(一)發病原因
病因至今尚未明瞭,可能妊娠是誘發因素,由於常伴有低鈣血癥引起的典型手足搐搦,推測其發病與內分泌紊亂如甲狀旁腺功能減退可能有關,有報道甲狀腺手術意外切除甲狀旁腺而誘發本病。本病還見於較長時間服用復方炔諾酮片(也稱短效避孕藥Ⅰ號,成分為炔雌醇和炔諾酮)的非孕婦女,故並非是孕婦特有的病變。
陳錫唐(1994)認為,皰疹樣膿皰病與持續性肢皮炎(acrodermatitis continua)在組織病理上完全相同,無法加以區別,僅在發病方式和皮損發生的部位有所不同,可能均是膿皰型銀屑病(pustular psoriasis)的變型,由於代謝障礙,妊娠使潛在的銀屑病產生膿皰性損害。1995年Aronson等認為本病是一種獨立的妊娠期皮膚病。
(二)發病機制
1.肉眼所見 在紅斑基礎上,表皮內出現廣泛、成群的膿皰。
2.皮膚組織病理改變 在表皮淺層見海綿狀的膿皰,膿皰液中含大量中性粒細胞。海綿狀膿皰的形成是由於大量中性粒細胞向上進入到棘層上部,並聚積在由變性和變薄的表皮細胞所形成的海綿狀網架內。隨著膿皰增大,在膿皰中央的表皮細胞全部解體,直至形成單房性大皰。在大皰周圍仍可見到變性和變薄的表皮細胞所形成的網架。當海綿狀膿皰液中的中性粒細胞向上移至角質層,發生核固縮形成Munro微膿腫。口腔溝紋舌及地圖舌的組織病理改變與皮膚的改變類同。
本病多發生在妊娠後3個月,分娩後病情逐漸緩解,再次妊娠時本病還可以復發。
起病急驟,最初在皮膚皺褶處(如腋窩、乳房下部、腹股溝、臍周、四肢屈側、外生殖器等),於表皮內突然出現大片急性炎癥性紅斑,隨後不經過結節或水皰階段,直接出現群集、淺在性的小膿皰,約為針尖至粟粒大小,黃白色,常排列呈花環狀、半環狀或地圖樣。單純病損也可以相互融合在一起成為大面積膿湖。皮損處輕度瘙癢,膿皰經過若幹時日後幹燥結痂,在舊的病灶周圍又出現新的皮膚損害。痂皮一旦脫落,即顯露出潮濕、紅色發亮區,即濕疣樣皮損,最終上皮修復出現深度色素沉著而治愈。嚴重病例可見皮損廣泛波及全身,並伴有寒戰、弛張型高熱、嘔吐、腹瀉、譫妄等全身癥狀,可以累及口腔頰黏膜、舌、咽,食管黏膜也常受累,形成膿皰或糜爛,呈灰色斑塊狀,有時因吞咽劇痛而影響進食。
本病特征為慢性經過,病程可持續數月之久,呈周期性急性發作,常伴有低鈣血癥所致的手足搐搦。
根據孕婦在妊娠晚期,皮膚皺褶處在紅斑基礎上,出現多數黃白色群集呈花環狀排列的膿皰,並伴有較嚴重的全身癥狀,配以皮膚組織病理改變特點,診斷多無困難。
加強對患病孕婦的口腔護理和皮膚護理,預防並發癥的發生。盡管膿皰內的膿液無菌,仍預防性應用廣譜抗生素。
保健品查詢皰疹樣膿皰病中醫治療方法 中藥材查詢皰疹樣膿皰病西醫治療方法(一)治療
皮質類固醇激素對本病有較好療效,但孕婦不宜作為首選藥物應用,除非病情嚴重,可選用潑尼松(prednisone)40~60mg/d,病情控制後逐漸減量。
目前尚無特效療法。患病孕婦應以支持療法為主。高熱者應及時補充液體及熱能;為增強機體抵抗力輸血漿;出現手足搐搦者經化驗檢查證實為低血鈣時,應立即靜脈緩慢註射10%葡萄糖酸鈣10ml,必要時4h後再緩慢靜註一次。低蛋白血癥,體液丟失及感染予以相應對癥處理。
由於本病對母兒損傷嚴重,且母兒死亡率均高,故一旦發病應考慮人工流產或引產及早終止妊娠。分娩後膿皰可逐漸消退,終止妊娠本身也為治療手段。
(二)預後
孕婦常可發生流產,死胎或嬰兒出生後數天死亡。產後病愈,下次懷孕又可復發。本病病死率達22.6%~71.2%。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼皰疹樣膿皰病的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢在妊娠期間發病,持續高熱對胎兒極為不利,常導致流產、早產,甚至死胎、死產,嚴重者孕婦本人也可因長期高熱、心力衰竭、腎功能衰竭、全身衰竭而死亡。