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瘙癢癥介紹

  瘙癢癥(pruritus)是臨床上常見的皮膚病之一,尤其多見於老年人。其特征為以瘙癢為主,而無原發性損害。臨床上可分為限局性和全身性兩種。


原因

  瘙癢是發生於皮膚並引起搔抓的一種自覺癥狀,其發生原因比較復雜,致病因素包括內因或外因,或兩者兼有。

  1.內因 多導致全身性瘙癢癥

  (1)內臟疾病 胃、腸、肝、腎等內臟器官發生功能性或器質性疾病,尤其是糖尿病,尿毒癥,肝臟病的病人,常常有全身泛發的瘙癢;某些腫瘤如白血病、淋巴肉瘤、何傑金氏病、蕈樣肉芽腫、及惡性淋巴瘤的病人發生皮膚瘙癢。

  (2)神經精神系統障礙 腦動脈硬化、脊髓癆、神經衰弱也可以發生全身性或限局性的皮膚瘙癢。在臨床上常見有神經官能癥病人有某種幻覺,認為皮膚內有蟲而覺癢,有的養成搔抓的習慣。

  (3)內分泌的障礙 某些婦女在妊娠期常有瘙癢癥,一般在產後消失,月經紊亂或卵巢疾病常引起女陰瘙癢癥。老年人的皮膚瘙癢可能與體內性激素水平降低有關。甲狀腺疾病的病人可以有瘙癢癥。

  除上述以外,病灶的感染、藥物、飲食(酗酒)、食物過敏及寄生蟲或真菌的感染均可引起全身性或限局性瘙癢。

  2.外因 可以引起泛發性或限局性瘙癢。溫度的變化常常引起皮膚的瘙癢,冬季瘙癢癥與夏季瘙癢癥的患者對氣溫的變化極為敏感。被褥太熱,突然受熱或遇寒皆可能引起瘙癢的發作。

  機械性磨擦或理化因素的刺激均可以引起局部的瘙癢。例如某些人對羊毛敏感,某些堿性過強的肥皂,穿著化纖的毛織品等。

  此外消毒劑、殺蟲劑、除臭劑、染料等刺激物皆能使局部皮膚發癢。


症狀

瘙癢癥早期癥狀有哪些?

  根據瘙癢的范圍,將本病分為全身性或限局性。

  1.全身性瘙癢癥(pruritus universalis)病人全身各處皆有癢的感覺,但不是全身同時發癢,往往由一處移到另一處。發癢的程度不盡相同,有人雖然覺得皮膚發癢,但仍可以忍受,有的病人覺得全身奇癢,需用鐵刷子刷皮膚或熱水洗燙,直至皮膚出血而感覺疼痛及灼痛時,癢覺才暫時減輕。往往以晚間癢重,患者因發癢而失眠或不能安眠。由於劇烈瘙癢,不斷搔抓,可以出現抓痕、血痂、或條狀的抓傷,有時有濕疹樣改變,苔蘚樣變或色素沉著。抓傷的皮膚也容易感染而發生癤腫或毛囊炎。

  老年瘙癢癥發生於老年人往往以軀幹最癢;冬季瘙癢癥出現於寒冷的季節,由於寒冷而誘發,病人常在脫身睡覺時,開始感覺股前側內側,小腿等部位劇烈瘙癢,越抓越癢,而越癢越抓,直至局部出血為止。

  2.限局性瘙癢癥臨床多見於肛門,女陰及陰囊等部位

  (1)肛門瘙癢癥 為最常見的局限性瘙癢癥,多見於中年男性,往往局限於肛門周圍,有時向前蔓延至陰囊,向後至臀溝兩側,女性亦可發病,兒童患蟯蟲病也可以引起肛門瘙癢癥。肛門周圍皮膚常呈灰白色或淡白色浸漬,肛門皺襞肥厚,因搔抓而發生輻射狀的皸裂;有時發生繼發性感染;日久以後肛門周圍皮膚增厚,而成苔蘚化,也可以發生色素沉著。

  (2)女陰瘙癢癥 主要發生在大陰唇和小陰唇,陰氣阜和陰蒂亦可發生,因瘙癢常常不斷搔抓,外陰的皮膚肥厚,呈灰白色浸漬,陰蒂及陰道粘膜紅腫及糜爛。

  (3)陰囊瘙癢癥 瘙癢發生在陰囊,但亦可波及陰莖或肛門。由於不斷搔抓,陰囊皮膚肥厚,及色素改變,或苔蘚樣變,有的病人可見糜爛、滲出和結痂及濕疹樣的變化。


飲食保健

瘙癢癥吃什麼好?

  1,食療方:(資料僅參考,具體請詢問醫生)

  1)葚芝麻膏

  【配方】黑桑葚100g,黑芝麻100g,黃精50g,麥冬50g,生地50g,蜂蜜300g。

  【制作】 將黃精、生地、麥冬同入沙鍋,加適量水煎煮,每30分鐘取藥汁1次,再加水再煎煮,反復3次,藥汁合並備用。

  將藥汁與桑葚、芝麻同入沙鍋,武火燒沸,文火前煮至黏稠時,放入蜂蜜攪拌均勻,稍煎沸即可,待冷卻後,貯瓶備用。

  【用法】每次10-20g,沸水沖服,早

護理

瘙癢癥應該如何護理?

  中西醫結合治療

  一、在治療中應註意以下幾點

  1.尋求病因積極治療原發性疾病。

  2.告誡病人盡量避免導致本病發生的誘因,如情緒激動,化纖毛織品內衣,過熱和肥皂水刺激,辛辣之品等。

  3.外陰部瘙癢禁用酊劑。

  二、中西藥同時內服對較嚴重的瘙癢癥,單純服用中藥收效較慢,單服西藥難能治本,采用中西藥同時內服的方法,以達到標本同治之目的。中藥治療按辨證施治總以養血潤膚,疏風利濕為要。西藥多以抗組織胺藥聯合運用。

  三、中藥內服配合西藥外用

  對局限性皮膚瘙癢的患者,可局部外用止癢潤膚藥。若繼發感染滲液才可配合局部抗菌消炎液濕敷。在外治的同時,配合使用養血潤膚,祛濕止癢的中藥內服。


治療

瘙癢癥治療前的註意事項?

  1,預防:

  (一)盡力找出發病原因,治療原發病。

  (二)忌用熱水燙洗,避免刺激性藥物。

  (三)盡量避免與過敏或者敏感物質接觸以及減少溫差急劇變化的環境。

保健品查詢瘙癢癥中醫治療方法

  1,中醫療法:

  本病治療,應據其發病年齡、季節、誘因及證候表現,詳辨屬虛、屬風、屬濕。

  一、辨證選方

  1).血虛

  治法:養血潤膚,疏風止癢。

  方藥:養血潤膚飲加減。生熟地各10g,天麥冬各10g,當歸10g,赤白芍各10g,雞血藤15g,黃芪12g,防風10g,刺蒺藜15g,苦參10g。水煎服,每日1劑分2次服。

  2).風濕

  治法:祛風利濕,養血潤膚。

  方藥:經驗方。全蟲6g,皂刺6g,防風10g,苦參10g,刺蒺藜15g,白鮮皮15g,當歸10g,何烏首30g。水煎服,每日1劑分2次服。

  二、外治法

  1).血虛:可外擦大楓子油或用楮桃葉250g煎水外洗。

  2).風濕:可外擦百部酒,然後撲止癢藥粉、雄黃解毒散。皮損有濕疹樣變者,可用三黃洗劑外搽,每日4~5次。

  三、專方驗方

  1).女陰瘙癢癥外洗方:苦參、土茯苓、蛇床子、生百部各30g,龍膽草、紫槿皮、黃柏、川椒、蒼術各15g,地膚子24g,上藥加水2000~3000ml,煮沸10~15分鐘,去渣取汁熱熏,待藥溫時坐浴。每日1劑,早、晚各洗1次,每次20~30分鐘,10天為1療程。

  2.)桂枝湯加味治療皮膚瘙癢癥:以桂枝湯加黃芪、紫草、牡蠣內服治療,可達扶正解肌,通營和衛,去除瘙癢之目的。

  3.)止癢湯專治陰部瘙癢:福建武平縣十方中心衛生院白祥瑞采用祖傳止癢湯熏洗外陰治

  療陰部瘙癢有良效。方藥:赤白芍、白鮮皮、苦參根各15g,蒼術、黃柏、蛇床子、地膚子、川椒、蒼耳子各12g,白礬20g。上藥煎煮20分鐘後趁熱熏陰部,待溫後坐浴,每日2次,每劑熏洗2天。

  (一)辨證論治:

  1.肌膚風熱證:年輕者為多,病屬新起,近熱如被褥太暖,易引起發作或使瘙癢加劇,苔薄黃,脈浮數。疏風清熱止癢。清風散合四物湯加減。

  2.肌膚失養證:老年人較多見,病程較久,情緒波動等可引起發作或瘙癢加劇,舌淡苔薄,脈細弱或細數。養血潤膚止癢。當歸飲子加減。

  3.肌膚濕熱證:皮膚瘙癢,持久不解,抓痕結痂,伴口苦咽幹,胸悶納呆,便秘尿黃,舌紅苔黃膩,脈滑數。清熱祛濕止癢。五神湯合萆薢滲濕湯加減。

  4.寒凝血澀肌膚證:皮膚瘙癢、遇寒冷更甚,熱熨或抓出血痕方可緩解,舌暗紅,苔白,脈沉遲或弦。溫陽散寒、通經止癢。荊防敗毒散加減。

  外治及其他治療:

  1).浸洗療法:地膚子、蒼耳子、浮萍、益母草、絲瓜絡、木賊草、香附、蠶砂、金錢草、百部、吳茱萸、花椒、金銀花等,任選3~5味,各30~60~水煎取汁,溫洗全身。。

  2).三黃洗劑、潤肌膏、百部酊(百部、白酒),外搽。

  3).針灸療法:

  (1)體針療法:全身性瘙癢選合谷、曲池、血海、足三裡、三陰交、委中、承山等穴。會陰部位瘙癢選三陰交、關元、長強等穴。

  (2)耳針療法:選用肺、腎上腺、皮質下、神門等穴。

  (3)穴位註射療法:維生素B12、苯海拉明、非那根、654-2等,作穴位註射。

  4)·0.25%鹽酸普魯卡因10~30m1,靜脈封閉,1次/日,或按4~6ml/kg/日,加人生理鹽水或5%葡萄糖鹽水中,靜脈滴註,10次為1療程。其他也可用去炎松,強的松龍、地塞米松等藥物作局部封閉。

  5.)各種皮質類固醇激素配制的洗劑、配劑、軟膏、乳劑或塗膜劑,外用。

  中藥

  可服用秦艽丸,每次6g,1日2次。潤膚丸、除濕丸、防風通聖丸等藥物也可酌用。

  針灸

  1).針刺下都穴治療皮膚瘙癢:讓患者自然握拳,拳心向下,手背4、5指縫紋尖上方約5分鐘處陷中,避開可見淺靜脈,用毫針順掌骨間刺入O.5至1.0寸,左右捻轉,以得氣為度。一般先刺單側,15分鐘後效果差者加刺對側,留針30~60分鐘,中間每分鐘運針1次。

  2).方法:取耳穴肺、肝、脾、內分泌、神門、枕、胰、膽、睪丸(卵巢)、膈。先用電療儀在每個耳穴上電療,雙耳交替進行,每次30~40分鐘,每日1次。然後用王不留行籽貼壓耳穴,每日按壓3~5次,每次3~4分鐘。10天1療程,1周後行下1療程。

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因為本病的病因比較復雜,應仔細詢問病史,尋找和消除病因,予以根治,以達到止癢的目的。否則瘙癢癥不能徹底消除。

  治療糖尿病,腎炎,肝臟的疾病。如果肛門或女陰瘙癢,要查明是否由於腸道寄生蟲,真菌,或滴蟲的感染,要應用適當的殺蟲和抗真菌的藥物。原因不明的慢性瘙癢癥往往與飲食和情緒有關。有的病人需改變食物或停止飲酒,瘙癢才能減輕。精神緊張的病人應該心情舒暢,要適當的休息。

  1.內用藥物治療

  (1)抗組胺藥物應用 除撲爾敏、賽庚啶、非那根以外,還可應用息斯敏每次10mg,每日1次;特非那丁每次60mg,每日2次;新敏樂每次8mg,每日2~3次;仙特敏每次10mg,每日1次。

  (2)全身性瘙癢癥可用鹽酸普羅卡因靜脈封閉,靜脈普羅卡因滴註,宜半小時以上,含普羅卡因按每公斤體重4毫克計算,溶於生理鹽水內,配成0.1%濃度,每日1次,10次為一療程。局限性瘙癢癥可用去炎松10mg皮損內註射,每周1次或用地塞米松2mg皮損內註射,每周1~2次。

  (3)老年性瘙癢癥可用性激素治療,男性患者用丙酸睪丸酮50~100mg,肌肉註射,每周1~2次。或甲基睪丸素10mg,每日3次。女性患者可服乙烯雌酚,0.5mg,1月3次。應用性激素對於生殖系統腫瘤或肝腎功能不全者應忌用或慎用。

  (4)對全身性瘙癢癥可靜脈註射10%葡萄糖酸鈣或10%硫代硫酸鈉。也可靜脈註射或滴註維生素C。

  (5)對瘙癢劇烈而影響睡眠者可用鎮靜、催眠劑,可根據病情適當選用。

  2.外用藥物治療 外用藥物治療的目的是解除或減輕瘙癢。常用外用藥常含碳酸、薄荷腦、麝香草酚、煤焦油溶液等止癢藥,根據病情配成洗劑、霜劑等。常用的有爐甘石洗劑,或酚爐甘石洗劑(爐甘石洗劑加1%麝香草酚或1%薄荷腦)。也可以用皮質類固醇軟膏或霜劑。對女陰瘙癢癥或肛門瘙癢癥的患者應避免使用含刺激性的藥物。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼瘙癢癥的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

瘙癢癥應該做哪些檢查?

    無特殊檢查。


鑑別

瘙癢癥容易與哪些疾病混淆?

  本病診斷根據全身或局限性瘙癢而無原發性皮膚損害,僅有繼發皮疹,一般診斷並不困難。但有時需與下列疾病鑒別。

  1.疥瘡 雖然也有夜間劇烈皮膚瘙癢,但有丘疹、水皰隧道與陰囊、陰莖、大陰唇的結節,往往有傢族同時發病史,局部可查到疥蟲。

  2.陰囊濕疹 有時很難鑒別,仔細追問病史,可有急性濕疹的過程,可見丘疹、水皰滲出和結痂,苔蘚化不甚明顯。


並發症

瘙癢癥可以並發哪些疾病?

  全身性瘙癢癥由於搔抓出現廣泛條狀或點狀抓痕、血痂、色素沉著,終致皮膚肥厚可繼發感染如毛囊炎、癤腫等。


參考資料

維基百科: 瘙癢癥

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