(一)發病原因
圓形糠秕孢子菌已被證實為本病的致病菌，為條件致病菌，當皮膚多汗，衛生條件差，長期應用皮質類固醇激素及罹患慢性消耗性疾病時，該菌可由腐生性酵母型轉讓化成致病性菌絲型，而引起皮膚發病。病原菌為糠秕馬拉色菌(Malassezia furfur)，又稱花斑癬菌。花斑癬菌為人體皮膚的正常菌群。有報道曾從92%正常人的頭皮上分離出。其他帶菌部位有背、軀幹、四肢、面部等。兒童帶菌率與年齡有關。年齡越大，帶菌率越高。花斑癬菌平時腐生於角質層的表層，為孢子形態。在某些條件下，會從孢子相轉變為菌絲相，具有感染力，侵犯周圍組織產生損害。誘發因素包括全身或局部使用皮質激素，皮膚使用油脂類制劑、慢性感染、營養不良、細胞外糖原沉著、傢族遺傳等。但臨床上最常見的因素是高溫和多汗。
花斑癬全球分佈。在溫帶地區常見於夏秋季。在熱帶和亞熱帶地區則十分流行。墨西哥、印度、古巴等很多國傢居民發病率高達50%。我國發病率南方高於北方。患者多為成人，男性多於女性。由直接或間接接觸傳染。不感染動物。
花斑癬菌具嗜脂性，所以皮損多分佈於皮脂腺豐富的部位。花斑癬菌能產生對黑素細胞有抑制作用和細胞毒作用的二羥酸，從而使花斑癬損害呈現色素減退。亦有人認為是因為花斑癬菌及其代謝產物能阻止陽光透入局部皮膚而幹擾瞭局部皮膚黑素形成所致。
從人體皮膚中能分離出兩種形態的花斑癬菌，稱正圓形糠秕孢子菌(Pityrosporum orbiculae)和卵圓形糠秕孢子菌(Pityrosporum ovale)。現一般認為它們是同種異名。
(二)發病機制
花斑癬菌具嗜脂性，所以皮損多分佈於皮脂腺豐富的部位。花斑癬菌能產生對黑素細胞有抑制作用和細胞毒作用的二羥酸，從而使花斑癬損害呈現色素減退。亦有人認為是因為花斑癬菌及其代謝產物能阻止陽光透入局部皮膚而幹擾瞭局部皮膚黑素形成所致。
皮損最常見於胸、背、臂和頸部。其他有面部、腹部、臀部、腋窩、腹股溝、頭皮、枕部等。常夏秋加重，冬季減輕或消退。開始為細小斑點。患者常不自覺，漸成粟米、黃豆至蠶豆大小圓形或類圓形斑疹。邊緣清楚，與皮膚持平或微微高起。表面覆以極薄糠秕樣鱗屑，有光澤，尤其是對光側看時，皮損表面反光性強。新皮損色深，呈灰色、黃色、棕色、淡褐色或褐色。老皮損色淡發白。新老皮損同存時，黑白間雜呈花斑狀，頗具特征性，為花斑癬的典型表現。當除去鱗屑或皮損痊愈時，遺有暫時性的色素減退斑，患者常誤認為患有白癜風而前來就醫。
部分患者損害沿毛囊分佈，類似毛囊丘疹，扁平，微微高出皮面，上覆鱗屑，反光性強。少數患者皮損呈斑片狀，數目較少，僅一至數片，但面積較大。表面鱗屑較厚，多呈深棕或棕褐色，少數為淡色斑。有時皮損面積如此之大以至誤將皮損視為正常皮膚。
患者一般無自覺癥狀，少數略有發紅和瘙癢。病程慢性，一般冬天消退，夏天又發。
花斑癬在兒童皮膚上的表現與成人不同。筆者曾觀察瞭21例兒童花斑癬患者，最小年齡僅為2.5個月，最大12歲。1歲以內為17人。男女各半，均為首次發病。皮損為邊緣清楚的白斑，直徑為1～5mm大小，上覆極細鱗屑。少則3～4個，多至密集，部分融合。傢長皆因擔心患兒有白癜風而來就診。皮損分佈獨特，以眉區、眉間、前額、兩鬢最為常見和集中。其他部位如頰部、顴部、下頜、耳前、頸部和上背均可有分佈，但數目較少。其中皮損位於眉毛和眉間者19人，兩鬢10人，前額8人，頸部2人，耳前、下頜和上背各1人。皮損往往同時有多處分佈。小兒一般均體健。面部無脂溢性皮炎和濕疹樣表現。父母均無花斑癬史。全部否認發病前有局部外用激素史。真菌檢查有典型的花斑癬菌絲和孢子。
1、夏季發病，冬季隱匿。
2、好發於胸背、腋下、面頸等汗腺豐富部位，亦可侵及頭部。
3、皮損為點狀或小片狀的淡褐色、灰白色細鱗屑斑。
4、自覺癥狀缺乏，有時有輕微刺癢。
根據臨床表現、皮損直接鏡檢見典型花斑癬菌絲即可確診。
1.一級預防
(1)養成良好的個人衛生習慣，做到勤洗澡、勤換洗內衣褲。
(2)合理營養，因營養不良可誘發本病。對於接受皮質類固醇激素治療的病人要註意觀察並預防本病。
2.二級預防
(1)花斑癬患者若不醫治，可多年不愈，但隻要認真對待，堅持用藥也是較易治愈的。因為花斑癬菌生長在皮膚的最淺表層，外用的抗真菌藥物均能奏效。一般可搽25%～40%硫代硫酸鈉溶液，用後5min再搽3%稀鹽酸溶液。搽藥前最好先用熱水肥皂洗去鱗屑。亦可用10%冰醋酸溶液，1%克黴唑、益康唑霜或酊劑，每日用藥2次。
(2)為防止愈後復發，宜在病損痊愈後再用藥2周，同時穿用防黴菌衫褲，既可輔助治療又有預防作用。
(3)Borelli D等報道，口服酮康唑(廣譜抗真菌劑)不但能治療花斑癬，而且亦能預防其復發。
(4)在治療期間患者使用過的襯衣、襯褲、被單、枕套等都要進行消毒。消毒方法可用煮沸消毒(15～30min)，或用開水燙洗後曝曬，以及用福爾馬林熏蒸等消毒。
保健品查詢花斑癬中醫治療方法1.講究衛生，勤淋浴更衣，防止過度出汗，被褥應經常曝曬。
2.雄黃解毒散30g加入百部酒120ml，搖勻外擦，每日2～3次。
3.土槿皮10g，丁香10g加於50%～70%酒精100ml中浸泡1周後外擦。
4.Ⅱ號癬藥水外擦，每日2～3次。
5.密陀僧散幹撲，每日2次。
6.沐浴療法：硫黃浴、明礬浴，焦油浴均可選用。
7.紫外線照射、日光浴均有一定療效。
附：Ⅰ號癬藥水：土槿皮300g，大楓子肉300g，地膚子300g，蛇床子300g，硫黃150g，白鮮皮300g，枯礬150g，苦參300g，樟腦150g。50%酒精20000ml。將土槿皮打成粗末，大楓子肉搗碎，硫黃研細，枯礬打松，用50%酒精浸泡。第1次加8000ml，浸2天後，傾取清液;第2次加6000ml，再浸2天，傾取清液;第3次再加6000ml，去渣取液。將3次浸出之藥液混和，再以樟腦用95%酒精溶解後，加入藥液中，候藥液澄清，傾取上層清液備用。
Ⅱ號癬藥水：米醋1OOOg，百部、蛇床子、硫黃各240g，土槿皮300g，白砒6g，斑蝥60g，白國樟36g，輕粉36g(或加水楊酸30g，冰醋酸100ml，醋酸鋁60g)。先將白砒、硫黃、輕粉各研細末，再同其餘藥物和米醋浸在瓶中或缸中，待1周後使用。
中藥材查詢花斑癬西醫治療方法(一)治療
局部使用角質剝脫劑或其他抗真菌制劑，如復方雷瑣辛搽劑或咪康唑霜等。或用20%～40%硫代硫酸鈉搽劑，每天2次，連續2周。
大面積花斑癬宜口服酮康唑，每天200mg頓服，連服10天。氟康唑每天50 mg頓服，連續10天。伊曲康唑每天200mg頓服，連服5～7天。
治療後遺留的色素減退恢復至正常膚色較慢，照射紫外線可加速恢復。
花斑癬易復發或再感染。皮膚應經常保持清潔幹燥。患者使用過的內衣褲、汗衫、被單、枕套等應煮沸消毒，或用甲醛(福爾馬林)熏蒸。
(二)預後
當除去鱗屑或皮損痊愈時，留有暫時性的色素減退斑。病程慢性，一般冬天消退，夏天又發。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼花斑癬的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢1、血常規。 2、肝功能檢查。3、標本塗片染色。鱗屑直接鏡檢可見短桿狀菌絲和圓形孢子。4、皮膚病特殊檢查。
1.直接鏡檢 刮取鱗屑加10%KOH液直接鏡檢，見短粗、兩頭鈍圓、微彎曲的菌絲。一般長為10～40µm，寬為2.5～4.0µm。有成堆的圓形或卵圓形厚壁孢子，直徑為3～8µm。有時有芽孢。直接鏡檢陽性即可確定診斷。
2.培養 在Sabouraud瓊脂或其他常規培養基表面加1～2ml橄欖油或其他植物油，接種鱗屑後37℃培養，3天後即有奶油色酵母樣菌落生長。鏡檢見酵母樣細胞為主，出芽。培養一般不作為診斷的常規。
3.午氏燈檢查 午氏燈檢查花斑癬皮損和刮取的鱗屑有金黃色熒光。
組織病理：輕度至中度表皮角質增生。真皮可能有少量單核細胞浸潤。角質層中部或底部可發現短粗、稍彎曲、臘腸樣菌絲和成堆圓形或卵圓形厚壁孢子，有些可出芽。以PAS及GMS染色更為清楚。