臨床表現分為以下幾類：
1.銀沉著病 一般產生臨床表現約需8g以上銀。早期為紫癜貌，以後逐漸出現色素沉著，呈淡藍到藍灰色，嚴重者為灰黑色。彌漫分於整個皮膚，皺襞處較少，在面、手等暴露部位易見，尤其在結膜、甲、齦等處的著色更為突出。
2.金沉著病 一般需總量4g以上。表現為彌漫性藍灰色或淡紫色沉著。多發於暴露部位，尤其眶周顯著，鞏膜處明顯，皺襞處少見，口腔黏膜無損害。組織病理示真皮血管周圍和組織細胞內有大小不一，圓或卵圓形的黑色顆粒。
3.鉍沉著病 多發於驅梅用鉍劑治療後數年。彌漫性藍灰色沉著，在齒齦黏膜邊緣產生一灰藍色或黑色的線，稱“鉍線”。面、手部明顯，可累及鞏膜、口腔。
4.汞沉著癥 汞用作漂白劑及外用消炎劑時可致其沉著。局部皮膚青灰色色素沉著。多見於面、頸部，在眼瞼、鼻唇皺褶部位尤其明顯。組織病理示真皮上部有規則的褐黑色顆粒，部分遊離，部分在巨噬細胞內。
5.鐵沉著癥 外用鐵鹽溶液治療皮炎或作為止血劑。在表皮破損處可見鐵的深金棕色沉著。組織病理示真皮上層內有含鐵的嗜色素細胞，基層細胞黑素也可輕度增加。
根據臨床表現，皮損特點，組織病理特征性即可診斷。