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多汗癥介紹

  是由於交感神經過度興奮引起汗腺過多分泌的一種疾病。交感神經支配全身的出汗。正常情況下交感神經通過控制出汗散熱來調節人體的體溫。但是多汗癥病人的出汗和面部潮紅完全失去瞭正常的控制。多汗和面部潮紅使患者每日處在無奈、焦躁或恐慌之中。

 


原因

  全身性多汗可以是一種異常的生理性反應,或某些疾病如甲狀腺功能亢進、糖尿病等的癥狀之一。局部多汗可由於交感神經損傷或異常的反應,乙酸膽堿分泌增多,導致小汗腺分泌過多的汗液。

  多汗癥從發病原因上大致可分為三類。一是由於全身性疾病造成的,如內分泌失調(甲狀腺機能亢進、糖尿病、垂體功能亢進等)、神經系統疾病、部分感染性疾病(瘧疾、結核等)和長期生病造成體質虛弱。隻要這些全身性疾病得到控制後多汗的情況就能得到解決。二是精神性出汗,由於高度緊張和情緒激動造成,是因為交感神經失調所致,內服一些鎮靜藥(如阿托品、普魯本辛、顛茄合劑等)具有暫時性的效果,但有口幹等副作用。三是味覺性出汗,屬於另一種生理現象,如吃某些刺激性的食物(辣椒、大蒜、生薑、可可、咖啡)後引起的多汗,這種情況一般不必進行治療,隻須忌口。

 


症狀

多汗癥早期癥狀有哪些?

  1.根據出汗情況分為

  (1)局限性多汗癥:常始情緒波動較大的青少年,25歲以後有一個自然減輕的傾向。局限性多汗癥最常見的部位是掌蹠和摩擦面,如腋下、腹股溝、會陰部。其次為前額、鼻尖和胸部。掌蹠多汗可以持續性或短暫性,由情緒波動造成,沒有季節區別,常出現手足發冷甚或發紺現象,日久可伴手足角化表現。腋部出汗可由於熱或精神活動所誘發。腋下多汗是由於小汗腺過度活動引起,不像腋臭主要起因於大汗腺。

  (2)泛發性多汗癥:主要由於其他疾病引起的全身廣泛性多汗,像感染性高熱病,由於神經系統的調節或口服退熱劑以出汗來散發熱量。其他像中樞神經系統包括皮質及基底神經節、脊髓或周圍神經的損害可以造成全身多汗。

  2.根據產生汗液過多的原因不同分為

  (1)神經性多汗癥:

  ①皮層性多汗癥:

  A.情緒性多汗癥:由於受情緒刺激,乙酰膽堿分泌增多而產生多汗,同時性刺激後發生的皮層性或情緒性出汗是一種特殊類型。

  B.掌蹠多汗癥:可見於各種族人群,無明顯性別差異,大多數患者有陽性傢族史,常在嬰兒期或兒童期開始發病,掌蹠多汗不發生在睡眠和安靜時,也不受熱源刺激,掌蹠多汗的病人可出現心電圖異常,可有心動過速或尖波出現,這可能與血管舒縮不穩定有關。一般無局限性或系統性伴發病。

  C.腋窩多汗癥(axillary hyperhidrosis) :腋窩多汗癥除熱源刺激外,還有情感刺激而出現多汗,多與掌蹠多汗並發,但腋部出汗無臭味,男性較女性出汗量大。

  D.有皮層多汗癥的其他疾病(other disease with cortical hyperhidrosis):掌蹠角化病、先天性厚甲癥、隱性遺傳型大皰性表皮松解癥、先天性魚鱗病樣紅皮病和甲髕綜合征均可出現皮層性手足多汗癥。常在興奮或進食後出現,但有時熱源刺激可發病,說明皮層下中樞特別熱(下丘腦亦起一定作用)。

  ②下丘腦多汗癥(hypothalamic hyperhidrosis):下丘腦是中樞神經系統內的主要自主神經中樞,控制調節出汗。下丘腦造成多汗可見於以下幾種病:

  A.霍奇金病(Hodgkin’disease):以發熱、盜汗和體重減輕三聯征為特征,疾病早期出現盜汗,睡眠時體溫突然下降與大量盜汗,以後出現波動熱。

  B.糖尿病多汗癥(diabetes mellitus):有3種類型;嚴重的低血糖發作時出現的多汗;周圍神經病時發生的上半身代償性多汗癥,下半身無汗;主要發生在面、頸部的味覺性多汗。

  C.壓力和體位性多汗癥(pressure and postural hyperhidrosis):是指體位改變和側臥位時一側身體受壓所產生的出汗反應。

  D.特發性單側局限性多汗癥(Idiopathic unilateral circumscribed hyperhidrosis):是一種常見於面部或上肢的發作性局限性出汗。熱、精神和味覺刺激均可促發,但以前者多見,出汗機制不明。

  ③髓性多汗癥:髓性多汗癥(medullary hyperhidrosis)由於傳出刺激常涉及味覺感受器,故髓性多汗癥又稱味覺性出汗(gustatory sweating),可分為生理性和病理性髓性多汗癥兩種類型。

  A.生理性髓性多汗癥(physiologic medullary hyperhidrosis):許多人在食入辛辣和香味食物及飲料後發生局限性出汗,以面部多見,特別是上唇和頰部單側或雙側,以及頭皮和膝部,一般在數分鐘內出現,出現部位常伴有血管擴張,好發於年輕人,炎熱氣候多發,有傢族遺傳傾向。

  B.病理性髓性多汗癥(pathologic medullary hyperhidrosis):常累及一側的耳前或耳下區域,程度不等,有3種臨床類型:腮腺局部創傷或疾病所致;中樞神經疾病所致;如脊髓空洞癥或腦炎;胸交感神經幹損傷所致。髓核在3種類型中均起作用,但傳入和傳出弧有一定變異,從而產生不同的臨床表現:

  a.耳顳綜合征(auriculotemporal syndrome):亦稱Krey綜合征(Krey’s syndrome)在腮腺或耳前區手術、創傷和囊腫等病變損傷耳顳神經之後1個月~5年內出現,飲食、咀嚼刺激唾液分泌時,耳顳神經分佈區發生局限性疼痛,血管擴張和出汗。其原因為耳大神經和腮腺同時受累,受損腮腺內再生的副交感纖維移行至神經遠端,支配耳下區域的汗腺。鼓室叢(tympanic plexus)手術破壞,可消除本病患者的味覺性出汗。

  b.鼓索綜合征(chorda tympanic syndrome):由於下頜下腺附近的周圍自主神經纖維損傷後,臨床表現類似於耳顳綜合征,發生部位在頦和下頜緣。

  c.鱷淚綜合征(crocodile tear syndrome):是一種類似於味覺性多汗癥的病變,常在面神經損傷後發生,不同之處在於患者出現味覺性流淚;起源於調節流淚和流涎的周圍自主神經通路的誤導或短路。

  d.脊髓空洞癥或腦炎所致的味覺出汗:可能由於迷走和舌咽神經的刺激,使控制出汗和流涎的髓核破壞所致;臨床表現差異較大,有較廣泛的出汗反應。

  e.胸交感神經幹損傷後髓核多汗癥:可見於交感神經切除、肺癌、脊椎骨瘤、鎖骨下動脈瘤和甲狀腺切除的患者。由於上縱隔內的交感鏈與迷走神經鄰近,在交感神經幹損傷後,迷走神經發出膽堿能性纖維至鄰近的交感神經幹節前纖維,患者常在進食或吞咽後出現面、頸、軀幹和上肢的出汗反應。

  (2)非神經性多汗癥(non-neural hyperhidrosis):不受交感神經系統支配,而是腺體對熱敏感的顯性出汗;以及膽堿能、腎上腺素能等藥物直接刺激汗腺而引起顯性出汗,以及一些器官樣痣(organoid nevus)和痣樣血管瘤損害,Maffucci綜合征、動靜脈瘤、Hippdl-Trenaunay綜合征、血管球瘤、藍色橡皮皰痣綜合征,可出現局部性出汗,可能與受累部位的血管瘤有關。此外,冷性紅斑(cold erythema)在患者受冷刺激後,皮膚發生局限性紅斑,劇烈疼痛和中心部位出汗,血管萎縮和肌肉萎縮,本病可能是由血小板釋放5-羥色胺所致。

  (3)代償性多汗癥(compensatory hyperhidrosis):由於某部位的汗腺受某種因素失治後,另一部位的汗腺發生代償,以保持體溫。常見的疾病有以下幾種。

  ①糖尿病:繼發於糖尿病性周圍神經病的下半身無汗或少汗癥出現代償性多汗癥。上半身(軀幹為主)熱刺激性多汗癥,以夜汗常見。 面、頸部味覺性多汗癥。

  ②交感神經切除後,在頸部和胸交感神經切除後發生病理性、味覺性多汗癥。

  ③夜汗,除瞭上述的原因可致多汗外,還可因心血管心內膜炎、淋巴瘤、甲亢、系統性血管炎、嗜鉻細胞瘤、類癌綜合征、撤藥反應、自主功能失控狀態、其他慢性感染性疾病均可出現夜汗癥。

  多汗癥主要根據多汗的病史,典型的臨床表現,以及結合客觀檢查,通常不難診斷。

 


飲食保健

多汗癥吃什麼好?

  小兒多汗癥有氣陰兩虛、營衛不和之分,隻有針對不同癥狀選用食療,才能收到預期效果。

  ⑴氣陰兩虛型:有寐則多汗、形瘦肢泠、神萎倦睡、口渴便幹的癥狀,可采用以下食療:

  a、取孩兒參10克,蓮子15粒,蓮子泡去皮心,將蓮肉和孩兒參置碗內,加冰糖和水適量隔水蒸至蓮肉酥爛即可。一日一劑,連服15天為一療程。

  b、取黑豆30克,桂圓肉10克,紅棗30克煮湯食,一日分2次食完,連吃15天為一療程。

  ⑵營衛不和型,有汁出遍身、胃口不佳、面色倦白?戎⒆矗剎捎靡韻率沉疲?

  a、取黃芪15克,紅棗20隻,加水煮湯食,每日1劑,分2~3資助飲食。連服15天為一療程。

  b、取活泥鰍100克,熱水洗去粘液,剖去內臟,內外洗凈,用油煎至金黃,加水一碗半,用鹽調味即成,一日內服2次食完,連吃5天為一療程。

  飲食方面無特別註意的地方。

  以上資料僅供參考,詳情請咨詢醫生

 


護理

多汗癥應該如何護理?

 


治療

多汗癥治療前的註意事項?

  尚無較好措施,主要是預防相關疾病。如有遺傳性綜合征背景,預防措施包括推行遺傳咨詢、攜帶者基因檢測及產前診斷和選擇性人工流產等,防止患兒出生。放松心情,註意個人衛生,勤洗澡勤換衣。

保健品查詢多汗癥中醫治療方法

  肺衛不固證

  證候:汗出惡風,稍勞尤甚,易於感冒,神疲乏力,面色少華,舌淡,苔薄白,脈弱。

  治法:益氣固表。

  主方:玉屏風散

  用法:

  加減:汗出多者,加浮小麥、糯稻根、牡蠣;氣虛甚者,加黨參、黃精;舌紅、脈細數,加麥冬、五味子。

  營衛不和證

  證候:汗出惡風,肢體酸痛,頭痛,時寒時熱,或半身、局部出汗,苔薄白,脈浮緩。

  治法:調和營衛。

  主方:桂枝湯

  用法:

  加減:汗出多者,酌加牡蠣、龍骨。

  風濕犯表證

  證候:汗出,惡風發熱,身重酸楚,小便不利,苔薄膩,脈浮緩。

  治法:祛濕解表。

  主方:防己黃芪湯

  用法:

  加減:惡心欲嘔,加藿香、佩蘭、蘇葉;身重體痛,加羌活、防風、白芷。

  暑傷津氣證

  證候:發熱,口渴引飲,神志躁擾不寧,身灼熱,尿短黃,息粗氣喘,面赤,舌紅,苔黃,脈細數無力。

  治法:清暑益氣生津。

  主方:王氏清暑益氣湯

  用法:

  加減:發熱甚,加銀花、生石膏;口渴甚,加生地、花粉;汗出過多,加五味子、煅牡蠣。

  濕熱蘊蒸證

  證候:頭部蒸蒸汗出,口膩作渴,身熱不揚,身體困重,舌紅,苔黃膩,脈濡數或滑數。

  治法:清熱化濕。

  主方:三仁湯

  用法:

  加減:腹脹、便溏不爽,加蒼術、大腹皮;身痛困重,加防己、大豆黃卷。

  陽脫證

  證候:面色蒼白,四肢厥冷,冷汗淋漓,氣息微弱,精神恍惚,舌淡,脈微或浮數無根。

  治法:回陽固脫。

  主方:參附龍牡湯

  用法:

  加減:口渴舌燥,加麥冬、五味子。

中藥材查詢多汗癥西醫治療方法

  西醫主要是采取病因治療、抗膽堿能藥物、鎮靜劑,手術等方法。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼多汗癥的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

多汗癥應該做哪些檢查?

  血、尿、便及腦脊液常規檢查及血生化檢查多無特異性。繼發性多汗癥實驗室檢查與原發病相關。

  1. 頭顱、肢體影像學檢查絕大多數是正常結果,繼發性多汗癥則有與原發病相關的表現。

  2. 自主神經功能檢查,對多汗癥有輔助診斷及鑒別意義。

 


鑑別

多汗癥容易與哪些疾病混淆?

  本癥特點突出,非常好診斷,難於與其它病搞混。主要是繼發性多汗癥的病因鑒別,應依據不同的臨床表現,做出判斷。如糖尿病有血糖和尿糖化驗的異常,腦部器質性病變應存在定位癥狀和體征。

 


並發症

多汗癥可以並發哪些疾病?

  繼發性和先天性多汗癥,同時可存在原發病或遺傳性疾病的臨床表現。全身性多汗者皮膚表面常是濕潤的,而且有陣發性的出汗。局部多汗常見於手掌、足蹠、腋下、其次為鼻尖、前額、陰部等,多在青少年時發病,患者常伴有末梢血液循環功能障礙,如手足皮膚濕冷、青紫或蒼白、易生凍瘡等。足部多汗由於汗液蒸發不暢,致足底表皮浸漬發白,常伴足臭。腋窩部及陰部多汗時,由於該部皮膚薄嫩,經常潮濕摩擦,易發生擦爛紅斑,伴發毛囊炎、癤等。

 


參考資料

維基百科: 多汗癥

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