太田痣

　　太田痣可能是常染色體顯性遺傳，但亦有學乾持不同意見。太田痣皮損多分佈在三叉神經第一、二支區域，伊藤痣分佈在後鎖骨上神經及臂外側神經支配區域，按神經分佈的特點提示黑素細胞可能來源於局部的神經組織。

　　(一)發病原因

　　黑素細胞或前體在向表皮移行過程中停滯於局部所致。

　　(二)發病機制

　　黑素細胞一般位於真皮中部，可累及真皮上部或皮下組織。黑素細胞數目較多，在病變的隆起處更多，胞體伸長，呈梭形，散在分佈於真皮膠原纖維之間。少數病變中可見噬黑素細胞。病變累及眼部者，除皮膚組織外，其他組織包括深部的骨膜，亦可見黑素細胞浸潤。

太田痣早期癥狀有哪些？

　　太田痣好發於有色人種， 如東方人及黑人。女性多見。表現為棕色、灰色及藍色的斑點所組成的斑片，病灶邊界不清，病灶內的斑點色澤可以單色，也可兼有上述顏色，而且色澤深淺不一。由於黑色素細胞在真皮中的分佈的密度及部位不同，斑片可表現為淡棕色到深藍色，同一病灶的不同部位可以具有不同顏色。部分患者的病灶有緩慢增大的傾向，斑片發生於前額、眼周、頰部及顴區，即與三叉神經的第I、II區的分佈區相當的區域，可以占該區的全部或一部分，斑片可發生於面部的單側，也偶有發生於雙側面部的，往往呈雙側對稱，有的黑色素細胞同時還分佈於結膜、角膜及視網膜上。

　　皮損為淡青色、灰藍色、褐青色至藍黑色或褐黃色的斑片或斑點，斑片中央色深，邊緣漸變淡，偶爾色素斑的某些區域可隆起甚至發生粟粒到綠豆大小的小結節。斑點呈群集狀分佈，疏密不一，或中央為斑片，邊緣為斑點。皮損的顏色因日曬、勞累、月經期、妊娠而加重。有的青春期變深擴大。太田痣的顏色可有一定的變化，如夏季顏色較深,冬季較淺,情緒對顏色也有影響。

　　本病最常見的受累部位為眶周、顳、前額、顴部和鼻翼，即相當於三叉神經第、二支分佈的區域;單側分佈，偶為雙側性(約10%左右)，約2/3的患者同側鞏膜出現藍染，結膜、角膜、 虹膜、眼底、視神經乳頭、視神經、眼球後脂肪及眶周骨膜也可累及。皮損廣泛者亦可累及頭皮、耳頸、軀幹、上下肢等部。口腔和鼻咽部粘膜亦可受累。

　　多發於顏面一側的上下眼瞼、顴部及顳部，偶發於兩側顏面，約有2/3的患者同側鞏膜藍染，上腭及頰黏膜也可受累，分佈通常限於三叉神經第一、二支所支配的區域。皮損通常為斑狀，其中偶有結節，可為褐色、青灰、藍、黑等色。褐色沉著多為網狀或地圖狀，而藍色色素沉著較為彌漫。50%的色素斑是先天性的，其餘出現在10歲之後，偶有晚發或妊娠時出現，可伴發伊藤痣和鮮紅斑痣。

　　根據色素斑的顏色及分佈特點，太田痣一般不難診斷。

太田痣吃什麼好？

　　術後一周，禁煙酒，忌食腥辣食物，防止創面發炎。

　　多食水果、雞蛋、肉湯等高營養的食物。

太田痣應該如何護理？

　　治療太田痣後需要做的護理工作：

　　1、太田痣治療後7—14天創面不沾水。

　　2、口服抗生素一周，局部應用濕潤燒傷膏4—6天，每天1—2次，以防止繼發感染，感染後可能會出現疤痕。

　　3、大面積治療後局部略腫脹或有少量水泡，此為正常現象，6小時後逐漸消退，創面形成痂皮，7—14天且自然脫落，不要強行剝離，以免留疤。

　　4、治療期間不化妝，不飲酒，不做面膜，毛細血管擴張不揉搓。要註意防曬，否則會產生短暫的色素沉著。

　　5、治療後，色素消退是一個緩慢的生物學過程，一般為1—3個月，少數病例可長達9個月。

　　6、對鎮痛劑異常敏感的患者，回傢後仍會覺得頭暈、惡心，此時，最好靜臥休息，一般1天後，癥狀會自然消失。

　　7、創面的痂皮從第5天開始脫落，脫痂結束後，可見痂下細嫩的新鮮組織，由於新鮮組織比較嬌嫩，不能經受日曬，所以此期主要任務是防曬，建議外出時：一要遮陽、二要塗抹防曬霜;夏天防曬尤為重要，防曬霜建議使用高SPF值的。

　　8、防曬不佳者、或易出現色素沉著者，15天後，新鮮組織逐漸出現色素沉著，約在30天左右，色素沉著最明顯，此後色素沉著又逐漸消退，3個月後大部分可消退幹凈，完全消退期在3—6個月以上。色素消退期，還可口服VC，一次2片，一日3次，可有效預防、和消退色素沉著。

　　9、脫痂後的新鮮皮膚，比較嬌嫩，不宜使用有刺激的化妝品，如某些帶治療作用的祛斑產品、除皺產品、美白產品等等，盡量使用無刺激的護膚品，如強生寶寶霜、凡士林軟膏。日常清洗時，不宜用肥皂、洗面奶長時間搓洗。

太田痣治療前的註意事項？

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　　可用桃紅四物湯加減，或將雞蛋打一小孔，裝入木鱉子仁粉5g，蒸熟吃，每天1個。連服30～60個，可減輕癥狀。

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　　(一)治療

　　太田痣的治療較為棘手，目前尚無理想的療法，主要治療方法有：①切除植皮，雖可去除病變組織，但皮片存活後色澤常難與周圍皮膚協調一致，且有切口瘢痕存在，效果難為患者接受。②冷凍或皮膚磨削加冷凍等療法，效果也不盡人意。③激光是目前治療太田痣較好的方法。因色素較深，應選用短脈沖激光，如開關紅寶石，釹:釔鋁石榴紅或翠綠寶石激光治療。

　　常規的治療方法有：冷凍治療，激光治療，外科手術(磨皮術或植皮)等。

　　冷凍治療：從皮膚表面一層一層地由表及裡地凍傷組織，由於病損部位深，冷凍治療可留下瘢痕。

　　外科治療：采用將病損區皮膚磨去(就象水磨石地那樣)，或將病損區皮膚切除，最後植皮。

　　激光治療：將皮膚由表及裡一層一層地燒灼掉。該法因具術後疤痕小的優勢，是時下較受歡迎的治療方法。

　　(二)預後

　　終生不愈，較少有惡變者。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼太田痣的食療和飲食又是怎麼樣的？

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太田痣應該做哪些檢查？

　　一般無需輔助檢查，根據色素的顏色、分佈及累及眼等特點，即可作出診斷。

　　組織病理：

　　1.似蒙古斑，黑素細胞散在於真皮膠原纖維之間，但其分佈比蒙古斑表淺。

　　2.有隆起和浸潤的色素斑，其黑素細胞數目多，似藍痣。

　　3.眼部，包括眼眶骨膜等較深的結構中也可有顯著細胞浸潤。

太田痣容易與哪些疾病混淆？

　　需與蒙古斑、藍痣等鑒別。

　　蒙古斑出生即有，能自然消退。且不波及到眼和粘膜。組織象中真皮內黑素細胞數量較少，位置較深。

　　藍痣為藍黑色的丘疹或小結節，好發於手足背及面部、臀部，組織象中黑色素細胞聚集成團。

太田痣可以並發哪些疾病？

　　每因勞累、妊娠、月經或睡眠不足時加重;少數病例可合並同側青光眼、白內障、惡性黑色素瘤、傳導性耳聾。

　　太田痣可合並持久性蒙古斑;

　　可並發伊藤痣、藍痣和血管瘤;

　　前房角因色素增生受阻而導致青光眼;

　　可合並神經性耳聾、眼球後退綜合征;

　　也可合並同側先天性白內障和上肢萎縮。

　　太田痣惡變的機會極少，有的話常為合並虹膜、脈絡膜惡性黑素瘤，或合並惡性藍痣。

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參考資料

維基百科: 太田痣