深膿皰病

　　(一)發病原因

　　致病菌為β溶血性鏈球菌，少數皮損處能培養出凝固酶陽性的金黃色葡萄球菌，常認為系繼發感染所致。多見於衛生條件差，營養不良，貧血伴發慢性消耗性疾病者，也可繼發於輕微外傷、瘙癢性皮膚病等。

　　(二)發病機制

　　基本損害為膿皰及被粘著性痂所覆蓋的潰瘍，主要侵犯小腿。常見於營養較差及久病體弱者，愈後留有瘢痕及色素沉著。少數皮損處能培養出凝固酶陽性的金黃色葡萄球菌，常認為系繼發感染所致。多見於衛生條件差，營養不良，貧血伴發慢性消耗性疾病者，也可繼發於輕微外傷、瘙癢性皮膚病等。

深膿皰病早期癥狀有哪些？

　　本病的病理變化可見非特異性潰瘍，真皮內及潰瘍基底漿液滲出均有較多的中性粒細胞。

　　【臨床表現】

　　初起為粟粒至豌豆大丘皰疹，迅速變為綠豆至豌豆大小膿皰，基底有炎性浸潤，漸擴大並向深部發展，形成潰瘍，邊緣整齊陡隘，周圍有水腫性紅暈，嚴重者痂皮厚積，呈蠣殼狀。剝離痂皮可見潰瘍底面有灰綠色膿苔及肉芽增生，自覺疼痛，常伴近衛淋巴結腫大。好發於小腿，也可見於股、腰、臀部等處，損害數目多少不定，有自傢接種特性。病程2～4周。潰瘍愈合後遺留瘢痕。由於自我接種，新損害不斷產生，若治療不當可使病程遷延，經久不愈。可並發腎小球腎炎。嚴重者可有發熱和敗血癥。在營養不良兒可形成深在性穿破性膿腫，稱為嬰兒穿破性深膿皰瘡(ecthyma terebrant infantum)。

　　根據臨床表現易於診斷。中醫認為為素體氣虛，復感濕熱毒邪，正虛邪實，不能脫毒外出，毒邪內陷而成。

　　辨證分析：局部炎癥明顯，破潰後分泌物為稀薄膿性，或帶血性，常形成淺在性潰瘍，瘡面不易愈合，亦可伴有全身倦怠、無力、低燒等癥狀。舌質淡，苔白或黃。脈沉弦微數，辨證屬氣血虛弱，復感毒邪，致使肌膚潰爛。

深膿皰病吃什麼好？

　　1.深膿皰病患者註意忌口,忌辛辣、海鮮、酒等,凡可疑過敏的東西包括花草、寵物、牛奶、蟲類等都可能引發或加重病情.

　　2.飲食註意事項：

　　1)食物要燉熟食用,以清除微生物,改變化合物結構,減少致敏物質.

　　2)多食豆制品,不食動物頭蹄.

　　3) 海產品多熱多爆,應盡量少吃.

深膿皰病應該如何護理？

　　以講究衛生，除去病因，加強營養，增強機體抵抗力為主。積極治療各種誘發本病的慢性疾病及瘙癢性皮膚病。　註意皮膚衛生，幼兒園和嬰兒室註意隔離，防止擴大傳染，對瘙癢性皮膚病，外傷應給予積極治療。增加營養、增強身體抵抗力。

深膿皰病治療前的註意事項？

　　註意清潔，講究衛生，改善營養，增強機體抵抗力，治療各種誘發本病的慢性疾病及瘙癢性皮膚病。

　　(一)治療

　　1.全身療法 酌情給予各種維生素、鐵劑及強壯劑。皮膚損害數目較多、炎癥顯著時應及早選用抗生素。

　　2.局部療法 原則為殺菌、消炎，促進肉芽生長。早期膿皰未破或已破而膿液較少時，創面清洗後可用魚石脂、5%氯化氨汞(白降汞)、依沙吖啶(利凡諾)或各種抗生素等制成軟膏或泥膏外用。膿液多時可選用0.1%依沙吖啶(利凡諾)加於達裡波液或0.25%雷瑣鋅、0.75%硼酸溶液作蒸發罨包。

　　3.中醫療法

　　(1)中醫治則：法宜清熱解毒、益氣養血。方用解毒清熱湯加減，濕熱盛者加防己、茵陳，發熱者加生石膏;低熱不退者加地骨皮、丹皮;膿腫未破而欲破者加穿山甲、皂刺;氣虛明顯者加黃芪、黨參。也可服用連翹敗毒丸配八珍丸，小敗毒膏或散結靈，每天兩次。

　　(2)局部治療：對膿皰未潰者可用化毒散軟膏、黑佈化毒膏。若膿皰已潰，可用紫色疽瘡膏配化毒散軟膏各半，混合外用。

　　4.免疫療法 遷延不愈者可用自傢菌苗註射。

　　5.物理療法 紫外線、紅外線、超短波、音頻電、氦氖激光均可促進愈合，預防復發。

　　(二)預後

　　一般預後良好，若治療不當可使病程遷延，經久不愈。

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　1.中醫療法

　　1)中醫治則：法宜清熱解毒、益氣養血。方用解毒清熱湯加減，濕熱盛者加防己、茵陳，發熱者加生石膏;低熱不退者加地骨皮、丹皮;膿腫未破而欲破者加穿山甲、皂刺;氣虛明顯者加黃芪、黨參。也可服用連翹敗毒丸配八珍丸，小敗毒膏或散結靈，每天兩次。

　　2)局部治療：對膿皰未潰者可用化毒散軟膏、黑佈化毒膏。若膿皰已潰，可用紫色疽瘡膏配化毒散軟膏各半，混合外用。

　　3）免疫療法 遷延不愈者可用自傢菌苗註射。

　　4）物理療法 紫外線、紅外線、超短波、音頻電、氦氖激光均可促進愈合，預防復發。

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藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼深膿皰病的食療和飲食又是怎麼樣的？

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深膿皰病應該做哪些檢查？

　　膿液中可查見β-溶血性鏈球菌，合並感染時凝血酶陽性的金黃色葡萄球菌可陽性。

　　組織病理檢查：見非特異性潰瘍，表皮、真皮壞死性炎癥，有較多中性粒細胞浸潤。

深膿皰病容易與哪些疾病混淆？

　　主要應與以下疾病鑒別：

　　1.膿皰瘡 損害表淺，有水皰，膿皰結痂呈蠟黃色，但不形成潰瘍，愈後不留瘢痕，傳染性大。

　　2.癤 炎癥浸潤明顯，疼痛明顯，有中心膿栓，膿液成熟後有跳痛。

　　3.慢性小腿潰瘍 多由小腿靜脈曲張繼發，病程較長。

　　4.變應性血管炎 以紅斑、丘疹、結節、潰瘍等多形損害為主，有全身癥狀，病理檢查見血管壁有纖維蛋白樣變性及壞死型血管炎的變化。

　　5、傳染性膿皰病 主要表現為淺表的膿皰和膿痂，愈後無潰瘍。好發於暴露部位。

　　6、皮膚變應性血管炎 皮疹多形態，有丘疹、紅斑、紫癜、結節、潰瘍等。病理檢查為真皮淺層細小血管的血管炎。

深膿皰病可以並發哪些疾病？

   　所留瘢痕周圍有輕度色素沉著，一般無全身癥狀，如果患者身體衰弱，機體免疫機能低下，皮損發展快，可伴有發熱、毒血癥等，附近淋巴結可腫大，個別發生壞死性潰瘍，有時可伴發急性腎炎、敗血癥、肺炎而死亡。可並發腎小球腎炎。嚴重者可有發熱和敗血癥。

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參考資料

維基百科: 深膿皰病