蟎叮因無痛楚，故未註意。但在此後1周至10天中，該處將有局限性炎癥反應。此時由水腫和反應的細胞成分將形成一緩漸增大而質硬的潮紅丘疹，直徑可達1～1.5cm。受累皮膚逐漸分離形成水泡，最後破潰而為潰瘍。潰瘍基底常發黑，周邊皮膚發紅。此過程約歷3～7天，終而發熱驟起，並有發冷、出汗、頭痛、背痛、違和。引流焦痂區的淋巴結亦腫大，但無觸痛。如未予特異抗生素治療，以上證候可持續1周。
像其他疹熱類疾病一樣，起病2～3天後亦可出疹。開始為斑丘疹性，數量不多，主要發生在軀幹和腹部，掌、蹠罕見。損害發展迅速，同時轉化為皰疹性損害，水泡即在潮紅丘疹的頂部。以上損害存在約1周，皰內液體緩慢吸收，結一小痂，脫落後該處皮膚留下淺褐色改變。以後也會逐漸消失，不會結痂。內部臟器皆無明顯受累。
臨床表現與水痘相似。立克次體的水皰發生在丘疹之上，整批同時發生而不像水痘此起彼伏，數量較水痘少，發疹前在蟎咬處有初瘡。發病可見任何年齡。根據這些特點可與水痘區別而作出臨床診斷。實驗室檢查可做補體結合試驗，但須註意與斑疹傷寒立克次體抗原有一定的交叉反應。也可用豚鼠或小傢鼠分離病毒。取痘皰漿液塗片，進行免疫熒光染色，可作出快速診斷。