腺泡細胞癌

　　腫瘤的細胞形態完全與腺泡的漿液細胞相似，所以認為腺泡細胞癌發生於腺泡細胞。但在病變中見有閏管細胞，並有由閏管細胞到腺泡細胞過渡，所以認為腺泡細胞癌來源於閏管上皮。

腺泡細胞癌早期癥狀有哪些？

　　【臨床表現】

　　腺泡細胞癌是一種較少見的涎腺腫瘤，占涎腺腫瘤的1%～3%，占大涎腺腫瘤的1%～4%，占涎腺惡性腫瘤的5.1%～12%。據Garder報告，占大涎腺惡性腫瘤的7%～15%。發生部位以腮腺最多，幾乎為腮腺所獨有。但發生在頜下腺、舌下腺及小涎腺者均有報道。此腫瘤從少年到老年均可發病，但以40～60歲最多見，女性較男性多見。

　　腺泡細胞癌臨床上類似混合瘤，常為無痛性腫塊，偶爾有疼痛和面神經受累癥狀。病程較長，從幾個月到數十年不等。腫瘤多為圓形，實質性，可有結節，中等質地或稍偏硬，少數呈囊性改變，活動，與皮膚無粘連。晚期可轉移，以頸淋巴結轉移最常見。

　　由於臨床上無特征性表現，雖然經涎腺造影、CT、B型超聲及放射性同位素掃描等特殊檢查，但術前也難以作出正確診斷， 一般需在病理檢查後方能確診。

　　(一)大體形態 腫瘤一般為單發，有包膜，但不完整，多數與周圍組織界限清楚。呈結節狀或分葉狀，質地較硬。切面實性稍凸，灰白色，有棕紅色斑點，較脆，無良性混合瘤的濕潤及粘液樣的表現。偶見囊性變，囊內含有棕紅色液體。

　　(二)鏡檢 腫瘤有薄的被膜，但被膜內常見瘤細胞浸潤。瘤細胞排列成實體團塊，構成許多類似正常腺泡、小梁、小管、濾泡，但無導管及導管樣結構。還可見小葉或片狀結構，有少量帶血管和淋巴樣組織的間質。有時腫瘤內可見有實性或乳頭狀囊性濾泡。瘤細胞呈圓形或多邊形，胞核小，偏位，核仁不明顯，胞漿豐富，含有嗜堿性顆粒，與正常腺泡細胞內的酶原顆粒相似，但也有無顆粒細胞者，細胞內可見空泡。有的則呈透明狀胞漿，可有清晰胞漿的細胞及空泡狀細胞出現，應註意與乳頭狀囊腺瘤、轉移性腎透明細胞癌以及粘液表皮樣癌相鑒別。

　　(三)生物學特點 腺泡細胞癌生長緩慢，病程長，但呈局部浸潤，並可有復發和轉移。雖然瘤細胞的一致性和高度分化，也不能確定為良性，均應視為低度惡性。

　　【診斷】

　　由於臨床上無特征性表現，雖然經涎腺造影、CT、B型超聲及放射性同位素掃描等特殊檢查，但術前也難以作出正確診斷， 一般需在病理檢查後方能確診。

腺泡細胞癌吃什麼好？

　　飲食方面忌吸煙喝酒。

腺泡細胞癌應該如何護理？

　　腺泡細胞癌術後復發率為20%～55%，淋巴結轉移率為3%～11%，遠處轉移率為10%～12%。雖有發生轉移及局部浸潤傾向，但在涎腺腫瘤中，腺泡細胞癌的惡性程度是較低的，一般預後較好。5年治愈率均在88%以上。Eneroth等報告該腫瘤5年、15年生存率分別為90%和68%，Spiro等報告5年、10年、15年治愈率分別為76%、63%、55%，局部復發率為33%。國內張曉珊等報告5年、10年、15年生存率分別為95.83%、83.35%、60%，復發率為37.14%。

腺泡細胞癌治療前的註意事項？

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　　主要是手術切除。由於腺泡細胞癌有薄層包膜，且常不完整，甚至包膜外常有小瘤體生長，故應做廣泛切除，做包括有正常腮腺組織邊緣的次全切除，或保留面神經的全腮腺切除更為適用。是否行頸淋巴結清掃術，應根據臨床和組織學類型確定，一般需做選擇性頸淋巴結清掃術。

　　術後一般不需配合其他治療，除非病變較廣泛而有可疑殘留時，可考慮做放射治療。由於此瘤可能發生遠處轉移，因此有人主張後需行化療。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼腺泡細胞癌的食療和飲食又是怎麼樣的？

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腺泡細胞癌應該做哪些檢查？

　　輔助檢查有涎腺造影、CT、B型超聲及放射性同位素掃描，但確診要依據病理學檢查。

腺泡細胞癌容易與哪些疾病混淆？

　　腺泡細胞癌的臨床表現與多形性腺瘤相似，易誤診為混合瘤。但腺泡細胞癌多位於腮腺，質較硬，有些病例可有疼痛癥狀。

　　病理切片檢查明確診斷後，無須鑒別。

腺泡細胞癌可以並發哪些疾病？

　　腺泡細胞癌術後復發率為20%～55%，淋巴結轉移率為3%～11%，遠處轉移率為10%～12%。腫瘤復發的原因是多方面的，而保守的腫瘤切除及剜出術者，局部復發率為66.7%，其中22.2%的患者死於腫瘤復發。做全腮腺切除術者，局部復發率為9.5%。

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參考資料

維基百科: 腺泡細胞癌