涎腺結核早期癥狀有哪些？
【臨床表現】
涎腺結核可分為原發性腺實質結核和涎腺淋巴結核病變突破淋巴結被膜後繼發性侵犯腺實質兩類。涎腺結核以腮腺最常見，頜下腺次之，舌下腺及小涎腺較少。一般無明顯自覺癥狀，大多病史較短，數月或1年左右，僅表現為局限性腫塊，界限清楚、活動，部分病例有消長史及(或)時硬時軟表現，甚至出現短期生長加快或表現為急性蜂窩織炎，偶可見膿性分泌物從導管口流出。任何年齡都可發生，多發生在20～30歲之間，占60%～70%。性別無明顯差異。病程長短不一，短者1個月，長者數年。可發生在涎腺實質，也可發生在涎腺中的淋巴結。後者常被誤診為腫瘤而按腫瘤治療。三對大涎腺中最常見的是腮腺(淋巴結)結核。原發感染出現在腮腺組織內，感染可能來源於扁桃體或口腔。常見的腮腺結核是單側受累，也可能累及雙側。常見的部位是在耳屏前及垂後下。胸鎖乳突肌在乳突附著部前緣的腮腺後下極。臨床表現為無痛性腫塊，捫診可能是硬性或軟性，甚至有波動(存在幹酪樣變或有化膿感染)，腫塊活動，邊界一般較清楚。後期可能出現疼痛。頜下淋巴結核很常見，有時可累及頜下腺，引起頜下腺組織結核。病人自覺癥狀為緩慢逐漸長大的腫塊，但有時也表現為在逐漸增大的過程中出現輕微的縮小;也可能出現急性炎癥表現為彌散的腺組織受累，出現紅腫，甚至有波動。
涎腺結核結核桿菌感染，極少伴有全身其它系統結核病史，可為原發感染，也可能是繼發感染。感染途徑包括血源、淋巴源及導管逆行感染。
感染途徑：
A）一般是頭面部皮膚、口咽部，特別是扁桃體區域的結核菌經淋巴引流而感染。淋巴源感染是主要感染途徑。
B）血行感染，如發生粟粒性結核也不能完全除外。
C） 導管逆行感染則極罕見。某地報告1例腮腺導管結核，可能由於唾液分泌低下，肺部有活動性結核排出結核菌所致。但有人認為亦不能排除血行感染所致。少數病例有結核病史，或有傢族結核病史。
涎腺結核分為浸潤播散型和局限結節型。
A）浸潤播散型：經血行感染，往往伴有其他系統結核，易於診斷；
B）局限結節型：經淋巴途徑感染，常先有淋巴結結核，以後侵及腺體，臨床表現首先為涎腺區的腫塊，B超、涎腺造影顯示良性腫瘤征象，少數侵及腺體實質，可表現為惡性腫瘤征象。有報告分析16例局限結節型，臨床癥狀多樣化，發生在涎腺各個部位，其中以腮腺結核居首位。另9例臨床表現反復發作，酷似慢性淋巴結炎，2例侵及面神經引起面癱。
【診斷】
OT皮試，穿刺活檢或將穿刺物接種於逐鼠體內，對診斷有價值。 腮腺造影，如病變局限於淋巴結內，恰似良性腫瘤，呈導管移位及占位性病變;若病變破壞包膜累及腺實質，則可見導管中斷，出現碘油池而似惡性腫瘤表現。因此，術前正確診斷是很困難的。確診隻有靠組織病理檢查，膿培養有時也很培養出結核桿菌。