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多形性日光疹介紹

  多形性日光疹是皮膚對日光照射而出現的一種遲發性過敏反應。發病機理不清楚,致病的光譜主要為中波紫外線(UVB),部分患者除UVB外,長波紫外線(VUA)及可見光均可誘發本病。發病可能與患者表皮色素含量、年齡、內分泌功能及某些微量元素缺乏(如鋅、銅)有關。多於春季和初夏發病,以中青年女性好發。


原因

  發病原因尚不十分清楚,但遺傳與地理環境可能是重要致病因素。大多數認為是由日光致敏引起的遲發性變態反應。本病對紫外線照射引起改變的皮膚抗原的免疫致敏性。其致病光譜主要是中波紫外線。日曬過程及所承受照射量大小,不同病人其差異很大。部分病人有傢族光敏史。


症狀

多形性日光疹早期癥狀有哪些?

  真皮乳頭水腫,蒼白淡紫,真皮淺層及深層血管周圍顯示密集的淋巴細胞浸潤,有的可見表皮改變為海綿水腫,表皮內水皰及個別壞死的角朊細胞,有的僅真皮淺層或深層血管周圍火,而無明顯乳頭水腫。

  【臨床表現】

  本病好發於成年人,多在春末夏初季節發病,秋冬自然痊愈。皮損好發於日光暴露部位,以面及頸部多見。皮疹為多形性,病程約3~5個月。根據皮疹形態分為四型。

  1.斑塊型  皮疹為紅色或暗紅色片狀或稍隆起的浸潤性斑塊,約有20~25mm大小,嚴重而時間長久者,可有周圍毛細血管擴張和皮膚異色癥改變。皮疹消退後留有色素沉著。自覺劇癢。此型多見。

  2.多形紅斑型  皮疹大小不等,邊界清楚的紅色或暗紅色水腫性丘疹,邊緣稍隆起。

  3.濕疹型  皮膚潮紅、腫脹,表面可見密集的針頭至米粒大小丘疹、水皰、糜爛、結痂及脫屑,似濕疹樣外觀,有時呈苔蘚樣變,自覺劇癢。本型少見。

  4.癢疹型  皮疹為紅斑,米粒至綠豆大丘疹,結節。病程較久可呈苔蘚樣變。消退後留有色素沉著。自沉瘙癢。此型少見。


飲食保健

多形性日光疹吃什麼好?

  1.多形性日光疹最好不要吃這些食物:

  蔬菜瓜果中的灰菜、紫雲英、小白菜、莧菜、薺菜、油菜、菠菜、馬齒莧、萵苣、無花果等;

  藥物中的氯丙嗪、異丙嗪、萘啶酸、灰黃黴素、磺胺等;

  中藥中的荊芥、防風、獨活、白芷、補骨脂和蕓香等。

  (以上資料僅供參考,詳細請咨詢醫生)


護理

多形性日光疹應該如何護理?

  以避光為原則,但也要經常參加戶外活動,以接受小劑量短時間的紫外線照射,逐漸增加光照量,提高機體對光線照射的耐受能力。要避免上午10時至下午3時期間的陽光暴曬。必須在戶外工作的,應穿保護服,戴草帽、手套等。


治療

多形性日光疹治療前的註意事項?

  1.預防:

  以避光為原則,但也要經常參加戶外活動,以接受小劑量短時間的紫外線照射,逐漸增加光照量,提高機體對光線照射的耐受能力。要避免上午10時至下午3時期間的陽光暴曬。必須在戶外工作的,應穿保護服,戴草帽、手套等。

  需註意避免使用焦油類等潛在光敏物質,一般以單純皮質激素制劑較好。另外,冷濕敷可減輕曬傷皮膚的紅痛和起到消炎的作用。全身治療可選用抗組胺藥及維生素類藥物,但應註意非那根、撲爾敏本身也可能引起光敏感,嚴重者糖皮質激素治療以縮短病程。中醫治療風濕型以散風清熱為主,方劑可用荊防湯加減;血熱型則以涼血清熱為主,方劑用消風湯。濕疹改變可用龍膽瀉肝湯加減;癢疹改變可用丹梔逍遙散合桃紅四物湯化裁。預防的主要措施,以避光為原則,但也要經常參加戶外活動,以接受小劑量短時間的紫外線照射,逐漸增加光照量,提高機體對光線照射的耐受能力。要避免上午10時至下午3時期間的陽光暴曬。必須在戶外工作的,應穿保護服,戴草帽,外出前事先在外露皮膚上塗上防曬霜。發生皮疹後,應避免日曬,停止食用致敏的食物。

保健品查詢多形性日光疹中醫治療方法

  風濕型治則以散風清熱為主,方劑可用荊防湯加減。血熱型則以涼血清熱為主,方劑用消風湯。濕疹改變可用龍膽瀉肝湯加減。癢疹改變可用丹梔逍遙散合桃紅四物湯化裁。

中藥材查詢多形性日光疹西醫治療方法

  1.局部治療 外出前可搽15%氧化鋅軟膏,5%二氧化鈦霜,4%二苯甲酮洗劑或霜劑,二羥基丙酮及萘醌洗劑,皮質類固醇激素霜等塗搽,每日2~3次。

  2.全身治療

  (1)抗組織胺藥 賽庚啶2~4mg;撲爾敏4~8mg每日一次口服。息斯10mg;克敏能10mg每日一次口服。

  (2)抗瘧藥 氯喹250mg每日2~3次口服,病情控制後減至每日1~2周後,間隔2~4天遞關藥量一次。硫酸羥基氯喹100mg每日1次口服,服藥期間註意其副作用,後者比前者副作用輕。

  (3)皮質類固醇激素 用於皮疹嚴重,特別是濕疹樣烴的皮疹。可用強的松每日30~40mg口服,一周以後,病情控制後逐漸減量至停藥。

  (4)硫唑嘌呤 對嚴重光敏感者及濕疹樣改變病人效果顯著。有報導硫唑嘌呤成功治療嚴重的多形日光疹,但作者認為該藥不適合大多數病人,僅對非生育年齡,有嚴重多形性日光疹,對其他治療無效的病人,采用硫唑嘌呤是一個短期的間隙療法。劑量50mg,每日二次,一般2~4個月緩解。少數用6~8個月可停藥。服藥期間應定期復查白細胞、血小板及肝功。

  3.光化學療法  8-甲氧補骨脂素和長波紫外線(PUVA)照射,對活動期病變有效。照前二小時口服8-甲氧補骨脂素20mg,PUVA照射應從最小光毒量或1焦耳開始。如在春末夏初季之前照射亦有預防作用。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼多形性日光疹的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

多形性日光疹應該做哪些檢查?

  病理檢查可見真皮乳頭水腫,蒼白淡紫,真皮淺層及深層血管周圍顯示密集的淋巴細胞浸潤,有的可見表皮改變為海綿水腫,表皮內水皰及個別壞死的角朊細胞,有的僅真皮淺層或深層血管周圍火,而無明顯乳頭水腫。


鑑別

多形性日光疹容易與哪些疾病混淆?

  根據發病史,好發季節,慢性過程,紫外線紅斑反應試驗呈異常反應等,不難診斷。本病需與下列疾病相鑒別:

  1.濕疹 皮損發生與照射及季節無關。

  2.多形生紅斑 損害多見於手足,如有典型虹膜樣紅斑更易區別,發病與光照無關。

  3.紅斑狼瘡 皮疹為持久性紅斑,表面有角化性磷屑,毛囊口擴大,以及萎縮性疤痕和毛細血管擴張。

  4.神經性皮炎 丘疹扁平與皮紋走行一致,與光照射無關,無季節影響。


並發症

多形性日光疹可以並發哪些疾病?

  本病無特殊並發癥。


參考資料

維基百科: 多形性日光疹

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