液中影響受孕。當然子宮過度前傾屈,亦不利於妊娠。

  八、子宮內膜功能不全

  1、卵泡發育和黃體形成缺陷。2、高泌乳素血癥。RRL有損害LH的作用,也有認為RRH直接作用與卵巢中的β羥固醇脫氫酶,影響服酮合成。3、子宮內膜異位癥。4、醫源性因素 。如:克羅米酚及合成孕激素醋甲孕酮等應用後可引起黃體功能不足。


症狀

子宮性不孕早期癥狀有哪些?

  子宮畸形或子宮發育不良:病人大多無明顯自覺癥狀,但也有一些表現為原發性閉經和月經不調,如月經稀發、月經過少、痛經或功能失調性子宮出血等;還有一些表現為生殖器和乳房發育不良,如性幼稚型、乳房和第二性征發育不良、卵巢功能低下、不排卵等。有一些患者即使能受孕,也因宮腔不能隨之擴大,易發生流產、早產、胎位異常、胎盤位置異常或死胎等。

  宮腔粘連癥:臨床上常出現閉經、月經過少而造成不孕。

  子宮內膜炎:急性子宮內膜炎主要表現為起病較急,發熱,下腹痛,白帶增多、有時為血性或有惡臭,有時子宮略大,子宮有觸痛。慢性子宮內膜炎臨床表現並無特殊。

  子宮肌瘤:子宮肌瘤有無癥狀及其輕重,主要決定於肌瘤的部位、大小、數目以及並發癥。有的肌瘤小、生長緩慢、無癥狀,可以終生未被發現。

  子宮內膜息肉:月經量增多或不規則子宮出血。宮頸口處看到或觸及息肉,子宮體略增大。 巨大息肉或突出於宮頸的息肉常繼發感染、壞死而引起陰道不規則出血及伴有惡臭的血性分泌物。

  子宮位置異常:正常子宮位置呈前傾位,宮體稍向前,宮頸則向下向後。若子宮呈後傾後屈位時,宮頸呈上翹狀態,不易浸泡在精液中影響受孕。當然子宮過度前傾屈,亦不利於妊娠。

  子宮內膜功能不全

  子宮內膜功能不全可分為子宮內膜萎縮,子宮內膜異常增生,以及黃體期內膜功能不會三種主要類型:

  1、子宮內膜萎縮。因卵巢無雌激素產生或子宮內膜缺乏對激素的反應,內膜腺體和間質未見發育和增生。此種內膜可見於垂體前葉功能減退癥和卵巢發育不良癥,一般以席漢氏綜合征多見。

  2、子宮內膜增生過長或腺囊性,腺瘤性增生,多由排卵功能障礙所致。常表現月經失調,陰道不規則出血,月經稀發,閉經或閉經一段後出血不止。

  3、黃體期內膜功能不全,此類病人有排卵,亦能正常受精,但由於受精卵著床部位的子宮內膜發育不健全,以致影響受孕。


飲食保健

子宮性不孕吃什麼好?

護理

子宮性不孕應該如何護理?

  一、註意觀察月經、白帶是否正常

  如發現白帶增多,經期出血異常要及時就醫,並作相關的檢查,做到早發現早治療。

  二、嚴防產後宮脫

  產後不註意休息,經常下蹲勞動或幹重活,使腹壓增加,子宮就會從正常位置沿著陰道向下移位。

  三、不要縱欲亂性

  性生活放縱,尤其是與多個男子發生兩性關系,子宮則是首當其沖的受害者。如不潔的性生活,病原體可經陰道進入子宮腔內,引起子宮內膜感染。積極避孕,避免多次流產。

  四、減少高脂食物

  高脂肪食物促進瞭某些激素的生成和釋放,而子宮肌瘤的形成與大量雌激素刺激有關,堅持低脂肪飲食,要多喝水,忌食辛辣、酒類、冰凍等食品。


治療

子宮性不孕治療前的註意事項?

  1、註重產前檢查。定期進行產前檢查是母子平安的重要保障,否則可能導致難產甚至子宮破裂等嚴重後果。

  2、避免多次妊娠。每增加一次妊娠,子宮就多擔一分風險。懷孕3次以上,子宮患病及發生病變的可能性會明顯增加。

  3、註重性生活健康。在性生活上不講究衛生,易使細菌通過經陰道進入子宮腔,引起子宮內膜感染。過早的開始性生活,性生活放縱這都會對女性的身心健康造成不良影響。很多宮頸糜爛和子宮頸癌都是這樣產生的。另外,男子包皮垢對宮頸的刺激也是引起女性子宮頸癌的因素之一。

  4、避免反復人工流產。年輕女性反復人工流產,每次流產刮宮都會使子宮內膜變薄,還會引發盆腔炎、輸卵管堵塞等,嚴重時還會導致不孕。而短時期內重復人工流產對子宮的損害更大。私自墮胎也極易導致子宮破損和繼發感染。

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  中醫學認為,此病主要由先天腎氣(精)虛弱、後天失養,天癸不充,沖任不足,胞宮失於滋養和煦而發育不良,以及月經失調而導致不孕。所以治療以補腎益宮,調沖助孕為主。

中藥材查詢子宮性不孕西醫治療方法

  子宮發育不良目前國內的治療方法,比較多的,有擴宮,藥物,及儀器幾種,藥物一般時間太長,一般如果子宮過於偏小的話,這種方法,也是不適合的,還有放環擴宮,這種也是有局限性,一般子宮發育不良不是很嚴重的話,這幾種辦法都可以做到。

  子宮病變的可進行相應的藥物治療。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼子宮性不孕的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

子宮性不孕應該做哪些檢查?

  (1)診斷性刮宮:適用於已婚婦女,用以瞭解宮腔深度和寬度,宮頸管或宮腔有無粘連。刮取子宮內膜作病理學檢查,可瞭解子宮內膜對卵巢激素的反應,還可確定子宮內膜結核的診斷,刮出物同時作結核菌培養。

  (2)子宮輸卵管碘油造影:瞭解子宮腔形態、大小及輸卵管情況,用以診斷生殖系統發育不良、畸形、結核及宮腔粘連等病變。

  (3)子宮鏡檢查:在直視下觀察子宮腔及內膜、診斷有無宮腔粘連、可疑結核病變,應常規取材送病理學檢查。

  (4)藥物撤退試驗:①孕激素試驗(黃體酮試驗)。為評估內源性雌激素水平的簡單、快速方法,若孕激素試驗無撤藥出血,說明患者體內雌激素水平低下。② 雌激素試驗。無撤藥性出血時應重復一次雌激素試驗,若仍無出血,提示子宮內膜有缺陷或被破壞,可診斷為子宮性閉經。

  (5)B超:①檢查子宮的形狀、位置、大小,測量子宮的長度、寬度、厚度等,用來觀察子宮發育不良的程度及是否為幼稚子宮。②可檢查有無腫瘤,如子宮肌瘤、卵巢腫瘤、囊性畸胎瘤等。③子宮畸形,如無子宮、痕跡子宮、雙角子宮、單角子宮、殘角子宮等可用B超檢查。④可發現子宮內膜息肉。

  (6)X光平片 主要用於子宮肌瘤。肌瘤鈣化時,表現為散在一致斑點,或殼樣鈣化包膜,或邊緣粗糙及波浪狀的蜂窩樣。


鑑別

子宮性不孕容易與哪些疾病混淆?

  1.卵巢性不孕

  是女性不孕中常見的原因之一有 15%-20%的不孕婦女有排卵缺陷,這種缺陷臨床常伴有月經紊亂、不排卵或黃體功能不全未破裂卵泡黃素化綜合征等。

  2.輸卵管性不孕

  輸卵管對生育有重要意義它在性激素和神經系統調控下,組織結構、生理生化等方面發生周期性變化對卵子的截獲,受精卵的輸送,給受精卵提供營養及新陳代謝的合適環境等均有極其重要的意義。

  3.外陰陰道性不孕

  陰陰道疾病引起的不孕約占不孕癥的5%—10%,陰道是進行性行為和容納精液的容器,如果外陰、陰道發生瞭器質性或者功能性的疾病,就會影響精子和精液正常進入並存儲在陰道裡或由於外陰、陰道內環境變化進而影響到精子的功能而導致不孕。

  4.宮頸性不孕

  宮頸減液(CM)中所含的葡萄糖及其營養物質,對穿越宮頸時的精子的生存和活動力有很大影響。精子和宮頸或液相互影響,是精子生存及發揮功能的重要關鍵性環節因宮頸因素而致不孕者,占不孕總數的5%~10%。

  5.染色體異常性不孕

  染色體異常可引起性腺發育異常或生殖道異常如腎上腺性腺綜合征與先天性卵巢發育不全癥(Turner綜合征)等。

  6.免疫性不孕

  免疫不孕是指患者排卵及生殖功能正常無致病因素發現、配偶精液常規檢查在正常范圍,但有抗生育免疫證據存在在不孕夫婦中免疫性不孕占5%-7%。有抗精子和抗透明帶兩種免疫性不孕,目前對後者的發病機理還不太清楚因而臨床所指的免疫性不孕多半指抗精子兔疫性不孕。

  7.其他因素造成的不孕

  年齡:在婚後3個月內懷孕的夫婦可超過60%。此後生育力隨著夫婦年齡及結婚時間的增長而下降即婚後不孕的時間越長,受孕率呈漸進性下降。

  營養:獲得占體重22%的脂肪量才可能懷孕。過度肥胖又可引起性腺功能減退生育力下降,但脂肪含量在人類生殖功能中的確切作用還不清楚。

  飲食:微量元素與性功能性激素分泌及生殖系統病變密切相關。

  煙酒、麻醉藥物

  8.精神因素不孕

  夫婦常有深重的失望情緒精神損傷可引起中樞性兒茶酚胺及內啡肽的分泌變化,而導致不排卵和閉經。

  9.環境因素環境及職業污染

  如噪音、紡織染料、汞禍及幹洗化學制劑,則可影響女性生育能力。


並發症

子宮性不孕可以並發哪些疾病?

參考資料

維基百科: 子宮性不孕

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