損害為直徑1～2mm大小，微高出皮面的扁平、堅實丘疹，呈圓形或多角形，正常皮色或淡紅、黃褐色、表面有光澤，多數聚集，但不融合，大小始終不變，周圍無炎癥，有時表面有細薄鱗屑，或輕度摩擦皮損，可見少量鱗屑，玻片壓視，顯示乳白色小點。皮損有時可呈環狀排列，少數病例呈泛發型或融合型，後者皮損呈紅黃或棕黃色斑塊，被覆細小鱗屑，周圍可見少數散在皮疹。若外傷或搔抓，可出現同形反應。好發於陰莖、包皮、龜頭、陰囊，亦可見於下腹、乳房、腹壁、臀部及膝肘伸側，一般不見於顏面及頭皮。融合型者主要見於四肢及皮膚皺褶部，如頸圍、婦女乳房下部，發生於下肢者，有時可呈紫癜狀，類似進行性色素性紫癜性皮病。掌蹠很少受累，掌蹠光澤苔蘚的報道少見，表現為掌蹠的對稱性過度角化性紅斑、裂隙和砂紙樣的損害。偶見黏膜損害，呈細小灰白色扁平丘疹或斑塊，指(趾)甲亦可受累，出現縱嵴、肥厚、脆裂等，但比較少見。經過中可並發扁平苔蘚。一般無自覺癥狀，偶有癢感，有的甚至是劇烈瘙癢，無全身癥狀。病程由急性開始，經過徐緩，逐漸增多，可自行消退，但易復發。
根據臨床表現，皮損特點，組織病理特征性即可診斷。