本組疾病的診斷學名詞和分類,曾經較為混亂,目前采用的分類為:點滴型副銀屑病(parapsoriasis guttata)、痘瘡樣副銀屑病(parapsoriasis Varioliformis)、苔蘚糠疹型副銀屑病(parapsoriasis lichenoides)、小斑塊型副銀屑病(small plaque parapsoriasis)、大斑塊型副銀屑病(1arge plaque parapsoriasis)。每一型均有不同的皮損和形態學改變。有學者認為淋巴瘤樣丘疹病是苔蘚糠疹型副銀屑病的異型,但也有人認為是一組獨立的疾病。
點滴型副銀屑病(parapsoriasis guttata),又稱慢性苔蘚樣糠疹,此型較為常見。
苔蘚樣副銀屑病(parapsoriasis lichenoides),此型少見,有演變為蕈樣肉芽腫可能。
小斑塊型副銀屑病(small plaque parapsoriasis),又稱為指狀皮病(digitate dermotosis)。
大斑塊型副銀屑病(1arge plaque parapsoriasis),此型較為少見,有演變為蕈樣肉芽腫的可能。
痘瘡樣副銀屑病(parapsoriasis varioliformis)又稱急性痘瘡樣苔蘚樣糠疹,此型罕見。有將此型歸為血管炎一類疾病。
1.點滴型副銀屑病 多見於兒童及青年,約2/3為男性。無明顯自覺癥狀。皮損為多數淡紅或紅褐色針頭至指甲蓋大小的浸潤性斑疹或斑丘疹,表面覆以細薄鱗屑,剝除後表現光滑,無出血點。皮損互不融合,散在分佈於軀幹、四肢等處,頭面、掌蹠及黏膜少見。約經3~4周後,皮損逐漸變平而消退,遺留暫時性色素減退斑,但仍可有新疹不斷出現,因此新舊皮損可同時並見。病程緩慢,一般約半年可逐漸消退,亦有數年不愈者,但健康不受影響。
2.苔蘚樣副銀屑病 皮損是一些類似扁平苔蘚的粟粒至米粒大扁平小丘疹,顏色初為鮮紅,漸變為黃紅、深紅或紫紅,表面覆有細薄灰白色鱗屑,聚成網狀斑片,以後皮損逐漸萎縮,出現毛細血管擴張及點狀色素沉著,與血管萎縮性皮膚異色病的皮損相似。好發於頸部兩側、軀幹、四肢及乳房處,極少見於顏面、掌蹠及黏膜。發生於手足者可呈胼胝狀。經過極為緩慢可多年保持原狀。自覺癥狀不著,但如發生劇癢,常為向蕈樣肉芽腫轉變的預兆。應註意一旦演變為蕈樣肉芽腫,則瘙癢又減輕或消失。
3.大斑塊型副銀屑病 好發於中老年男性,自覺癥狀輕微。皮損為境界清楚的斑塊,硬幣至手掌大,數目不定,有輕度浸潤。顏色初為鮮紅或黃紅,漸變為深紅或暗紫紅色,表面覆有少量鱗屑,不易剝離,無點狀出血。皮損可呈豹皮狀外觀或排列與肋骨一致。好發於軀幹、四肢近端,頭面、手足偶可累及,不侵犯黏膜。病程緩慢,一般不會自然消退。久病後出現苔蘚樣肥厚或萎縮,類似皮膚異色癥的外觀。Ackerman認為此即蕈樣肉芽腫的斑片期損害。
4.小斑塊型副銀屑病 皮損為粉紅色至黃紅色、卵形或長形散在斑片或薄斑塊,常常為指印樣的斑片,上覆少許鱗屑,直徑1~5cm。對稱分佈在軀幹及四肢近端。無明顯自覺癥狀。患者一般健康不受影響。
5.痘瘡樣副銀屑病 多見於青少年,嬰兒及老年人罕見。急性發病。皮損為淡紅色或紅褐色針頭至扁豆大水腫性紅斑、圓形丘疹、丘皰疹或膿皰,有的可發生水痘樣水皰,嚴重者皰內可出血、壞死、結痂,甚至形成壞死性潰瘍。消退後遺留輕度色素沉著或色素減退,也可遺留輕度萎縮斑。多突然出現於軀幹、腋窩、四肢屈側,不累及掌蹠、黏膜。嚴重時可泛發全身。皮疹約2周左右治愈消退,但新疹可陸續發生,故病程可持續數月,甚至數年。一般健康不受影響,可伴有發熱、乏力、關節痛及淋巴結腫大。
診斷要點:
1.點滴型副銀屑病
(1)多見於兒童及青年,約2/3為男性。無明顯自覺癥狀。
(2)皮損為多數淡紅或紅褐色針頭至指甲蓋大小的浸潤性斑疹或斑丘疹,表面覆以細薄鱗屑,剝除後表現光滑,無出血點。皮損互不融合,散在分佈於軀幹、四肢等處,頭面、掌蹠及黏膜少見。
(3)約經3~4周後,皮損逐漸變平而消退,遺留暫時性色素減退斑,但仍可有新疹不斷出現,因此新舊皮損可同時並見。
(4)病程緩慢,一般約半年可逐漸消退,亦有數年不愈者,但健康不受影響。
2.苔蘚樣副銀屑病
(1)皮損是一些類似扁平苔蘚的粟粒至米粒大扁平小丘疹,顏色初為鮮紅,漸變為黃紅、深紅或紫紅,表面覆有細薄灰白色鱗屑,聚成網狀斑片,以後皮損逐漸萎縮,出現毛細血管擴張及點狀色素沉著,與血管萎縮性皮膚異色病的皮損相似。
(2)好發於頸部兩側、軀幹、四肢及乳房處,極少見於顏面、掌蹠及黏膜。發生於手足者可呈胼胝狀。
(3)經過極為緩慢,可多年保持原狀。自覺癥狀不著,但如發生劇癢,常為向蕈樣肉芽腫轉變的預兆。應註意一旦演變為蕈樣肉芽腫,則瘙癢又減輕或消失。
3.大斑塊型副銀屑病
(1)好發於中老年男性,自覺癥狀輕微。
(2)皮損為境界清楚的斑塊,硬幣至手掌大,數目不定,有輕度浸潤。顏色初為鮮紅或黃紅,漸變為深紅或暗紫紅色,表面覆有少量鱗屑,不易剝離,無點狀出血。皮損可呈豹皮狀外觀或排列與肋骨一致。
(3)好發於軀幹、四肢近端,頭面、手足偶可累及,不侵犯黏膜。
(4)病程緩慢,一般不會自然消退。久病後出現苔蘚樣肥厚或萎縮,類似皮膚異色癥的外觀。Ackerman認為此即蕈樣肉芽腫的斑片期損害。
4.小斑塊型副銀屑病
(1)皮損為粉紅色至黃紅色、卵形或長形散在斑片或薄斑塊,常常為指印樣的斑片,上覆少許鱗屑,直徑1~5cm。
(2)對稱分佈在軀幹及四肢近端。無明顯自覺癥狀。患者一般健康不受影響。
5.痘瘡樣副銀屑病
(1)多見於青少年,嬰兒及老年人罕見。
(2)急性發病,皮損為淡紅色或紅褐色針頭至扁豆大水腫性紅斑、圓形丘疹、丘皰疹或膿皰,有的可發生水痘樣水皰,嚴重者皰內可出血、壞死、結痂,甚至形成壞死性潰瘍。
(3)消退後遺留輕度色素沉著或色素減退,也可遺留輕度萎縮斑。
(4)多突然出現於軀幹、腋窩、四肢屈側,不累及掌蹠、黏膜。嚴重時可泛發全身。皮疹約2周左右治愈消退,但新疹可陸續發生,故病程可持續數月,甚至數年。
(5)一般健康不受影響,可伴有發熱、乏力、關節痛及淋巴結腫大。
一、副銀屑病食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)
涼拌肉皮凍
豬肉皮 200g,洗凈,刮去肥油,加水500ml,微火燉 1.5小時以上,納入胡蘿卜丁、青豆丁、豆腐幹丁以及適當調味品,待涼成凍,切塊食用。本菜具有滋隂和陽、柔潤肌膚之功效,適於血虛風燥證患者。
二、副銀屑病吃哪些對身體好?
1、要根據副銀屑病病情需要合理給予某些食物,如皮損鱗屑較多,脫屑明顯者,應多食高蛋白的食物,如皮損鱗屑病應多食茄子,絲瓜,馬齒莧,赤小豆,冬瓜等。
2、建議食用豬瘦肉、雞蛋、牛奶等。
三、副銀屑病最好不要吃哪些食物?
1、進行期副銀屑病病人應少吃或不吃辛辣刺激性食物,如辣椒、胡椒,薑,蔥,蒜等。
2、少吃或不吃油炸香燥食物,如油條、油餅、五香食品等。
3、少吃或不吃魚腥發物,如海鮮、鯽魚、牛羊肉,狗肉等。
4、禁止飲酒。
5、忌喝茶水、綠豆湯等偏涼飲品。
6、不要食用熟制豬蹄及各種熟肉制品。也就是說,治療期間禽類、鳥類、獸類、或傢畜等均不可食用,豬肉可以少量進食。
預防:去除可能的病因,加強營養,提高機體免疫力,早診斷早治療。正確對待疾病,保持好心態。
保健品查詢副銀屑病中醫治療方法暫無相關信息
中藥材查詢副銀屑病西醫治療方法藥物治療
各型副銀屑病目前均無特效療法。臨床工作中應註意向蕈樣肉芽腫演變。
1.全身治療
(1)皮質類固醇激素:可試用於急性或進行期皮損可緩解病情。
(2)補骨脂素:結合紫外線PUVA、UVB或皮質類固醇激素治療,可抑制疾病進展為蕈樣肉芽腫。
(3)其他:維生素D2、氨苯砜(DDS)、氯喹、四環素等。臨床病理符合早期蕈樣肉芽腫的患者常進行UVB、PUVA、氮芥或卡莫司汀治療。
2.物理療法及放射療法 對滴狀及斑塊狀適用紫外線照射,電子束放射治療,常用於進行性浸潤的蕈樣肉芽腫皮損。此外亦可采用硫黃浴等。
3.局部治療 可根據不同皮損分別選用潤膚劑、焦油、皮質類固醇激素或紫外線光化療法。浸潤性斑塊可外用氮芥,治療效果因人而異。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼副銀屑病的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢1.點滴型副銀屑病的組織病理 局灶性角化不全,輕度棘層肥厚及輕度灶性海綿形成。真皮淺層血管周圍有稀疏淋巴細胞及組織細胞浸潤,有少許噬黑素細胞。
2.苔蘚樣副銀屑的組織病理 與血管萎縮性皮膚異色病的改變相似,即真皮淺層帶狀較為致密以淋巴細胞為主浸潤,並可向上侵入表皮。基底細胞液化變性,表皮明顯變薄。有的病例可見浸潤淋巴細胞的不典型性。
3.小斑塊型副銀屑病的組織病理 真皮淺層血管周圍稀疏至中等密度淋巴細胞及組織細胞浸潤,表皮輕度棘層肥厚,灶性海綿形成及角化不全。此改變缺乏特異性,需結合臨床作出診斷。
4.大斑塊型副銀屑病的組織病理 真皮乳頭層較為致密的帶狀炎性細胞浸潤,主要是淋巴細胞和組織細胞,還可見噬黑素細胞,有時可見基底細胞液變性,表皮輕度棘層肥厚、角化不全及呈網籃狀或板層狀的正角化過度。皮膚異色性副銀屑病時表皮萎縮,真皮淺層浸潤細胞有親表皮性,在表皮和真皮可見不典型性淋巴細胞,它們核大,外形不規則,有切跡,染色質豐富。隨病情進展,這類細胞可逐漸增多。
5.痘瘡樣副銀屑病的組織病理 真皮淺層及深層血管周圍有較為致密的淋巴細胞及組織細胞浸潤,炎性細胞可向上侵入表皮。真皮淺層血管擴張充血,乳頭水腫,並可見血管外紅細胞外滲。表皮細胞內及細胞間水腫,導致表皮變性壞死。表皮內還常可見一些紅細胞,為本病特征性改變。表真皮界面液化變性。
1.點滴型副銀屑病鑒別診斷
(1)點滴狀銀屑病:鱗屑厚,呈雲母狀,剝離的基底有點狀出血,發病急,常伴有咽峽炎或扁桃體腺炎。
(2)玫瑰糠疹:好發於軀幹及四肢近心端,皮疹長軸與皮紋方向一致,有不同程度瘙癢,病程短,不易復發。組織病理學不易區分,一般來說,玫瑰糠疹真皮淺層炎性細胞浸潤較為明顯,乳頭水腫,常可見血管外紅細胞。
2.苔蘚樣副銀屑病鑒別診斷
(1)扁平苔蘚:皮損為紫紅色的多角形扁平丘疹,鱗屑少而不易剝除,有Wickham紋,劇烈瘙癢,有特異組織病理改變。
(2)血管萎縮性皮膚異色癥:好發於頸胸及四肢,為局限性損害,異色癥明顯,無丘疹性損害,表皮鱗屑輕微或缺乏,自覺癢。組織病理無角化不全,真皮細胞浸潤輕,表皮萎縮顯著,不向蕈樣肉芽腫演變。
(3)蕈樣肉芽腫浸潤期:早期不易鑒別。但蕈樣肉芽腫常為大的斑塊狀損害,浸潤較著,自覺劇癢,可伴有乏力、消瘦和內臟損害。組織病理有特異性改變,可見蕈樣肉芽腫細胞。
3.大斑塊型副銀屑病鑒別診斷
(1)脂溢性皮炎:好發於多脂區,表面有脂性鱗屑,數目較少,浸潤輕,治療反應好。
(2)蕈樣肉芽腫浸潤期:鑒別主要以組織病學改變為主。
4.痘瘡樣副銀屑病鑒別診斷
(1)水痘:為病毒感染性疾病,根據水痘發病年齡、臨床表現可鑒別。
(2)淋巴瘤樣丘疹病:組織病理中可見異形細胞。
(3)丘疹壞死性結核疹:常伴有肺部或其他器官結核。組織病理有結核結構,其間有幹酪樣變。