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小兒急性喉炎介紹

  小兒急性喉炎是喉部黏膜的急性炎癥,可因病毒或細菌感染引起,多繼發於上呼吸道感染,也可成為某些急性傳染病的前驅癥狀或並發癥。以聲音嘶啞,咳聲如犬吠為主要特征,重者可導致喉梗阻面危及生命。中醫稱為“喉風、喉音、喉痹”等。多見於5歲以下的兒童。小兒抵抗力低,且由於小兒喉部的解剖特點,喉腔狹小,喉軟骨柔軟,會厭軟骨舌面、杓狀軟骨、杓狀會厭襞、室帶和聲門下區粘膜下組織松弛,粘膜淋巴管豐富,發炎後易發生水腫,引起氣道阻塞。小兒咳嗽功能不強,不易排出喉部及下呼吸道分泌物,更使呼吸困難加重。因此,小兒急性喉炎的病情常比成人嚴重,若診斷及處理不及時,可危及生命。


原因

  和成人相似,常與急性傳染病或上呼吸道感染合並出現。多繼發於鼻炎、咽炎、上呼吸道感染等呼吸道感染性疾病。可為流行性感冒、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩紅熱等急性傳染病的前驅疾病。


症狀

小兒急性喉炎早期癥狀有哪些?

  臨床表現

  起病常較急,患兒多有發熱,常伴有咳嗽、聲嘶等。初起聲嘶多不嚴重,哭鬧時有喘聲,繼而炎癥侵及聲門下區,則成哮吼樣咳嗽聲,夜間癥狀常見加重,病情重者可出現吸氣期喉鳴,吸氣期呼吸困難,胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及上腹部軟組織吸氣時下陷(臨床上稱為三凹征)。煩燥不安、鼻翼煽動、出冷汗、脈搏加快等癥狀,如行直達喉鏡檢查(小兒不合作,不能行間接喉鏡檢查),可見喉粘膜充血腫脹,尤以聲門下區為重,使聲門下區變窄,粘膜表面有時附有粘稠性分泌物。嚴重患兒口鼻周圍發紺或蒼白,指趾發紺,有不同程度的煩躁不安,出汗。如不及時治療,則面色蒼白,呼吸無力、循環、呼吸衰竭、昏迷,抽搐、甚至死亡。

  診斷

  病 史:幼兒多見,起病急,患兒多有發熱,常伴有咳嗽、聲嘶。

  癥 狀:可有不同程度的發熱、聲嘶、哮吼樣咳嗽及吸氣性喉鳴,白天癥狀較輕,入睡後因喉部肌肉松弛,導致分泌物阻塞,致夜間癥狀加重。

  體 征:

  1.幼兒多見,起病急。

  2.可有不同程度的發熱、聲嘶、哮吼樣咳嗽及吸氣性喉鳴。

  3.咽喉部充血,假聲帶腫脹,聲門下粘膜呈梭形腫脹。

  4.白天癥狀較輕,入睡後因喉部肌肉松弛,分泌物阻塞,致夜間癥狀加重。

  5.喉梗阻按輕重可分為四度:

  Ⅰ度:患兒安靜時如常人,僅在活動後才出現吸氣性喉鳴及吸氣性呼吸困難,聽診呼吸音清晰,心率正常。

  Ⅱ度:安靜時即出現喉鳴及吸氣性呼吸困難,聽診可聞及喉傳導音或管狀呼吸音,心率較快,可達120—140次/分。

  Ⅲ度:除有Ⅱ度喉梗阻的癥狀外,還出現陣發性煩躁不安,口唇、指甲紫紺,口周發青或蒼白,聽診兩肺呼吸音減弱或聽不見,心音較鈍,心率達140--160次/分。

  Ⅳ度:經過呼吸困難的掙紮後,漸呈衰竭、昏睡狀態,由煩躁不安轉為半昏迷或昏迷,由於無力呼吸,表現暫時安靜,三凹征也不明顯,但面色蒼白發灰。肺部聽診呼吸音幾全消失,僅有氣管傳導音,心音微弱,心律不齊或快或慢,不規則。

  體檢:視診可見咽喉部充血,假聲帶腫脹,聲門下粘膜呈梭形腫脹。根據病變的程度有時可出現喉鳴及吸氣性呼吸困難,肺部聽診可聞喉傳導音或管狀呼吸音。

  檢查:直接喉鏡檢查(小兒不合作,不能行間接喉鏡檢查),可見喉粘膜充血腫脹,尤以聲門下區為重,使聲門下區變窄。粘膜表面有時附有粘稠性分泌物。


飲食保健

小兒急性喉炎吃什麼好?

  適當多吃梨、生蘿卜、話梅等水果、幹果,以增強咽喉的保養作用。


護理

小兒急性喉炎應該如何護理?

  小兒急性喉炎的判斷:多數患兒發病非常急促,夜間突然被憋醒,煩躁不安,發熱,聲音嘶啞,同時出現一陣陣吹哨般的響聲(醫學上稱為“喉鳴音”)。此時,咳嗽聲音極為特殊,像小狗的咳聲一樣,稱為“犬吠樣咳”或“哮吼樣咳”。嚴重時因缺氧出現鼻翼扇動,面色、口唇和指甲青紫,吸氣時鎖骨上窩、胸骨柄上窩及上腹部顯著凹陷,稱為“三凹征”。患兒的呼吸由短促。緩慢變得快而淺。此時,應立即送醫院治療。因為小兒較長時間的呼吸困難會造成機體缺氧,特別是腦缺氧、心肌缺氧會引起嚴重後果,甚至造成生命危險。

  小兒急性喉炎發病急、病情重,易危及到生命,必須做好預防和護理工作。

  急性喉炎多繼發於上呼吸道感染,減少感冒機會,也許就能避免喉炎的發生。

  (1)平時加強戶外活動,多見陽光,增強體質,提高抗病能力,及時治療小兒貧血、營養不良、佝僂病等。

  (2)註意氣候變化,及時增減衣服,避免感寒受熱,保持適宜的室溫和室內定時開窗通風。

  (3)在感冒流行期間,盡量減少外出,以防傳染。

  (4)生活要有規律,飲食有節,起居有常,夜臥早起,避免著涼。在睡眠時,避免吹對流風。

  (5)保持口腔衛生,養成晨起、飯後和睡前刷牙漱口的習慣。

  (6) 適當多吃梨、生蘿卜、話梅等水果、幹果,以增強咽喉的保養作用。

  (7)禁用嗎啡及阿托品類藥物,以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜幹燥。

  (8)發現孩子有流感等上呼吸道炎癥要及時診治,對出現有急性喉炎癥狀的患兒,更應及時就診治療,隨時觀察病情變化,以防不測。


治療

小兒急性喉炎治療前的註意事項?

  (1)平時加強戶外活動,多見陽光,增強體質,提高抗病能力,及時治療小兒貧血、營養不良、佝僂病等。

  (2)註意氣候變化,及時增減衣服,避免感寒受熱,保持適宜的室溫和室內定時開窗通風。

  (3)在感冒流行期間,盡量減少外出,以防傳染。

  (4)生活要有規律,飲食有節,起居有常,夜臥早起,避免著涼。在睡眠時,避免吹對流風。

  (5)保持口腔衛生,養成晨起、飯後和睡前刷牙漱口的習慣。

  (6) 適當多吃梨、生蘿卜、話梅等水果、幹果,以增強咽喉的保養作用。

  (4)生活要有規律,飲食有節,起居有常,夜臥早起,避免著涼。在睡眠時,避免吹對流風。

  (5)保持口腔衛生,養成晨起、飯後和睡前刷牙漱口的習慣。

  (6) 適當多吃梨、生蘿卜、話梅等水果、幹果,以增強咽喉的保養作用。

保健品查詢小兒急性喉炎中醫治療方法

  中醫藥治療

  (1)風寒襲喉:幹咳,如犬吠樣,聲音輕度嘶啞,不發熱或低熱,舌淡紅、苔薄白,脈浮緊,指紋浮紅在風關。

  治法:疏風散寒,宣肺利咽。

  方藥:荊芥6克、防風6克、前胡10克、桔梗6克、甘草3克、蟬衣6克、射幹6克、款冬花10克、白僵蠶10克、浙貝母10克。

  中成藥:錫類散。

  (2)風熱襲喉:咳聲如犬吠,輕度憋氣,咽痛,發熱,舌尖紅,脈浮數,指紋浮紫在風關。

  治療:疏風清熱,利咽消腫。

  方藥:金銀花10克、連翹10克、竹葉10克、荊芥6克、牛蒡於10克、淡豆豉10克、薄荷(後下)6克、山豆根3克、桔梗6克。

  中成藥:鎬類散、冰硼散頻頻吹喉,咽違康氣霧劑噴喉,每次1撳,每日2次o

  (3)痰熱壅喉:高熱,咳劇,旱犬吠狀,咽痛,喘促,喉中痰鳴,呼吸時胸肋凹陷,口周紫紺,甚則躁擾不安,便於尿赤,舌紅苔黃膩,脈浮數,指紋紫可達氣關或命關。

  治法:瀉火解毒,滌痰利咽。

  方藥:黃芩10克、黃連1.5克、山梔6克、生石膏(先煎)25克、枳實6克、膽南星6克、山豆根3克、青礞石20克、竹茹10克、鬱金10克、菖蒲10克、制軍10克。

  中成藥:通關散,鮮竹瀝水,猴棗散等。

中藥材查詢小兒急性喉炎西醫治療方法

  一般性治療與成人急性喉炎相同:

  1、治療的重點是解除喉阻塞,應及早使用有效、足量的抗生素以控制感染。有喉阻塞癥狀時,加用類固醇激素,常用者有強的松,口服,1—2mg/kg·d;地塞米松,肌註或靜脈滴註0.2mg/kg·d;氫化可的松,靜脈滴註4—8mg/kg·d,可促使喉部組織消腫,減輕喉阻塞癥狀。

  2、重度喉阻塞或經藥物治療後喉阻塞癥狀未緩解者,應及時作氣管切開術。

  3、加強支持療法,註意患者的營養與電解質平衡,靜脈註射葡萄糖液,保護心肌功能,避免發生急性心力衰竭。

  4、盡量使患者安靜休息,減少哭鬧,以免加重呼吸困難。

  5、禁用嗎啡及阿托品類藥物,以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜幹燥。

  治療方案:

  1、治療的重點是解除喉阻塞,應及早使用有效、足量的抗生素以控制感染。有喉阻塞癥狀時,加用類固醇激素,常用者有強的松,口服,1—2mg/kg·d;地塞米松,肌註或靜脈滴註0.2mg/kg·d;氫化可的松,靜脈滴註4—8mg/kg·d,可促使喉部組織消腫,減輕喉阻塞癥狀。

  2、重度喉阻塞或經藥物治療後喉阻塞癥狀未緩解者,應及時作氣管切開術。

  3、加強支持療法,註意患者的營養與電解質平衡,靜脈註射葡萄糖液,保護心肌功能,避免發生急性心力衰竭。

  4、盡量使患者安靜休息,減少哭鬧,以免加重呼吸困難。

  西醫藥治療

  (1)腎上腺皮質激素:強的松1~2mg/kg/日,分3—4次;地塞米松0.25mg/kg/次,肌註或靜點,或用超聲霧化吸人。

  (2)病因治療:病毒感染引起者可予抗病毒治療,選用病毒畦、威力寧、無環鳥苷等;細菌痞染引起者采用抗生素治療,選用青黴素,羥氨芐青黴素、頭孢羥氨芐青黴素、紅黴素等。

  (3)喉梗阻治療:四度喉梗阻立即行氣管切開術,三度喉梗阻經治療無效者也應手術治療。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼小兒急性喉炎的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

小兒急性喉炎應該做哪些檢查?

  直接喉鏡檢查(小兒不合作,不能行間接喉鏡檢查),可見喉粘膜充血、腫脹,聲帶亦充血呈紅色,上有擴張血管,聲門常附有粘稠性分泌物,聲門下粘膜腫脹向中間突出而成一狹窄腔。


鑑別

小兒急性喉炎容易與哪些疾病混淆?

  1、氣管、支氣管炎:與急性喉炎基本相同,但病情更重,炎癥范圍深入至下呼吸道,肺部癥狀也較明顯。支氣管內分泌物如形成幹癡,堵塞支氣管下段,則可加重呼吸困難。X線可幫助診斷。

  2、呼吸道異物:呼吸道異物多見於小兒,有異物吸入史,起病突然。癥狀以陣發性劇烈的刺激性嗆咳及呼吸困難為主。如為氣管內活動性異物,咳嗽時可聽到異物撞擊聲門的拍擊聲,X線、直接喉鏡及支氣管鏡可幫助診斷。

  3、白喉:白喉起病較緩慢,低熱,全身中毒癥狀明顯,臉色蒼白,精神萎靡,脈細而速,咽部常有灰白色假膜 分泌物塗片或細菌培養 可找到白喉桿菌。


並發症

小兒急性喉炎可以並發哪些疾病?

  要及時進行治療,否則會導致呼吸困難、呼吸衰竭,甚至心力衰竭危及生命。


參考資料

維基百科: 小兒急性喉炎

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