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嬰幼兒外陰炎介紹

  嬰幼兒外陰炎(infantile vulvitis)是女性嬰幼兒非常常見的疾病,由於生理特點與成人在病因、表現、後果、治療方面均有所不同。

  在診斷時需鑒別診斷滴蟲或黴菌性外陰炎、蟯蟲性外陰炎和幼女急性淋病。


原因

  一、病因

  多數由致病菌感染引起,主要為化膿菌,如化膿性葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及變形桿菌等。

  少數外陰炎為陰道異物所引起。

  二、發病機理

  1、抵抗能力差

  (1)陰道環境改變:新生兒出生15天後,體內缺乏雌激素,陰道桿菌、陰道上皮維持低激素水平,外陰皮下脂肪少,局部營養狀態差,抵抗力弱。

  (2)大陰唇末發育成熟,陰蒂、陰道前庭、尿道口均暴露於外,常易受損傷,容易被細菌侵入。

  2、外陰衛生不良:

  (1)不及時更換尿佈,因大小便刺激引起皮膚感染。

  (2)穿開檔褲時不註意衛生。

  3、陰道異物存在。

  外陰用肥皂水等清潔劑擦洗過度。

  內褲太緊或穿尼龍、人造纖維內褲。

  大便揩擦肛門不當,使大便污染外陰;


症狀

嬰幼兒外陰炎早期癥狀有哪些?

  1、外陰疼痛、癢感、分泌物增多。

  外陰、陰蒂、尿道口及陰道口粘膜充血、水腫、並有膿性分泌物,內褲上常有膿性幹痂或稀水樣的痕跡。

  外陰發紅、水腫,甚至皮膚剝脫,局部有抓痕、出血等現象。

  出現尿痛、尿頻、燒灼感。

  急性期後小陰唇粘連,較薄、透亮,留一小孔尿液從此處排出,尿道口及陰道口均被遮蓋,尿流變細。

  2、因局部痛苦而啼哭不安。


飲食保健

嬰幼兒外陰炎吃什麼好?

  飲食禁忌:

  1、宜多吃的食物:

  (1)含蛋白質和糖類豐富的食物。例如:牛奶、豆漿、蛋類、肉類等。

  (2)多飲水,多吃新鮮的水果和蔬菜。如獼猴桃、蘋果、梨、青菜、香蕉、草莓、油菜、白菜、香菇、紫菜、海帶等。

  2.禁忌食物

  (1)辛辣、刺激的食物:如洋蔥、胡椒、花椒、辣椒、芥菜、茴香等。

  (2)油炸、油膩的食物:如奶油、油條、黃油、巧克力等。

  有助濕增熱的作用,會增加白帶的分泌量。

  (3)發物:如魚類、豬頭肉、蝦、蟹、鵝肉、雞翅、雞頭、雞爪等。

  會加重陰部的瘙癢和炎癥。


護理

嬰幼兒外陰炎應該如何護理?

 


治療

嬰幼兒外陰炎治療前的註意事項?

  1、黴菌或滴蟲性外陰炎:

  嬰幼兒較少見:陰道PH呈堿性,缺乏糖原,不適合黴菌及滴蟲的繁殖與生長。

  通過分泌物的塗片及培養進行鑒別。

  黴菌性外陰炎:鏡下可見黴菌的菌絲分枝和芽胞。

  滴蟲性外陰炎:鏡下可找到活動的滴蟲。

  2、幼女急性淋病:

  特點:

  局部疼痛、排尿困難,分泌物增多。

  前庭、尿道口、外陰部、肛周出現紅腫破潰。

  分泌物塗片:

  可見典型腎形的革蘭氏陰性雙球菌。

  3、蟯蟲性外陰炎:

  特點:外陰及肛門處奇癢,分泌物量多,呈稀薄的黃膿性。

  糞便蟲卵檢查及肛門周圍或外陰檢查:可見蟯蟲。

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  一、病因

  本病多為濕熱蘊結陰器所致:

  濕熱之邪內侵,蘊結於陰器,導致外陰紅腫癢痛或有粘連。

  濕濁穢液下註,可見帶下增多,色質異常。

  膀胱濕熱、氣化不利,小便短赤。

  濕熱內擾、癢痛難忍,導致哭鬧不安。

  二、治則:

  以清熱化濕止癢為主,可內外結合治之。

  三、方藥:

  1、瀉黃散加味。霍香、茯苓皮、炒黃柏、炒黃芩各6g,生石膏10g,山藥、防風、焦山梔各4.5g,甘草3g。

  2、苦參、黃柏各10g,荊芥、防風各sg。每日1劑,水煎服。

  3、地丁10g,苦參、黃柏、地膚子、白鮮皮各sg。每日1劑,水煎服。

  四、其它療法

  1、外搽法

  (1)青黛、黃連、芒硝各15g,冰片 1.5g,上藥共研細末,每日1次,塗搽外陰患部。

  (2)黃柏、黃連各15g,冰片0.5g。共研細末,制成膏劑,高壓消毒後外用,每日1次,外搽適量。

  (3)婦炎平膠囊:每次藥粉適量外塗,每日1~2次。

  (4)紫草油:用於細菌感染所致的嬰幼兒外陰炎。每1~2日塗藥二次,適量攤子紗佈上貼敷患處。

  2、熏洗法

  (1)黃柏20g,苦參、白鮮皮、蛇百草各15g,金銀花、土茯苓各10g。煎場外洗,每日1次。

  (2)虎杖30g,土槿皮、苦參各20g。每日1 次,煎湯外洗。

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  1、抗菌治療

  (1)用細軟的消毒導尿管輕插入患兒陰道,用濃度適當的殺菌藥液沖凈陰道內的炎癥分泌物,每天一次。

  (2)局部以1:5000高錳酸鉀坐浴,每次15分鐘,早晚各一次

  (3)外陰塗紫草油、黃連素軟膏、抗菌素可的松軟膏等。頑固病倒,可加乙菧酚局部塗抹。

  (4)口服頭孢類抗生素

  (5)並發尿道炎和膀胱炎:經尿道口直接向尿道和膀胱內註入無腐蝕性的殺菌藥,每5天一次

  (6)合並淋病、梅毒:等性病時,應進行系統的治療。

  註意事項:陰道炎、尿道炎、膀胱炎癥狀消失,尿液化驗及陰道分泌物檢查結果均正常後,還應繼續口服一周抗菌素,以鞏固療效。

  2、消除粘連

  消毒後用手指向下向外分離。

  粘連較牢固者:

  用彎蚊式血管鉗從小孔處伸入,之後垂直向後,將透亮區分開。

  分開後塗紫草油或消毒凡幹林軟膏。

  之後每日以高錳酸鉀液坐浴1~2次,再塗紫草油,直至上皮正常時為止。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼嬰幼兒外陰炎的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

嬰幼兒外陰炎應該做哪些檢查?

  一、體格檢查

  兩側小陰唇粘連,較薄、透亮。留有小孔尿液,排出尿道口及陰道口均被遮蓋。

  二、分泌物送檢

  檢查是否有滴蟲、黴菌。

  必要時可作培養,明確致病菌。


鑑別

嬰幼兒外陰炎容易與哪些疾病混淆?

  1、黴菌或滴蟲性外陰炎:

  嬰幼兒較少見:陰道PH呈堿性,缺乏糖原,不適合黴菌及滴蟲的繁殖與生長。

  通過分泌物的塗片及培養進行鑒別。

  黴菌性外陰炎:鏡下可見黴菌的菌絲分枝和芽胞。

  滴蟲性外陰炎:鏡下可找到活動的滴蟲。

  2、幼女急性淋病:

  特點:

  局部疼痛、排尿困難,分泌物增多。

  前庭、尿道口、外陰部、肛周出現紅腫破潰。

  分泌物塗片:

  可見典型腎形的革蘭氏陰性雙球菌。

  3、蟯蟲性外陰炎:

  特點:外陰及肛門處奇癢,分泌物量多,呈稀薄的黃膿性。

  糞便蟲卵檢查及肛門周圍或外陰檢查:可見蟯蟲。


並發症

嬰幼兒外陰炎可以並發哪些疾病?

  有時可引起體溫升高。

  出現尿痛、尿頻、燒灼感。局部有抓痕、出血等現象。


參考資料

維基百科: 嬰幼兒外陰炎

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