臨床表現
起病常較急,患兒多有發熱,常伴有咳嗽、聲嘶等。初起聲嘶多不嚴重,哭鬧時有喘聲,繼而炎癥侵及聲門下區,則成哮吼樣咳嗽聲,夜間癥狀常見加重,病情重者可出現吸氣期喉鳴,吸氣期呼吸困難,胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及上腹部軟組織吸氣時下陷(臨床上稱為三凹征)。煩燥不安、鼻翼煽動、出冷汗、脈搏加快等癥狀,如行直達喉鏡檢查(小兒不合作,不能行間接喉鏡檢查),可見喉粘膜充血腫脹,尤以聲門下區為重,使聲門下區變窄,粘膜表面有時附有粘稠性分泌物。嚴重患兒口鼻周圍發紺或蒼白,指趾發紺,有不同程度的煩躁不安,出汗。如不及時治療,則面色蒼白,呼吸無力、循環、呼吸衰竭、昏迷,抽搐、甚至死亡。
診斷
病 史:幼兒多見,起病急,患兒多有發熱,常伴有咳嗽、聲嘶。
癥 狀:可有不同程度的發熱、聲嘶、哮吼樣咳嗽及吸氣性喉鳴,白天癥狀較輕,入睡後因喉部肌肉松弛,導致分泌物阻塞,致夜間癥狀加重。
體 征:
1.幼兒多見,起病急。
2.可有不同程度的發熱、聲嘶、哮吼樣咳嗽及吸氣性喉鳴。
3.咽喉部充血,假聲帶腫脹,聲門下粘膜呈梭形腫脹。
4.白天癥狀較輕,入睡後因喉部肌肉松弛,分泌物阻塞,致夜間癥狀加重。
5.喉梗阻按輕重可分為四度:
Ⅰ度:患兒安靜時如常人,僅在活動後才出現吸氣性喉鳴及吸氣性呼吸困難,聽診呼吸音清晰,心率正常。
Ⅱ度:安靜時即出現喉鳴及吸氣性呼吸困難,聽診可聞及喉傳導音或管狀呼吸音,心率較快,可達120—140次/分。
Ⅲ度:除有Ⅱ度喉梗阻的癥狀外,還出現陣發性煩躁不安,口唇、指甲紫紺,口周發青或蒼白,聽診兩肺呼吸音減弱或聽不見,心音較鈍,心率達140--160次/分。
Ⅳ度:經過呼吸困難的掙紮後,漸呈衰竭、昏睡狀態,由煩躁不安轉為半昏迷或昏迷,由於無力呼吸,表現暫時安靜,三凹征也不明顯,但面色蒼白發灰。肺部聽診呼吸音幾全消失,僅有氣管傳導音,心音微弱,心律不齊或快或慢,不規則。
體檢:視診可見咽喉部充血,假聲帶腫脹,聲門下粘膜呈梭形腫脹。根據病變的程度有時可出現喉鳴及吸氣性呼吸困難,肺部聽診可聞喉傳導音或管狀呼吸音。
檢查:直接喉鏡檢查(小兒不合作,不能行間接喉鏡檢查),可見喉粘膜充血腫脹,尤以聲門下區為重,使聲門下區變窄。粘膜表面有時附有粘稠性分泌物。
小兒急性喉炎的判斷:多數患兒發病非常急促,夜間突然被憋醒,煩躁不安,發熱,聲音嘶啞,同時出現一陣陣吹哨般的響聲(醫學上稱為“喉鳴音”)。此時,咳嗽聲音極為特殊,像小狗的咳聲一樣,稱為“犬吠樣咳”或“哮吼樣咳”。嚴重時因缺氧出現鼻翼扇動,面色、口唇和指甲青紫,吸氣時鎖骨上窩、胸骨柄上窩及上腹部顯著凹陷,稱為“三凹征”。患兒的呼吸由短促。緩慢變得快而淺。此時,應立即送醫院治療。因為小兒較長時間的呼吸困難會造成機體缺氧,特別是腦缺氧、心肌缺氧會引起嚴重後果,甚至造成生命危險。
小兒急性喉炎發病急、病情重,易危及到生命,必須做好預防和護理工作。
急性喉炎多繼發於上呼吸道感染,減少感冒機會,也許就能避免喉炎的發生。
(1)平時加強戶外活動,多見陽光,增強體質,提高抗病能力,及時治療小兒貧血、營養不良、佝僂病等。
(2)註意氣候變化,及時增減衣服,避免感寒受熱,保持適宜的室溫和室內定時開窗通風。
(3)在感冒流行期間,盡量減少外出,以防傳染。
(4)生活要有規律,飲食有節,起居有常,夜臥早起,避免著涼。在睡眠時,避免吹對流風。
(5)保持口腔衛生,養成晨起、飯後和睡前刷牙漱口的習慣。
(6) 適當多吃梨、生蘿卜、話梅等水果、幹果,以增強咽喉的保養作用。
(7)禁用嗎啡及阿托品類藥物,以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜幹燥。
(8)發現孩子有流感等上呼吸道炎癥要及時診治,對出現有急性喉炎癥狀的患兒,更應及時就診治療,隨時觀察病情變化,以防不測。
(1)平時加強戶外活動,多見陽光,增強體質,提高抗病能力,及時治療小兒貧血、營養不良、佝僂病等。
(2)註意氣候變化,及時增減衣服,避免感寒受熱,保持適宜的室溫和室內定時開窗通風。
(3)在感冒流行期間,盡量減少外出,以防傳染。
(4)生活要有規律,飲食有節,起居有常,夜臥早起,避免著涼。在睡眠時,避免吹對流風。
(5)保持口腔衛生,養成晨起、飯後和睡前刷牙漱口的習慣。
(6) 適當多吃梨、生蘿卜、話梅等水果、幹果,以增強咽喉的保養作用。
(4)生活要有規律,飲食有節,起居有常,夜臥早起,避免著涼。在睡眠時,避免吹對流風。
(5)保持口腔衛生,養成晨起、飯後和睡前刷牙漱口的習慣。
(6) 適當多吃梨、生蘿卜、話梅等水果、幹果,以增強咽喉的保養作用。
保健品查詢小兒急性喉炎中醫治療方法中醫藥治療
(1)風寒襲喉:幹咳,如犬吠樣,聲音輕度嘶啞,不發熱或低熱,舌淡紅、苔薄白,脈浮緊,指紋浮紅在風關。
治法:疏風散寒,宣肺利咽。
方藥:荊芥6克、防風6克、前胡10克、桔梗6克、甘草3克、蟬衣6克、射幹6克、款冬花10克、白僵蠶10克、浙貝母10克。
中成藥:錫類散。
(2)風熱襲喉:咳聲如犬吠,輕度憋氣,咽痛,發熱,舌尖紅,脈浮數,指紋浮紫在風關。
治療:疏風清熱,利咽消腫。
方藥:金銀花10克、連翹10克、竹葉10克、荊芥6克、牛蒡於10克、淡豆豉10克、薄荷(後下)6克、山豆根3克、桔梗6克。
中成藥:鎬類散、冰硼散頻頻吹喉,咽違康氣霧劑噴喉,每次1撳,每日2次o
(3)痰熱壅喉:高熱,咳劇,旱犬吠狀,咽痛,喘促,喉中痰鳴,呼吸時胸肋凹陷,口周紫紺,甚則躁擾不安,便於尿赤,舌紅苔黃膩,脈浮數,指紋紫可達氣關或命關。
治法:瀉火解毒,滌痰利咽。
方藥:黃芩10克、黃連1.5克、山梔6克、生石膏(先煎)25克、枳實6克、膽南星6克、山豆根3克、青礞石20克、竹茹10克、鬱金10克、菖蒲10克、制軍10克。
中成藥:通關散,鮮竹瀝水,猴棗散等。
中藥材查詢小兒急性喉炎西醫治療方法一般性治療與成人急性喉炎相同:
1、治療的重點是解除喉阻塞,應及早使用有效、足量的抗生素以控制感染。有喉阻塞癥狀時,加用類固醇激素,常用者有強的松,口服,1—2mg/kg·d;地塞米松,肌註或靜脈滴註0.2mg/kg·d;氫化可的松,靜脈滴註4—8mg/kg·d,可促使喉部組織消腫,減輕喉阻塞癥狀。
2、重度喉阻塞或經藥物治療後喉阻塞癥狀未緩解者,應及時作氣管切開術。
3、加強支持療法,註意患者的營養與電解質平衡,靜脈註射葡萄糖液,保護心肌功能,避免發生急性心力衰竭。
4、盡量使患者安靜休息,減少哭鬧,以免加重呼吸困難。
5、禁用嗎啡及阿托品類藥物,以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜幹燥。
治療方案:
1、治療的重點是解除喉阻塞,應及早使用有效、足量的抗生素以控制感染。有喉阻塞癥狀時,加用類固醇激素,常用者有強的松,口服,1—2mg/kg·d;地塞米松,肌註或靜脈滴註0.2mg/kg·d;氫化可的松,靜脈滴註4—8mg/kg·d,可促使喉部組織消腫,減輕喉阻塞癥狀。
2、重度喉阻塞或經藥物治療後喉阻塞癥狀未緩解者,應及時作氣管切開術。
3、加強支持療法,註意患者的營養與電解質平衡,靜脈註射葡萄糖液,保護心肌功能,避免發生急性心力衰竭。
4、盡量使患者安靜休息,減少哭鬧,以免加重呼吸困難。
西醫藥治療
(1)腎上腺皮質激素:強的松1~2mg/kg/日,分3—4次;地塞米松0.25mg/kg/次,肌註或靜點,或用超聲霧化吸人。
(2)病因治療:病毒感染引起者可予抗病毒治療,選用病毒畦、威力寧、無環鳥苷等;細菌痞染引起者采用抗生素治療,選用青黴素,羥氨芐青黴素、頭孢羥氨芐青黴素、紅黴素等。
(3)喉梗阻治療:四度喉梗阻立即行氣管切開術,三度喉梗阻經治療無效者也應手術治療。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼小兒急性喉炎的食療和飲食又是怎麼樣的?
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