(一)發病原因
頭癬是真菌感染頭皮和頭發所引起的疾病。患瞭頭癬，頭皮上會出現很多灰白鱗屑或大片的黃痂，還可引起頭發折斷或脫落。嚴重者頭發參差不齊甚至所剩無幾，即人們所說的“癩痢頭”。
頭癬的發生主要是通過接觸頭癬患者或有病的動物而被傳染的，從自然界中感染來的極罕見。正常人與患頭癬者經常密切接觸，特別是兒童在一起玩耍，頭碰頭的接觸，很容易被傳染。還有與有病的動物接觸後患病，這都屬於直接傳染。如果使用頭癬患者用過的帽子、頭巾、枕頭、梳子或理發推子、剪刀等也可被傳染，這叫做間接傳染。可見頭癬是很容易傳染的。過去頭癬在我國流行很廣，醫院裡常可看到頭癬患者。
但是，真菌感染後不一定都引起頭癬，這與機體對真菌的抵抗力密切相關。大多數成人對真菌抵抗力較強，而兒童較弱，所以頭癬多見於兒童。
(二)發病機制
宿主皮膚合適的環境對於皮膚癬菌病的發展是非常重要的。除外傷外，浸漬皮膚的水分增多也適於皮膚癬菌生長。不透氣的衣物可增加皮膚局部的溫度和濕度，幹擾角質層的屏障功能。皮膚癬菌侵入皮膚後，還要經過幾個發展階段，包括孵育期、在抗感染過程中增大和退化期。
黃癬多自兒童期發病，可延續到成人而不自愈，這是因為不飽和脂肪酸對許蘭毛癬菌的生長和繁殖無抑制作用。白癬，主要發於學齡前兒童。由於青春期皮脂分泌增多，皮脂中的不飽和脂肪酸抑制瞭白癬病原菌，因此至青春期可自愈。黑點癬兒童和成人皆可發病。
1.黃癬 中醫稱為禿瘡、“癩頭瘡”、“肥黏瘡”等，俗稱“癩痢頭”。許蘭毛癬菌侵入頭皮角質層後大量生長繁殖，很快在毛根處形成針頭或綠豆大小丘皰疹，繼而變為膿皰，膿皰幹燥後形成硫磺色幹痂。皮損擴大，痂皮融合變厚，邊緣翹起，中央黏著於頭皮而略凹陷，中心則有毛幹通過，外觀似碟狀，稱為碟形黃癬痂。黃癬痂是由許蘭毛癬菌及脫落的上皮細胞組成，易碎，傳染性強。用力揭去痂皮，其下為鮮紅色濕潤糜爛面或淺潰瘍，極易繼發細菌感染，發出鼠尿樣臭味，同時伴有附近淋巴結腫大。毛發由於病原菌侵入，變得幹枯無光澤或出現彎曲，易拔除，但無斷發，最後毛囊破壞，遺留萎縮性瘢痕和永久性禿發。碟形黃癬痂、萎縮性瘢痕、永久性禿發是黃癬三大臨床特征。黃癬若未及時治療，皮損持續發展可累及整個頭皮，形成廣泛性禿發性瘢痕，但在發際處可遺留1～2cm正常毛發帶，瘢痕中可散在少數正常毛發。瘙癢劇烈，可因搔抓而自身播散。毛癬菌偶可侵犯軀幹及四肢光滑皮膚和甲板。可有黃癬痂和皮膚萎縮，甲損害則很難與其他甲癬區分。
2.白癬 中醫稱為白禿、蛀發癬。如《外科證治全書》記載“蛀發癬是頭上漸生禿斑，久則遠開，幹枯發癢，由陰虛熱盛，剃頭時風邪襲入孔腠，博聚不散，血氣不潮而成。”最初表現為毛囊性丘疹，上覆白色鱗屑。皮損逐漸擴大，形成白色鱗屑斑片，呈圓形或橢圓形，界限清楚，無明顯炎癥，微癢或無任何自覺癥狀。若不治療，斑片狀損害周圍可出現小的衛星灶。由於真菌孢子寄生，病損區毛發根部圍繞有一特征性鱗屑狀鞘狀物，不易去除，稱為菌鞘。病發幹枯，無光澤，長出頭皮約4～5mm即折斷，極易拔除。灰白色鱗屑斑、菌鞘和斷發是白癬三大臨床特征。部分患者可並發膿癬、體股癬、甲癬和肉芽腫。
3.黑點癬 初發損害為較小白色鱗屑斑，散在分佈，炎癥輕微或無炎癥，有時似白癬。由於孢子寄生於發內使毛發變脆，病損處毛發出頭皮即折斷，斷發殘根留在毛囊口內呈黑點狀，故名黑點癬。本病病程較長，病變進展緩慢，至成年也不能自愈。日久，由於毛囊破壞，愈後留有點片狀瘢痕和禿發。少數患者斷發不明顯，而以脫屑斑為主，易與脂溢性皮炎相混淆。此外，病原菌也可侵犯光滑皮膚和甲板。
4.膿癬 為人體皮膚對親動物性或親土性真菌感染發生的強烈炎癥反應。膿癬亦多發生於兒童，尤其是學齡前兒童。最初表現為化膿性毛囊炎，群集性小膿皰融合形成隆起炎性結節或腫塊，界限清楚，觸之較軟，表面有與毛囊口一致的小膿點，似蜂窩狀，擠壓時有多孔溢膿現象。毛發松動而易拔除，自覺疼痛或無癥狀。若繼發細菌感染，則有明顯疼痛及壓痛。附近淋巴結常腫大。損害常單發，亦有少數多發。愈後常伴瘢痕及禿發。
患者多有明顯的接觸傳染史，結合臨床表現和真菌學檢查不難診斷。
1.真菌學檢查 取病發、痂皮、鱗屑做真菌檢查。
(1)直接鏡檢：黃癬的黃癬痂內可見鹿角狀菌絲及孢子，病發內可見關節孢子和菌絲，長軸與發幹平行，並可見菌絲退化後殘留的氣泡;白癬的鱗屑內可見分支分隔菌絲，病發外見成堆或呈鑲嵌狀小孢子;黑點癬的病發內可見成串的鏈狀大孢子與發軸平行排列，皮屑有時查到菌絲。
(2)真菌培養：主要用於鑒定菌種。
2.Wood燈(濾過紫外線燈)檢查 黃癬病發有暗綠色熒光，白癬病發有亮綠色熒光，黑點癬病發無熒光。
和其他傳染病一樣，頭癬的防治措施也應該包括三方面，即消滅傳染源、切斷傳播途徑和保護易感者。頭癬的發生和傳播與人們的生活水準、衛生居住條件以及醫學知識的普及程度密切相關。實踐證明，進一步普及衛生知識的教育、加強傢庭寵物的管理對於頭癬的防治有重要意義。應積極治療患者、處理病畜以消滅傳染源，消毒處理理發工具，勿接觸病畜以切斷傳染途徑。
1)消滅傳染源 即治愈所有頭癬患者及有病的傢畜，這是最重要的。頭癬不僅侵犯頭皮，還侵入瞭毛囊根部，所以治療起來較其他癬病要復雜。
①拔發治療 若頭癬范圍很小，可采用手工拔發治療，即用平頭鑷子在病損區沿頭發生長的方向逆根拔出。還應拔除病損區周圍3mm內所有正常頭發，以免病損擴散。然後將局部清洗幹凈，塗以2%碘酒，每天1次。如此每周拔發1次，連續3～4次，並經常洗頭，每周塗5%硫磺軟膏一次。若病損面積較大，可先用X線照射使頭發松動而易於拔除。但此法必須具備一定的技術設備，且不適於所有患者，目前已很少使用。
②灰黃黴素綜合治療 即內服灰黃黴素，配合外用2%碘酒或5%硫磺軟膏，每天洗頭，每1～2
周剪發一次。此法適於各型頭癬，但應註意藥物禁忌癥及副作用，服藥期間註意復查肝功能。灰黃黴素服法按每日每公斤體重10～20mg，連服15～20天，視病情輕重調整劑量大小。對於病損較小的黃癬及白癬，還應盡量結合手工拔發治療，這樣可減少口服藥的用量從而避免可能引起的副作用。
2)切斷傳播途徑 如果發現一個頭癬患者，應采取適當的隔離措施。例如患頭癬的兒童暫時不應到幼兒園或小學校去，待完全治好後再恢復集體生活。在傢中也應避免傳染給傢裡人或其他兒童。同時對患者用過的帽子、頭巾、枕巾、衣被等應采用日曬、開水煮燙等辦法消毒。污染過的理發工具也要徹底消毒，可以煮沸消毒，也可置於密閉容器內用甲醛氣體熏。帶菌的毛發、鱗屑及痂皮等應用火燒毀。
3)保護易感者 對於頭癬來說，每一個兒童都是易感者，所以頭癬常在幼兒園或小學校裡傳播。預防頭癬不是靠吃藥，而是要加強宣傳教育，使兒童養成良好的衛生習慣，並經常檢查兒童的頭部，如果發現可疑情況，應及時到醫院診治。
和其他傳染病一樣，頭癬的防治措施也應該包括三方面，即消滅傳染源、切斷傳播途徑和保護易感者。
保健品查詢頭癬中醫治療方法1.內治法：治宜養血和營祛風，方用癬復康。若屬風寒者，加制川烏、麻典各9g;若屬風熱者，加生地15g，菊花12g，苦參15g;若屬沖任不調者，加鹿角片9g、菟絲子12g、巴戟天6g。若為陰虛內熱者，用生地飲加減。若屬濕熱實癥者，用龍膽瀉肝湯加黃柏、蒼術、薏苡仁治之。
2.外治法：可根據病情酌情選用下列諸方：①癬藥水，用毛筆蘸塗擦患處，每日2～3次。②滅癬靈，醋調膏，塗患處。③癬可凈，水煎坐浴。④汗斑方，調搽。⑤槿酒擦劑，外擦，每日1～次。⑥雄黃解毒散，醋調搽。 可采用雄黃糊溶發法，將雄黃(研成細末)、生石灰塊按1∶4比例放入容器內，然後加冷水使成稀糊狀，攪拌均勻。放置24h後備用。用前將頭發剪短，均勻塗於頭皮部，20min後，水洗，頭發即可脫落，每周應用1次。本藥為溶發作用，並不破壞毛根，故毛發可再生。但為徹底治愈頭癬，此法隻可作為輔助療法。對炎癥明顯、膿液較多的膿癬亦可用5%黃柏、10%生地榆或5%生理鹽水洗或濕敷。
中藥材查詢頭癬西醫治療方法(一)治療
頭癬一般采用綜合性治療。
1.系統治療 灰黃黴素目前仍為首選，對小孢子菌最為敏感。成人0.6～0.8g/d，兒童15～20mg/(kg·d)，分3次飯後服用，療程3～4周。服藥期間，多食油脂性食物，以促進藥物吸收。同時要註意肝功能檢查。應用灰黃黴素如同時服用中藥茵陳，可提高其療效，減少灰黃黴素的用量。並避免應用抑制胃酸分泌藥物。酮康唑對斷發毛癬菌最敏感，兒童用量為5mg/(kg·d)，1次頓服，最好進餐時服，療程4～8周。伊曲康唑用餐時服用，成人0.2g/d，兒童0.1g/d，每周1次，服用4～6周。特比萘芬0.25g/d，兒童0.125g/d，服用4～8周，服藥期間亦應註意肝功能檢查。膿癬急性期亦可短期加用小劑量皮質類固醇激素。
2.局部治療 單用局部治療療效差，應同時進行系統治療或與拔發療法同時應用。外用藥常用者有5%～10%硫磺軟膏，2.5%碘酊，3%克黴唑霜等，連續應用1個月，不可間斷。塗藥前先用肥皂水洗頭，膿癬如膿液較多，炎癥明顯時，可用溫和殺菌劑，如0.1%依沙吖啶(利凡諾)、1∶4000高錳酸鉀液或0.1%呋喃西林敷，或外用抗生素軟膏如環丙沙星軟膏等。在醫療條件較差的地區，對於面積較小(五分硬幣范圍以內)、數量不超過3塊的損害可采用拔發療法，即有用平頭鑷子將病損區及其周圍3mm范圍內的正常頭發連根拔出。拔發後外塗前述外用藥，每天1次。如此每周拔1次，連續3～4次。
治療期間應註意每天用溫肥皂水洗頭，以洗去帶菌鱗屑和痂皮，避免皮損播散。黃癬菌痂如過厚時，可先用5%水楊酸軟膏或油劑除去，然後再塗藥。用藥前將頭發剃去，每7～10天理發1次，以去除被感染的毛發。同時，對患者接觸過的物品，如帽子、枕巾、理發工具，要消毒處理，病發應焚毀。
(二)預後
黑點癬、膿癬愈後常伴瘢痕及禿發。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼頭癬的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢根據臨床表現、皮損形態及部位及顯微鏡檢查，即可明確診斷。但應與神經性皮炎、慢性濕疹相鑒別：
㈠神經性皮炎：有明顯苔蘚化，無水皰，黴菌顯微鏡陰性。
㈡慢性濕疹：無堤狀隆起的邊緣，境界不清楚，黴菌檢查陰性。
1.銀屑病 頭皮銀屑病損害為界清炎癥明顯的紅斑，被覆銀白色厚屑，毛發呈束狀，但無斷發，無菌鞘，真菌檢查陰性。
2.脂溢性皮炎 頭皮有彌漫性鱗屑斑，邊界不清，或覆有油膩性痂皮，伴脫發，但無斷發及菌鞘。真菌檢查陰性。
此外，尚需與頭部濕疹、頭皮糠疹等進行鑒別，必要時行真菌學檢查。膿癬還應與化膿性皮膚膿腫如頭部穿鑿性毛囊炎及毛囊周圍炎鑒別，後者無蜂窩狀毛囊孔，疼痛明顯，常伴發熱，必要時真菌鏡檢即可鑒別。