瘙癢是發生於皮膚並引起搔抓的一種自覺癥狀,其發生原因比較復雜,致病因素包括內因或外因,或兩者兼有。
1.內因 多導致全身性瘙癢癥
(1)內臟疾病 胃、腸、肝、腎等內臟器官發生功能性或器質性疾病,尤其是糖尿病,尿毒癥,肝臟病的病人,常常有全身泛發的瘙癢;某些腫瘤如白血病、淋巴肉瘤、何傑金氏病、蕈樣肉芽腫、及惡性淋巴瘤的病人發生皮膚瘙癢。
(2)神經精神系統障礙 腦動脈硬化、脊髓癆、神經衰弱也可以發生全身性或限局性的皮膚瘙癢。在臨床上常見有神經官能癥病人有某種幻覺,認為皮膚內有蟲而覺癢,有的養成搔抓的習慣。
(3)內分泌的障礙 某些婦女在妊娠期常有瘙癢癥,一般在產後消失,月經紊亂或卵巢疾病常引起女陰瘙癢癥。老年人的皮膚瘙癢可能與體內性激素水平降低有關。甲狀腺疾病的病人可以有瘙癢癥。
除上述以外,病灶的感染、藥物、飲食(酗酒)、食物過敏及寄生蟲或真菌的感染均可引起全身性或限局性瘙癢。
2.外因 可以引起泛發性或限局性瘙癢。溫度的變化常常引起皮膚的瘙癢,冬季瘙癢癥與夏季瘙癢癥的患者對氣溫的變化極為敏感。被褥太熱,突然受熱或遇寒皆可能引起瘙癢的發作。
機械性磨擦或理化因素的刺激均可以引起局部的瘙癢。例如某些人對羊毛敏感,某些堿性過強的肥皂,穿著化纖的毛織品等。
此外消毒劑、殺蟲劑、除臭劑、染料等刺激物皆能使局部皮膚發癢。
根據瘙癢的范圍,將本病分為全身性或限局性。
1.全身性瘙癢癥(pruritus universalis)病人全身各處皆有癢的感覺,但不是全身同時發癢,往往由一處移到另一處。發癢的程度不盡相同,有人雖然覺得皮膚發癢,但仍可以忍受,有的病人覺得全身奇癢,需用鐵刷子刷皮膚或熱水洗燙,直至皮膚出血而感覺疼痛及灼痛時,癢覺才暫時減輕。往往以晚間癢重,患者因發癢而失眠或不能安眠。由於劇烈瘙癢,不斷搔抓,可以出現抓痕、血痂、或條狀的抓傷,有時有濕疹樣改變,苔蘚樣變或色素沉著。抓傷的皮膚也容易感染而發生癤腫或毛囊炎。
老年瘙癢癥發生於老年人往往以軀幹最癢;冬季瘙癢癥出現於寒冷的季節,由於寒冷而誘發,病人常在脫身睡覺時,開始感覺股前側內側,小腿等部位劇烈瘙癢,越抓越癢,而越癢越抓,直至局部出血為止。
2.限局性瘙癢癥臨床多見於肛門,女陰及陰囊等部位
(1)肛門瘙癢癥 為最常見的局限性瘙癢癥,多見於中年男性,往往局限於肛門周圍,有時向前蔓延至陰囊,向後至臀溝兩側,女性亦可發病,兒童患蟯蟲病也可以引起肛門瘙癢癥。肛門周圍皮膚常呈灰白色或淡白色浸漬,肛門皺襞肥厚,因搔抓而發生輻射狀的皸裂;有時發生繼發性感染;日久以後肛門周圍皮膚增厚,而成苔蘚化,也可以發生色素沉著。
(2)女陰瘙癢癥 主要發生在大陰唇和小陰唇,陰氣阜和陰蒂亦可發生,因瘙癢常常不斷搔抓,外陰的皮膚肥厚,呈灰白色浸漬,陰蒂及陰道粘膜紅腫及糜爛。
(3)陰囊瘙癢癥 瘙癢發生在陰囊,但亦可波及陰莖或肛門。由於不斷搔抓,陰囊皮膚肥厚,及色素改變,或苔蘚樣變,有的病人可見糜爛、滲出和結痂及濕疹樣的變化。
1,預防:
(一)盡力找出發病原因,治療原發病。
(二)忌用熱水燙洗,避免刺激性藥物。
(三)盡量避免與過敏或者敏感物質接觸以及減少溫差急劇變化的環境。
保健品查詢瘙癢癥中醫治療方法1,中醫療法:
本病治療,應據其發病年齡、季節、誘因及證候表現,詳辨屬虛、屬風、屬濕。
一、辨證選方
1).血虛
治法:養血潤膚,疏風止癢。
方藥:養血潤膚飲加減。生熟地各10g,天麥冬各10g,當歸10g,赤白芍各10g,雞血藤15g,黃芪12g,防風10g,刺蒺藜15g,苦參10g。水煎服,每日1劑分2次服。
2).風濕
治法:祛風利濕,養血潤膚。
方藥:經驗方。全蟲6g,皂刺6g,防風10g,苦參10g,刺蒺藜15g,白鮮皮15g,當歸10g,何烏首30g。水煎服,每日1劑分2次服。
二、外治法
1).血虛:可外擦大楓子油或用楮桃葉250g煎水外洗。
2).風濕:可外擦百部酒,然後撲止癢藥粉、雄黃解毒散。皮損有濕疹樣變者,可用三黃洗劑外搽,每日4~5次。
三、專方驗方
1).女陰瘙癢癥外洗方:苦參、土茯苓、蛇床子、生百部各30g,龍膽草、紫槿皮、黃柏、川椒、蒼術各15g,地膚子24g,上藥加水2000~3000ml,煮沸10~15分鐘,去渣取汁熱熏,待藥溫時坐浴。每日1劑,早、晚各洗1次,每次20~30分鐘,10天為1療程。
2.)桂枝湯加味治療皮膚瘙癢癥:以桂枝湯加黃芪、紫草、牡蠣內服治療,可達扶正解肌,通營和衛,去除瘙癢之目的。
3.)止癢湯專治陰部瘙癢:福建武平縣十方中心衛生院白祥瑞采用祖傳止癢湯熏洗外陰治
療陰部瘙癢有良效。方藥:赤白芍、白鮮皮、苦參根各15g,蒼術、黃柏、蛇床子、地膚子、川椒、蒼耳子各12g,白礬20g。上藥煎煮20分鐘後趁熱熏陰部,待溫後坐浴,每日2次,每劑熏洗2天。
(一)辨證論治:
1.肌膚風熱證:年輕者為多,病屬新起,近熱如被褥太暖,易引起發作或使瘙癢加劇,苔薄黃,脈浮數。疏風清熱止癢。清風散合四物湯加減。
2.肌膚失養證:老年人較多見,病程較久,情緒波動等可引起發作或瘙癢加劇,舌淡苔薄,脈細弱或細數。養血潤膚止癢。當歸飲子加減。
3.肌膚濕熱證:皮膚瘙癢,持久不解,抓痕結痂,伴口苦咽幹,胸悶納呆,便秘尿黃,舌紅苔黃膩,脈滑數。清熱祛濕止癢。五神湯合萆薢滲濕湯加減。
4.寒凝血澀肌膚證:皮膚瘙癢、遇寒冷更甚,熱熨或抓出血痕方可緩解,舌暗紅,苔白,脈沉遲或弦。溫陽散寒、通經止癢。荊防敗毒散加減。
外治及其他治療:
1).浸洗療法:地膚子、蒼耳子、浮萍、益母草、絲瓜絡、木賊草、香附、蠶砂、金錢草、百部、吳茱萸、花椒、金銀花等,任選3~5味,各30~60~水煎取汁,溫洗全身。。
2).三黃洗劑、潤肌膏、百部酊(百部、白酒),外搽。
3).針灸療法:
(1)體針療法:全身性瘙癢選合谷、曲池、血海、足三裡、三陰交、委中、承山等穴。會陰部位瘙癢選三陰交、關元、長強等穴。
(2)耳針療法:選用肺、腎上腺、皮質下、神門等穴。
(3)穴位註射療法:維生素B12、苯海拉明、非那根、654-2等,作穴位註射。
4)·0.25%鹽酸普魯卡因10~30m1,靜脈封閉,1次/日,或按4~6ml/kg/日,加人生理鹽水或5%葡萄糖鹽水中,靜脈滴註,10次為1療程。其他也可用去炎松,強的松龍、地塞米松等藥物作局部封閉。
5.)各種皮質類固醇激素配制的洗劑、配劑、軟膏、乳劑或塗膜劑,外用。
中藥
可服用秦艽丸,每次6g,1日2次。潤膚丸、除濕丸、防風通聖丸等藥物也可酌用。
針灸
1).針刺下都穴治療皮膚瘙癢:讓患者自然握拳,拳心向下,手背4、5指縫紋尖上方約5分鐘處陷中,避開可見淺靜脈,用毫針順掌骨間刺入O.5至1.0寸,左右捻轉,以得氣為度。一般先刺單側,15分鐘後效果差者加刺對側,留針30~60分鐘,中間每分鐘運針1次。
2).方法:取耳穴肺、肝、脾、內分泌、神門、枕、胰、膽、睪丸(卵巢)、膈。先用電療儀在每個耳穴上電療,雙耳交替進行,每次30~40分鐘,每日1次。然後用王不留行籽貼壓耳穴,每日按壓3~5次,每次3~4分鐘。10天1療程,1周後行下1療程。
中藥材查詢瘙癢癥西醫治療方法因為本病的病因比較復雜,應仔細詢問病史,尋找和消除病因,予以根治,以達到止癢的目的。否則瘙癢癥不能徹底消除。
治療糖尿病,腎炎,肝臟的疾病。如果肛門或女陰瘙癢,要查明是否由於腸道寄生蟲,真菌,或滴蟲的感染,要應用適當的殺蟲和抗真菌的藥物。原因不明的慢性瘙癢癥往往與飲食和情緒有關。有的病人需改變食物或停止飲酒,瘙癢才能減輕。精神緊張的病人應該心情舒暢,要適當的休息。
1.內用藥物治療
(1)抗組胺藥物應用 除撲爾敏、賽庚啶、非那根以外,還可應用息斯敏每次10mg,每日1次;特非那丁每次60mg,每日2次;新敏樂每次8mg,每日2~3次;仙特敏每次10mg,每日1次。
(2)全身性瘙癢癥可用鹽酸普羅卡因靜脈封閉,靜脈普羅卡因滴註,宜半小時以上,含普羅卡因按每公斤體重4毫克計算,溶於生理鹽水內,配成0.1%濃度,每日1次,10次為一療程。局限性瘙癢癥可用去炎松10mg皮損內註射,每周1次或用地塞米松2mg皮損內註射,每周1~2次。
(3)老年性瘙癢癥可用性激素治療,男性患者用丙酸睪丸酮50~100mg,肌肉註射,每周1~2次。或甲基睪丸素10mg,每日3次。女性患者可服乙烯雌酚,0.5mg,1月3次。應用性激素對於生殖系統腫瘤或肝腎功能不全者應忌用或慎用。
(4)對全身性瘙癢癥可靜脈註射10%葡萄糖酸鈣或10%硫代硫酸鈉。也可靜脈註射或滴註維生素C。
(5)對瘙癢劇烈而影響睡眠者可用鎮靜、催眠劑,可根據病情適當選用。
2.外用藥物治療 外用藥物治療的目的是解除或減輕瘙癢。常用外用藥常含碳酸、薄荷腦、麝香草酚、煤焦油溶液等止癢藥,根據病情配成洗劑、霜劑等。常用的有爐甘石洗劑,或酚爐甘石洗劑(爐甘石洗劑加1%麝香草酚或1%薄荷腦)。也可以用皮質類固醇軟膏或霜劑。對女陰瘙癢癥或肛門瘙癢癥的患者應避免使用含刺激性的藥物。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼瘙癢癥的食療和飲食又是怎麼樣的?
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