(一)發病原因
大多數人都認為高溫是引起燒傷的唯一原因，然而，某些化學物質和電流也能引起灼傷。皮膚常常隻是身體燒傷的一部分，皮下組織也可能被燒傷，甚至沒有皮膚燒傷時，也可能有內部器官燒傷。例如，飲入很燙的液體或腐蝕性的物質(如酸等)能灼傷食管和胃。在建築物火災中，吸入煙或熱空氣，可能造成肺部燒傷。
燒傷的組織可能壞死。組織燒傷時，血管內的液體滲出引起組織水腫。大面積燒傷時，血管滲透性異常，丟失大量液體，可能引起休克(見第24節)。休克時，血壓很低，流到大腦和其他重要器官的血流量減少。
電灼傷是由電流流經身體時產生5000℃以上高溫引起的。在電流進入身體的部位，皮膚常常被完全破壞和燒焦(見第278節)。因為接觸帶電體的皮膚電阻很高，大量的電能在那裡轉換成熱量使表面燒傷。大多數電灼傷也嚴重損傷皮下組織，燒傷的范圍和深度各不相同。影響范圍可能比灼傷皮膚的面積大得多。嚴重的電休克可使呼吸暫停、心律不齊，引起危險的心率紊亂。
化學燒傷可由各種刺激性和有毒的化學物質引起，包括強酸、強堿、苯酚、甲苯(有機溶劑)、芥子氣、磷等。化學燒傷可引起組織壞死並在燒傷後幾小時慢慢擴展。
影響皮膚損傷程度的因素有以下4個：
1.溫度 引起皮膚燒傷的最低溫度為44℃，溫度一時間曲線在45～50℃之間呈線形，而在5l℃以上呈漸進性，在70℃暴露1秒鐘即可引起跨表皮壞死。
2.熱源的性質 幹熱導致組織幹燥和炭化，而濕熱引起非透明凝固;液性浸漬性燒傷比濺潑性者嚴重。強酸可使組織脫水、蛋白沉淀及凝固，一般不起水皰，迅速結痂。強堿除引起組織脫水和脂肪皂化外，還可形成可溶性堿性蛋白穿透深層組織。
3.暴露持續時間。
4.皮膚厚度。
(二)發病機制
熱損傷的發病機制包括多種同時發生的病理生理過程，如細胞蛋白質的變性及凝固和酶的失活，前列腺素、激肽、5-羥色胺、組胺、氧基、脂過氧物等化學介質的釋放導致毛細血管通透性增加和水腫。大面積燒傷損害吞噬細胞的吞噬作用和T細胞引起免疫抑制。血液供應的減少可導致相對缺氧和休克。
目前國內普遍采用三度四分法，按燒傷深度分為Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。臨床習慣上稱Ⅰ度、淺Ⅱ度為淺度燒傷，深Ⅱ度、Ⅲ度為深度燒傷。
Ⅰ度燒傷：傷及表皮淺層，基底層尚存。局部皮膚發紅、腫脹、疼痛、有燒灼感、無水皰，3～5天痊愈。愈後不留瘢痕，可有暫時性色素沉著。
淺Ⅱ度燒傷：累及表皮和真皮乳頭層，局部紅腫，滲液較多而形成大小不等水皰，創面濕潤，創底鮮紅、水腫、劇痛;若無感染等可於2周內痊愈，無瘢痕形成，可有暫時性色素沉著。深Ⅱ度燒傷：累及真皮網狀層，但仍殘留部分真皮和皮膚附件。局部腫脹，白色或棕黃色，水皰較小。感覺遲鈍，皮溫稍低，疼痛較輕。如無感染可於3～4周內愈合，愈後留有瘢痕，但皮膚功能基本保存。
Ⅲ度燒傷：累及皮膚的全層甚至皮下脂肪、肌肉、內臟器官。創面蒼白或焦黃炭化，無疼痛，無水皰，感覺消失，質韌似皮革。3～4周後焦痂脫落後遺留肉芽組織面，愈後遺留瘢痕，皮膚功能喪失，造成畸形。酸燒傷一般不起水皰，迅速成痂。硫酸、硝酸和鹽酸的燒傷痂分別呈深棕色、黃棕色和黃色;燒傷越深，痂色越暗，痂皮內陷越明顯，質地越硬。堿燒傷創面呈黏滑或皂狀焦痂，色潮紅，有小水皰，一般較深，焦痂或壞死組織脫落後，創面凹陷，邊緣潛行，經常久不愈。此外酸燒傷容易估計偏深，堿燒傷和其他一些化學燒傷有繼續加深的過程，應反復估計核實深度。嚴重燒傷：可累及全身各器官組織，出現一系列病理生理過程，如水鹽電解質紊亂、酸堿平衡失調、休克、DIC、免疫平衡失調，繼發感染，心功能不全、呼吸功能不全等。尤其是呼吸功能受損，是死亡的重要原因之一。
根據燒傷病史及皮損即可診斷。根據無水皰，隻有紅、腫、痛，燒灼感，有水腫、水皰、滲液，累及皮膚分別燒傷深度。
燒傷吃哪些對身體好?
1、重度燒傷72小時內病人因大量體液丟失，病人口渴明顯，此時要限制病人的飲水量，以免大量飲水造成胃擴張，影響胃功能。如果病人有饑餓感，且有食欲，給少量米湯、豆汁，可滿足病人對飲食的需要，也可中和胃酸，並通過飲食調節病人的情緒。
2、在確定病人胃腸功能正常的情況下，鼓勵多進食高蛋白、高維生素、易消化、少刺激的食物，多食水果、蔬菜汁等。尊重病人的飲食習慣，在不影響食物多樣化的基礎上，不強求按比例飲食。少量多餐，一次進食不宜過飽，以免影響消化與吸收。
3、多食含豐富維生素A、C、B族的食物，宜利尿清熱、易消化吸收的食物。新鮮瓜果汁：西瓜汁、梨汁等;大棗、小米粥、蜂蜜水、菜湯、西紅柿汁、紅豆、牛奶、豆制品、綠豆湯等。
燒傷最好不要吃哪些食物?
1、對疑有胃腸出血、休克未糾正、胃腸反應重者禁食水。
2、忌助火辛辣、油膩、熱性食物、長纖維食物、易脹氣食物、煙酒。
3、韭菜、蒜苗、芹菜、菠菜、竹筍、橘子、櫻桃、荔枝、羊肉、豬頭肉、辣椒、辣油、芥末、茴香、洋蔥、濃茶等。
燒傷是火災中較常見的創傷之一，它不僅會使皮膚損傷，而且還可深達肌肉骨骼，嚴重者能引起一系列的全身變化，如休克、感染等。燒傷現場急救是否正確及時，護送方法和時機是否得當，直接關系著傷員的安全。因此，傷後應迅速脫離致傷源，並進行必要的緊急救治，這是現場搶救的基本原則。
一、迅速消除致傷源
滅火戰鬥中出現燒傷情況一般有：火焰燒傷;液體、氣體、固體等高溫燙傷;化學燒傷;電燒傷等。任何致傷從接觸人體到造成損傷，均有一個過程，隻是時間的長短不一而已。因此，現場搶救要爭取時間，常用方法如下：
1.當衣物著火時應迅速脫去;或就地臥倒打滾壓滅、或用各種物體撲蓋滅火，最有效是用大量的水滅火。切忌站立喊叫或奔跑呼救，以防頭面部及呼吸道吸入火焰損傷。
2.當氣體、固體燙傷時，應迅速離開致傷環境。
3.當化學物質接觸皮膚後(常見的有酸、堿、磷等)，其致傷作用與這些化學物質的濃度和作用時間成正比關系。故受傷後應首先將浸有化學物質的衣服迅速脫去，並用大量水沖洗，以達到稀釋和清除創面上的化學物質。磷燒傷應迅速脫去染磷的衣服並用大量水沖洗創面，或將創面浸泡在水中隔絕空氣並洗去磷粒。如無大量水沖洗，可以用多層濕佈包紮創面，使磷與空氣隔絕防止磷繼續燃燒加重損傷。禁用含油質敷料包紮，以免增加磷的溶解和吸收。
4. 當觸電後應立即關閉電源，將傷員轉移至通風處，松開衣服。檢查發現呼吸停止時，施行口對口人工呼吸;心臟停止跳動時，施行胸外按壓，呼吸心臟均停止時，同時進行人工呼吸及胸外按壓，並及時送附近醫院進一步搶救。
二、現場簡單醫療急救
1.若被熱力燒傷後應立即用冷水或冰水濕敷或浸泡傷區，可以減輕燒傷創面深度並有明顯止痛效果。在寒冷環境中進行冷療時須註意傷病員保暖和防凍。
2.無論何種原因使燒傷合並其他損傷，如嚴重車禍、爆炸事故時燒傷同時合並有骨折、腦外傷、氣胸或腹部臟器損傷，均應按外傷急救原則作相應的緊急處理。如用急救包填塞包紮開放性氣胸，制止大出血，簡單固定骨折等，再送附近醫院處理。
3.傷員脫離事故現場後應註意對燒傷創面的保護，防止再次污染。另外創面一般不塗有顏色的藥物(如紅汞、紫藥水等)，以免影響後續治療中對燒傷創面深度的判斷和清創。對淺度燒傷的水皰一般不予清除，大水皰僅作低位剪破引流，保留泡皮的完整性，起到保護創面的作用。
4.燒傷後傷病員多有不同程度的疼痛和躁動，應給予適當的鎮靜、止痛。
5.燒傷病人在傷後2天內，由於毛細血管滲出的加劇，導致血容量不足。燒傷面積超過一半的病人，應立即輸液治療，因為休克很快就會發生。無條件輸液治療時應口服含鹽飲料，不宜單純喝大量白開水，以免發生水中毒。
6. 如遇嚴重燒傷者應立即向衛生主管部門報告，請求增援。
保健品查詢燒傷中醫治療方法1.中醫療法：
一、辨證選方
1.毒熱熾盛
治法：清營涼血解毒。
方藥：清營湯合黃連解毒湯加減。水牛角粉10g，生地、玄參、銀花、黃連、丹參、麥冬、黃芩、黃柏、山梔、甘草各15g。水煎，每日1劑分2次服。若熱毒傳心者，加清心開竅之品，用安宮牛黃丸或紫雪丹;熱邪傳肺者加清肺化痰之品如生石膏、川貝、魚腥草等;若熱毒傳腎，尿少或尿閉者，加車前子、白茅根、豬苓、澤瀉;若腹脹便幹可加枳實、厚樸、大黃等。
2.熱盛傷陰
治法，解毒利濕，養阻清熱。
方藥：解毒養陰湯加減。南北沙參各20g，西洋參15g，石斛、玄參、佛手、生黃芪、生地、丹參各12g，公英、麥冬、玉竹、銀花、甘草各10g，生苡仁20g。若脾胄虛弱者宜調理脾胃為主，以參苓白術散加山藥、扁豆、石斛;呃逆噯氣者加制半夏、柿蒂、竹茹。
3.氣血雙虛
治法：益氣養血，健脾和胃。
方藥：八珍湯。人參20g，白術、茯苓各30g，當歸、白芍、川芎、生地、丹參各15g，紅花、桃仁、生黃芪、甘草各12g。水煎服，每日1劑。若便溏粘臭而頻者，加葛根、白頭翁、廣木香、神曲等;嘔血便血者，加三七、白及、側柏炭、地榆炭、槐花炭。
二、外治方
1.加味三黃粉外敷治療各種燙傷Ⅰ～Ⅱ度：藥物組成：黃連、黃柏、黃芩各20g，大黃、苦參、白鮮皮各15g，蟬衣10g，海螵蛸5g，冰片2g，輕粉2g，強的松片20mg，氧化鋅、滑石粉各20g。配制法：先將8味中藥焙幹，研成粉過120目篩，除去雜渣，再將後6味混合研面，入瓶備用，外搽，每日換藥1次，紗佈包紮，固定即可。(《北京中醫》1990;11：15)
2.10%黃柏、地榆、紫草油，煎水冷濕敷亦可加入雞蛋清調勻塗敷。
3.紫色疽瘡膏和化毒散炊膏各半混勻外敷，待痂皮脫落後可用五倍子、白及等研細撒在瘡面上。
4.虎地丁(虎杖、地丁、70%酒精)噴灑創面，每2～4小時1次，12～24小時結痂，以後每日3～4次。
三、專方驗方
1.紅花籽油燒傷乳劑：配制方法：取澄清石灰水500ml，置玻璃容器中，在緩慢攪拌下加入紅花籽油500ml，攪拌至乳白色液狀即可使用。治法：將創面用雙氧水或生理鹽水擦洗，而後用棉簽將藥液塗入患部，1天可塗數次。(《實用中西醫結合雜志》1991;6(4)：373)2.大黃密陀僧藥膏治療燒傷258例療效觀察：將大黃、密陀僧按3：2的比例研極細粉，每100g凡士林加入藥粉10g，拌勻即成。用法：清創後按創面大小用此藥膏在創面上均勻塗敷，
再用無菌紗佈包紮，每1～2天更換1次。
3.廣西源安堂藥廠生產的膚陰潔搽劑和濕巾治療燙傷後期結痂、疤痕、瘙癢等癥狀有良效。方法：創面用生理鹽水常規擦凈後，外塗膚陰潔以及用消毒紗佈浸濕膚陰潔搽劑後和膚陰潔濕巾外敷，再用繃帶包紮，隔日1次。
水火燙傷：
(一)辨證論治：
1.火熱傷陰證：皮肉損傷，紅腫的痛，高熱，煩躁，口幹，便秘尿少，舌質紅而幹，苔黃糙，或舌光無苔，脈滑數或弦細而數。清熱養陰。黃連解毒湯加銀花、甘草等。
2.火毒(熾盛)證：瘡面腐爛，分泌物增多，局部水腫，寒戰高熱，汗多，口渴，小便短赤，舌質紅，苔黃，脈洪數。清熱解毒、清營涼血。黃連解毒湯合清營湯、犀角地黃湯加減。
3.火毒內陷證：有不同臟腑的見證，參照火毒(熾盛)證依贓腑兼癥加減：
(1)火毒傳心者，加清心開竅之品，用安宮牛黃丸或紫雪丹。
(2)熱毒傳肺者，加清肺化痰之品，如生石膏、知母、貝母、桔梗、魚腥草、桑白皮等。
(3)熱毒傳腎者，尿少尿閉加車前子、淡竹葉、白茅根、豬苓、澤泄;血尿加大小薊。琥珀等。
(4)熱毒傳肝者，加平肝熄風之品，如羚羊角、鉤藤、龍齒、石決明等。
(5)熱毒傳脾者，腹脹便秘加大黃。玄明粉、幟實、厚樸、萊菔子、大腹皮等;便溏粘臭而頻加葛根、白頭翁、神曲、廣木香等;嘔血便血加三七、白及、側柏炭、槐花炭、地榆炭等。
4.陰損及陽證：具有火盛傷陰見癥外，兼見精神萎靡，氣促，體溫反低，肢厥或振顫，舌質淡嫩，脈虛大無力或微細，回陽生脈。生脈散合參附湯加減。厥脫重者，參附龍牡湯加減。
5.氣血兩虛證：後期熱毒漸退，食欲不振，神疲乏力，創面肉芽色淡，新肉難長，舌質淡嫩,苔薄白，脈虛數或遲緩。補益氣血。八珍湯合四妙散加減。
6.脾胃氣陰兩虛證：熱毒已退，口燥咽幹，食欲不振，唇焦開裂，腹脹便結或腹泄，舌淡有裂紋，或無苔似鏡，脈細弱。益氣滋陰。益胃湯加西洋參、金石斛、陳皮、谷麥芽、雞內金、厚樸花等。外治及其他治療：
1.初期：清潔創面,用清涼膏(風化石灰)、萬花油外搽。
2.中期：創面有感染者，用黃連膏、燒傷濕潤膏，滲液多時，用2%黃連液、2%黃柏液或銀花甘草液濕敷。
3.後期：腐脫生新時，用生肌玉紅膏、生肌白玉膏外敷。
4.單方驗方：桐花油(桐花120g、桐油500g，將桐花浸於桐油中，加蓋密封、離地保存3個月即可)，用時以毛筆蘸取藥油塗創面，3次/日，以創面濕潤為度。適用於Ⅰ、Ⅱ度燒傷。
中藥材查詢燒傷西醫治療方法1.現場急救 衣服著火時應迅速脫去或就地滾動滅火，也可浸入水中滅火，再用剪刀剪開衣物。嚴禁用手拍打火焰。化學燒傷時應立即脫去被浸染衣物，用大量清水持續沖洗創面30～60min，力求徹底。眼部化學燒傷禁用手或手帕揉擦。對頭面部燒傷，應立即檢查有無角膜燒傷，並予優先沖洗。若為生石灰燒傷，應用幹佈將其擦去後再用清水沖洗。瀝青燒傷，用水冷卻結塊後連同燒毀的表皮整塊揭去，對表皮未被燒毀的Ⅰ度創面可用松節油或汽油輕拭以清除創面的瀝青。口服腐蝕性酸引起喉部水腫和上消化道燒傷者，應立即用蛋清、牛奶、鎂口服，以免胃脹氣，造成穿孔，且禁用胃管洗胃及催吐劑;為預防消化道狹窄，可口服潑尼松。創面僅以清潔敷料或幹凈被單包紮，以免再損傷或污染。劇痛者可肌註哌替啶(度冷丁)50～100mg或嗎啡8～10mg，但伴有顱腦外傷或呼吸困難者忌用，可改服止疼片。口渴者可口服淡鹽水或燒傷飲料，但切忌量過大，以免導致水中毒或急性胃擴張。對嚴重危及病人生命的合並傷應迅速進行相應急救處理。對創面污染嚴重，燒傷面積在5%以上者應常規給予破傷風抗病毒血清3000U預防註射。
2.燒傷的早期處理 燒傷的治療原則：
(1)保護燒傷區，防止或盡量清除外源性污染。
(2)防治低血容量和休克。
(3)治療局部和全身感染。
(4)促進創面盡早愈合，盡量減少瘢痕所致的功能障礙和畸形。
(5)防治多系統功能衰竭。
①輕度燒傷：最好立即用冷水或冰水浸泡45min，創面用手術皂清洗、清創和徹底沖洗，清除大皰液體，隨後用凡士林或磺胺嘧啶銀紗佈覆蓋創面，再用厚吸水棉包裹，繃帶包紮;每2～3天更換敷料以檢查有無感染。頭面部、會陰部、單側軀幹燒傷，嚴重創面感染，適用暴露療法。該法需室內清潔，空氣流通好，室溫30℃左右，相對濕度40%左右，床上用品盡量消毒處理。創面避免受壓，定期翻身，關節部位盡量制動。
②全身治療：成人Ⅱ度或Ⅲ度燒傷面積超過15%～20%，小兒燒傷面積超過10%的病人，有可能發生低血容量性休克，應進行補液治療，此外，應依據情況給予適當的支持療法，可參考有關章節。
③燒傷的感染處理：感染是引起死亡的首要原因。凡創傷分泌物的顏色、氣味、量發生改變，尤其是出現膿性分泌物，創面出現潮濕溶解，或有點狀蟲咬狀變化，提示創面有感染跡象，應用抗生素治療。必要時需作膿液培養和藥敏試驗。用藥量應足，早期給藥，多主張靜脈給藥，必要時，可2～3種抗生素聯合用藥。若有真菌感染，應給予抗真菌治療。
3.其他處理措施 除以上處理外，還需進行其他方面的處理。如深二度燒傷因感染損傷深度加深、或Ⅲ度燒傷並根據情況進行去痂或植皮。因瘢痕形成影響功能，需及時進行各種理療以恢復功能，如仍不能使受傷部位功能恢復，需要進行手術治療等，可參考外科相關章節。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼燒傷的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢嚴重燒傷：可累及全身各器官組織，出現一系列病理生理過程，如水鹽電解質紊亂、酸堿平衡失調、休克、DIC、免疫平衡失調，繼發感染，心功能不全、呼吸功能不全等。尤其是呼吸功能受損，是死亡的重要原因之一。 1.休克
早期多為低血容量性休克。繼而並發感染時，可發生膿毒性休克。特重的燒傷因強烈的損傷刺激，可立即並發休克。
2.膿毒癥
燒傷使皮膚對細菌的屏障作用發生缺陷;較重的病人還有白細胞功能和免疫功能的減弱。故容易發生感染。致病菌為皮膚的常存菌(如金黃色葡萄球菌等)或外源性沾染的細菌(如綠膿桿菌等)。化膿性感染可出現在創面上和焦痂下。感染還可能發展成為膿毒血癥、膿毒性休克。此外，在使用廣譜抗生素後，尤其在全身衰弱的病人，可繼發真菌感染。
3.肺部感染和急性呼吸衰竭
肺部感染可能有多種原因，如呼吸道粘膜燒傷、肺水腫、肺不張、膿毒癥等。還可能發生成人呼吸窘迫綜合征或肺梗塞，導致急性呼吸衰竭。
4.急性腎功能衰竭
並發休克前後有腎缺血，嚴重時腎小囊和腎小管發生變質;加以血紅蛋白、肌紅蛋白、感染毒素等均可損害腎，故可導致急性腎功能衰竭。
5.應激性潰瘍和胃擴張
燒傷後發生十二指腸粘膜的糜爛、潰瘍、出血等，稱為Curling潰瘍，可能與胃腸道曾經缺血、再灌流後氫離子逆流損害粘膜有關。胃擴張常為早期胃蠕動減弱時病人口渴飲多量水所致。
6.其他
心肌功能降低，搏出量可減少，與燒傷後產生心肌抑制因子、感染毒素或心肌缺氧等相關。腦水腫或肝壞死也與缺氧、感染毒等相關。值得註意，燒傷的病死常為多系統器官衰竭所致。