(一)發病原因
系身體局部長期受壓使血液循環受阻，而引起的皮膚及皮下組織缺血而發生水皰、潰瘍或壞疽。一般來說，長期臥床、體質衰弱、翻身不便及肢體感覺遲鈍者易患褥瘡，臨床上多見於以下三類患者：
1.昏迷及癱瘓病人。
2.臥床不起，體質衰弱的病人。
3.骨折後長期固定或臥床的病人。
(二)發病機制
以上原因所致的長期壓迫且集中於身體某一部位，足以使局部血循環受阻而導致組織缺氧，從而引起組織損傷和壞死。若繼續受壓會導致全層皮膚壞死缺損。產生的潰瘍易導致細菌感染。由於潰瘍基部及邊緣的毛細血管和靜脈淤血，加之逐漸形成大量肉芽組織，使潰瘍或壞疽區在皮下迅速穿鑿擴大，於數天內可使其直徑達3～6cm，穿鑿范圍可距邊緣8～10cm，向深部發展可累及骨膜甚至骨質，引起局灶性骨膜炎或骨髓炎。
臨床表現95%以上的褥瘡發生於下半身的骨隆突上。67%的潰瘍發生於髖及臀部周圍，29%發生於下肢。比較典型的褥瘡發生部位為骶骨、股骨大轉子、坐骨粗隆、足跟及外踝。這些解剖部位是患者經常不變換體位時產生褥瘡最危險的部位。多發生於骨骼突起受壓部位，根據其發生、發展過程可分為三度：一度：局部僅表現為紅斑水腫，或蒼白色、青灰色，境界清楚。有麻木感或觸痛。若及時處理，可於數天內好轉。二度：皮膚顏色為深紫色或紫黑色，可出現水皰，皰壁破裂後形成淺表糜爛面。三度：潰瘍形成，淺者達皮下組織，深者可達骨組織，繼發感染後膿液多，且有臭味。
褥瘡的臨床表現可視為皮膚一系列的活動。顏色深度變化范圍由紅轉白，無組織損失，深度破壞延伸到肌肉、關節囊及骨骼。
皮膚的早期改變，白紅斑的特征是紅斑變化強烈，從粉紅色變為亮紅色。
色斑體現出血管狀態變化的嚴重性，色越重，皮膚的變化更劇烈，可由黑紅色變化為青紫色。
色斑部位組織中的進一步惡化反應是壓縮性皮炎。表皮破裂，以及表皮下出現水皰。可出現大水皰、結痂、鱗屑。經過適當治療。2～4周可能愈合，無持久性的病理改變。如缺乏認識以及處理壓迫性皮炎不及時，而導致真正的褥瘡形成。
昏迷及癱瘓病人。臥床不起，體質衰弱的病人。骨折後長期固定或臥床的病人。發生於骨骼突起受壓部位，局部僅表現為紅斑水腫，或蒼白色、青灰色，境界清楚。有麻木感或觸痛。繼之皮膚顏色為深紫色或紫黑色，可出現水皰，皰壁破裂後形成淺表糜爛面。三度：潰瘍形成，淺者達皮下組織，深者可達骨組織。即可診斷。
中醫病機和辨證：中醫認為因久病氣血虧損，壓擠部位氣血淤滯，血脈不通，經絡阻隔，肌肉筋骨失養，則潰腐成瘡。
中醫辨證：
主證：局部皮膚色紅，輕度腫脹或色紫暗，破潰。全身衰弱無力，食欲不振。舌質淡、苔白、脈沉細。
辨證：氣滯血瘀，肌膚失養。
褥瘡是長期臥床、坐輪椅者和老年人群中常見的並發癥。老年人中患褥瘡者的死亡率是無褥瘡者的四倍，褥瘡為慢性傷口，治療時間長，難度大，花費多，因此預防是最經濟的，需采取以下方法：
1。有效減壓：長期臥床者需使用交替式充氣床墊可延長翻身間隔時間，每4小時翻身一次。或4-5cm厚的海綿床墊每2小時翻身一次。坐輪椅者需加4-5cm厚的海綿墊，每15分鐘抬起身體一次。對於關節突出部位可加墊軟枕。
2。皮膚清潔：每日用溫水清洗皮膚1次，保持清潔。如有大小便污染須隨時清洗。
3。保持皮膚的柔潤度：清洗後皮膚可用潤膚露塗抹預防幹燥，保持皮膚有較好的柔潤度，可以抵禦摩擦力和壓力所傷。
4。保持皮膚正常呼吸：清洗皮膚，保持幹爽。使用不堵毛孔的潤膚液護膚。清潔的皮膚上勿用粉劑。
5。加強營養：每日要選擇新鮮有營養的食物補充，少食多餐，每日5-6餐。 6。勤更換內衣：每日更換一次，一旦潮濕立即更換，宜選擇棉質柔軟寬松的內衣，吸汗但不刺激皮膚。
對已經發生褥瘡者，切勿隨意在傷口上塗抹藥液，正確的處理方法是：
1。全身加強營養和減壓措施的落實。
2。局部：紅色傷口采取保護措施，用生理鹽水清洗傷口，使用濕性愈合敷料覆蓋包紮，有條件的可使用傷迪褥瘡護理膏，促進自愈。黃色傷口使用自溶清創方法無創清除腐肉組織，保持傷口潔凈，再使用傷迪褥瘡護理膏調理傷口刺激肉芽生長，促進愈合。黑色傷口可先使用傷迪褥瘡護理膏3天，再結合手術清創，待壞死組織去除幹凈後，繼續塗抹傷迪褥瘡護理膏，並使用敷料包紮，刺激其生長。配合紅外線治療可使組織溫度升高，血液循環加速，組織生長加快，愈合時間縮短，但是紅外線治療在有些條件下不適用，也應當引起註意。
3。切忌傷口長時間暴露，組織幹枯，否則會加速細胞死亡而影響愈合。註意事項：註意1，千萬不能按摩，不能用甜餅式的氣圈!!這是極其錯誤的治療方法!註意2，不能用幹性療法，讓創面結痂，這樣非常危險，可能導致外面封閉但內部潰爛，最終過不瞭兩三個月，發現內部潰爛更大瞭，從二期褥瘡直接發展到四期褥瘡，這是絕對絕對禁止的，不要使用激光、神燈之類的照射!絕對記住!註意3，一定要按褥瘡傷口的情況，分類別用藥和治療。褥瘡可以分六類，每類都不同的，而且治療過程中，類別變瞭，也需要改變用藥和治療方法。不能一成不變。
預防的方法是避免局部長期受壓，要定時翻身，最好每2小時至3小時翻身一次。經常按摩受壓部位，必要時用汽墊或海綿墊把受壓部位墊起，特別是骶尾部。在搬動病人時動作要輕快，避免推拉病人。要經常更換床單，保持床單清潔、平整、幹燥。排便後要及時清除大小便，用溫水擦洗避免局部刺激，以防誘發褥瘡。
預防褥瘡的發生關鍵應做到以下幾點：
1.醫護人員應增加責任心。
2.避免局部長期受壓。對肌張力下降、腦出血及深度昏迷者應30～60min翻身1次，肌張力正常者應每2小時翻身1次，若有條件可采用各種醫療器械減輕局部組織壓力或使之交替受壓，如脈沖式氣壓墊、噴氣式醫療氣墊。
3.保持皮膚清潔幹燥。
4.保持床面平坦、清潔、柔軟。
5.改變局部血循環，如可經常用50%酒精按摩局部，然後外塗滑石粉每天2～4次。
保健品查詢褥瘡中醫治療方法1.中醫療法：
治法：益氣通絡，養血潤膚。
方藥：黃芪15g，黨參15g，白芍10g，雞血藤15g，當歸10g，川芎5g，紅花10g，丹參15g，伸筋草15g，銀花15g，連翹15g，陳皮10g。若肉腐潰膿，可加白芷、桔梗，拔毒排膿;若肉腐不脫，可加炒山甲、炒皂刺。
單方成藥：可服八珍丸、人參養榮丸。
2.局部治療
(1)局部紅腫者，紫草茸油塗擦，或紫色消腫膏薄敷。
(2)潰爛初期，創面表淺者，外用化毒散軟膏或紫色消腫膏。
(3)形成創面者，應用中醫化腐生肌法：
①瘡面有壞死者(腐肉)，炎癥仍有擴散，壞死組織與健皮分界不清時，宜用紫色疽瘡膏、化毒散軟膏各等量，混勻外敷。
②壞死組織(腐肉)已深達肌肉，或更深而形成竇道時，宜用紅血藥捻，蘸紫色疽瘡膏插入瘡口內，外用化毒散軟膏加蓋。
③壞死組織與正常皮膚分界清楚，而且開始脫落時，宜用紫色疽瘡膏、化毒散軟膏、甘乳膏各等量，混勻外敷。
④壞死組織已脫落，瘡面新生肉芽開始生長時，宜用甘乳膏80g、紫色疽瘡膏20g，混勻外敷。
⑤新生肉芽生長良好，瘡面邊緣已有上皮生長時，宜用珍珠散薄撒瘡面，再用甘乳膏制成油紗條覆蓋。
⑥用藥期間，瘡面周圍出現濕疹樣變化時可用祛濕散，甘草油調敷。
中藥材查詢褥瘡西醫治療方法1.使用枕橋是解除骨隆突受壓既簡單而便宜的有效方法。枕位正確適中，在床面上支撐病人時使病人的骨隆突與床面之間有空隙，其技術優點不但有效，而且花費極低。患者易於承受，傢庭及其他人員容易掌握，並能運用良好，缺點是費時、費力。
2.常規使用醫院床墊臥床不起的患者，骶骨及大轉子下的皮膚部位，仰臥並取90度側位的，氧分壓(PO2)下降到零。因此，側臥位時最好傾斜30度，對預防褥瘡較理想。這種側臥傾斜體位可消除大轉子及骶骨部位的局部壓力，采用這種體位時，可在骶骨上、肩胛骨下用枕頭支撐保護病人，另放一枕頭於兩膝之間。體位不正確時，在骶骨及支撐面可考慮伸手協助，以幫助患者擺正體位。
3.必須根據病人具體情況進行全身綜合治療及局部受壓組織的保護治療。采取定時翻身、補充營養、防止機體分解大於合成，使用保護用具等方法進行綜合處理才能收到比較理想的康復療效。
4.患者都應保持高蛋白飲食，以促進傷口愈合，異常傷口愈合的表現為傷口分離。脊髓損傷患者的傷口往往延遲愈合，而正常充血反應性傷口不發生延遲愈合，傷口感染的常見體征有疼痛、傷口發熱，但截癱病人無知覺，肌痙攣或寒顫增加者常見於膿毒血癥。
(一)治療
治療褥瘡應該及早開始，原則是解除患處壓迫，促進局部血液循環，加強創面處理。一度褥瘡應定時按摩、變換體位，局部酒精塗擦或紅外線照射，若炎癥顯著，可用0.5%的新黴素溶液濕敷。二度褥瘡可外塗抗生素軟膏後覆以無菌紗佈。三度褥瘡應進行清創處理，潰瘍小者可外用0.5%硝酸銀濕敷，以去除感染。同時可外用促進肉芽組織形成的藥物。潰瘍大而清潔者可采用分層皮片移植，或覆以全層皮瓣。對壞疽性潰瘍應去除壞死組織，充分引流後再做上述處理。對於創面膿液宜經常培養並做藥敏試驗，從而指導選擇敏感抗生素外用。若無全身感染跡象，一般不需系統使用抗生素。此外對於重癥患者應加強支持療法。
(二)預後
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藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼褥瘡的食療和飲食又是怎麼樣的？
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