根據皮疹多為紅斑、丘疹、結節損害,對稱弧立發生,好發四肢伸側,尤以上肢明顯。皮疹愈後留有色素沉著斑片,伴劇烈瘙癢,病程慢性,不難診斷。
本病的病理變化為非特異性慢性炎癥,表皮有角化過度及角化不全,棘細胞層肥厚,表皮內水腫,表皮淺層可發生水皰。真皮內輕度水腫,血管周圍有淋巴細胞浸潤。結節性癢疹病理表皮有明顯角化過度和棘層肥厚,呈乳頭瘤樣增生,真皮淺層組織細胞、淋巴細胞浸潤。
【臨床表現】
1.小兒癢疹 又稱Hebra癢疹或早發性癢疹、輕癢疹。多在兒童期發病,皮損開始主要為紅色丘疹,粟粒至綠豆大小,也可以是風團或丘疹樣蕁麻疹樣皮疹。以後成為弧立結節性丘疹或小結節損害。由於搔抓可以出現抓痕、血痂或濕疹樣改變。四肢伸側為常見部位,但背部、頭面部等均可發生。自覺癥狀瘙癢劇烈,皮疹消退後留有色素沉著。也可以反復發作。少數病人一直延續至成年。腋窩與腹股溝淋巴結可腫大。
2.尋常癢疹(Prurigo Vugaris) 也稱單純性癢疹(Prurigo Simplex),以中年男女多見,損害是弧立的圓形丘疹,綠豆至豌豆大小,數目不定,丘疹頂部有微小的水皰,但水皰常被抓破而不見,皰破後表面留有漿液性結痂,損害分批出現,引起劇烈瘙癢,由於長期搔抓可出現抓痕、苔蘚化及色素沉著,少數病例愈後留有點狀結疤。
皮疹好發於四肢伸側及軀幹、臀部等部位。損害在短期內自然消失,但有時會復發。
3.結節性癢疹(Prurigo nodularis) 亦稱疣狀頑固性蕁麻疹(Urticaria Perstans Verrucosa)損害初起為淡紅色或紅色丘疹,很快變成為圓頂形堅實結節,由豌豆到指甲大小,一般呈灰褐色或紅褐色。損害表面角化,粗糙,呈疣狀,觸之有堅實感。自覺劇烈痛癢,由於長期磨擦和搔抓,出現流血和血痂,周圍的皮膚常有色素沉著及苔蘚樣改變,有時與錢幣狀濕疹相似。
損害常發生在四肢,尤其以小腿伸側多見,也可以發生背部或其他部位。數目不定,結節有沿著肢體排列縱列的趨向。本病多見成年人,以婦女占多數。慢性經過,經久不愈。
4.妊娠癢疹(Prurigo gestationis) 常發生在第二次妊娠的婦女,少數病人也可見於第一次妊娠的孕婦,損害出現在妊娠早期的第3~4個月,或妊娠期的最後兩月。皮疹為淡紅色的丘疹、丘皰疹或風團樣損害,少數病人的損害與多形性紅斑相似。對稱性分佈於軀幹、臀部、股部以至全身,自覺劇烈瘙癢,由於搔抓可出現抓痕、血痂及苔蘚樣改變。大部分病人分娩後皮疹自然消退,少數患者也可在分娩後不立即減退,持續數月或數年之久。皮疹泛發嚴重的孕婦可出現死胎。
5.夏季癢疹(Summer Prurigo) 有的學者認為本病是輕型的夏季水皰病(hydroa aestivale)或痘樣皰病(hydroa vacciniforme)。初起為風團樣丘疹,可發生水皰,瘙癢劇烈。但不發生痘瘡樣損害,皮疹消退後也不遺留瘢痕。常發生於成年人。
因本病的致病因素比較復雜,往往難以肯定發病原因,這給治療帶來一定困難。宜盡量尋找病因,予以根治。防止蟲咬,對有腹瀉和便秘等胃腸功能失調癥狀者宜糾正,有病灶者宜處理。註意改善營養及衛生狀況。
保健品查詢癢疹中醫治療方法對尋常性癢疹,夏季癢疹等可用清熱去風中藥治療,采用荊防清熱湯,涼血清風湯治之。對結節性癢疹應清熱祛風活血化淤為治則。采用癢疹方,永安止癢方,有脾虛著采用加減胃苓湯等。
中藥材查詢癢疹西醫治療方法目前沒有理想的方法治療,尤其是根治有一定困難。最有效的方法是尋找和消除致病因素,在日常生活中,要註意防止蟲咬,要註意改善飲食狀態,糾正胃腸道的功能紊亂。消除體內感染病灶,積極治療體內疾病。註意改善營養及衛生狀態。
1.抗組織胺藥物治療 撲爾敏、賽瘐啶、維生素C;息斯敏10mg,每日1次;特非那丁60mg,每日2次;新敏樂8mg,每日2~3次;仙特敏10mg,每日1次;也可用西米替丁(Cimetidine)400mg加入5%葡萄糖氯化鈉註射液500mL靜滴,每日1次,對止癢有一定效果。
2.對皮疹泛發,癥狀嚴重者可以給予小量皮質類固醇激素治療,如強的松10mg,每日3次,以暫時緩解癥狀,但停藥時易復發。
3.外用藥物 酚爐甘石洗劑外用,也可用皮質類固醇的軟膏或霜劑外搽。
4.其他方法 對結節性癢疹可采用自傢結節組織做成組織漿作脫敏治療有一定效果。其他如液氮冷凍療法,局部封閉療法,皮損內註射皮質類固醇激素可根據病情選用。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼癢疹的食療和飲食又是怎麼樣的?
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