(一)發病原因
無機酸類引起皮膚黏膜反應純屬原發性刺激所致。接觸硝酸後皮膚發黃,這是硝酸和皮膚的蛋白質相接觸後所生成的一種黃色物質(黃蛋白酸)所致。制造硫酸的工人在生產中除瞭酸霧以外,還可不斷接觸二氧化硫和二氧化氮的氣體,制造硝酸者也接觸二氧化氮及四氧化二氮氣體,此等氣體均可對皮膚和黏膜發生刺激作用。
(二)發病機制
無機酸類引起皮膚黏膜反應純屬原發性刺激所致。以引起灼傷而論,主要是因為從組織中抽吸出水分使蛋白質凝固,因而使局部組織產生凝固性壞死。從致病情況看,以硫酸和硝酸較重,但鹽酸及氫氟酸,特別是前者極易揮發,在水中溶解度較大,故其刺激性也較大。在決定病變程度方面,酸的濃度及接觸時間有直接影響。此外,皮膚在接觸前如已有創傷或破潰時,則容易產生持久不愈的慢性潰瘍。
接觸硝酸後皮膚發黃,這是硝酸和皮膚的蛋白質相接觸後所生成的一種黃色物質(黃蛋白酸)所致。制造硫酸的工人在生產中除瞭酸霧以外,還可不斷接觸二氧化硫和二氧化氮的氣體,制造硝酸者也接觸二氧化氮及四氧化二氮氣體,此等氣體均可對皮膚和黏膜發生刺激作用。
4種酸所引起的癥狀,除程度上稍有差別外,大體相似。
1.皮膚刺激癥狀 酸霧可引起接觸部位皮膚瘙癢或燒灼感等,但無明顯皮疹出現。瘙癢多見於暴露部位,如面、頸、手背等,下班沐浴後即行消失。
2.灼傷 皮膚接觸強酸後,局部有刺痛,如立即沖洗,僅留潮紅,否則由潮紅轉變為暗褐色,繼而起皰,潰爛。以氫氟酸為例,20%~60%濃度即可引起灼傷,首先表現為局部皮膚大理石樣變化,繼而出現劇烈灼痛,皮膚紅腫起皰,內含咖啡色液體,皰破後形成潰瘍,潰瘍多較深,界限清楚,不易愈合。接觸量多,處理不當時可累及骨骼。灼傷易發生於露出部位,尤以手部多見。
3.皮炎 經常接觸酸霧或稀釋的酸液時,可在接觸部位引起急性皮炎。皮疹以紅斑、丘疹為主。停止接觸1~2天後即逐漸消退。如處理不當,可經久不愈而呈濕疹樣改變。
4.其他表現 接觸酸霧常可引起鼻、咽、喉等上呼吸道黏膜刺激癥狀,重者可發生慢性支氣管炎。有人報道,由於長期接觸鹽酸霧可引起鼻中隔穿孔或咽部黏膜潰瘍、齒酸蝕癥、潰瘍性口腔炎或消化道炎。因工作不慎,也可造成眼部損傷。接觸硝酸,常可引起皮膚、毛發、指甲黃染。制酸工人可發生甲溝炎。氫氟酸可致甲下劇痛,甚至指甲脫落。
制造接觸無機酸類的工人在生產中接觸無機酸類,接觸硝酸後皮膚發黃,接觸硝酸者皮膚和黏膜發生刺激明顯,從致病情況看,以硫酸和硝酸較重,但鹽酸及氫氟酸,特別是前者極易揮發,在水中溶解度較大,故其刺激性也較大。臨床皮膚損害有皮膚刺激癥狀,皮炎,灼傷及其他表現。根據無機酸類接觸史和皮損情況可以做出診斷。
首先應遵守安全操作規程,穿戴防護用品。防止一切漏氣現象,力求做到生產過程密閉化、管道化。加強個人防護,塗搽適當抗酸防護劑。
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中藥材查詢無機鹽所致的皮膚病西醫治療方法(一)治療
工作場所應設置沖洗設備,以備一旦接觸,可即時徹底沖洗,或再用碳酸氫鈉(重碳酸鈉)溶液沖洗。用大量清水徹底沖洗,往往是決定預後的重要因素。氫氟酸灼傷尚可塗氧化鎂糊劑(液狀石蠟或甘油2份及氧化鎂1份)。灼傷時可在局麻下皮下註射10%葡萄糖酸鈣溶液,每平方厘米范圍0.5ml有效。北京朝陽醫院皮膚科曾報道,采用皮質激素內服、註射及外用,對氫氟酸灼傷均具有較好的效果。
(二)預後
皮炎如處理不當,可經久不愈而呈濕疹樣改變。接觸酸霧可引起鼻、咽、喉等上呼吸道黏膜刺激癥狀,重者可發生慢性支氣管炎。有人報道,由於長期接觸鹽酸霧可引起鼻中隔穿孔或咽部黏膜潰瘍、齒酸蝕癥、潰瘍性口腔炎或消化道炎。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼無機鹽所致的皮膚病的食療和飲食又是怎麼樣的?
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