癤與癤病

　　(一)發病原因

　　癤的病原菌主要為凝固酶陽性金黃色葡萄球菌，其次為白色葡萄球菌。患者鼻腔或會陰部常有葡萄球菌，常為本病復發的病原。

　　(二)發病機制

　　本病與機體抵抗力降低密切相關。皮膚擦傷、糜爛等均能使細菌易於侵入繁殖，皮脂溢出可誘發本病，此外，貧血、慢性腎炎、營養不良、糖尿病、長期使用皮質類固醇激素及免疫功能缺陷或降低者易伴發癤與癤病。

癤與癤病早期癥狀有哪些？

　　皮損初發為鮮紅色圓錐狀高起的毛囊丘疹，逐漸增大，形成結節表面緊張、浸潤顯著，觸之堅硬，以後頂端化膿，中心有膿栓，膿栓脫出，排出膿血，經1～2周後愈合，遺留持久瘢痕。好發於顏面、項及臀部，亦常見於上唇、外耳道及鼻前庭、腋窩及頭部。

　　化膿未成熟破潰前，自覺疼痛較劇烈，發於外耳道疼痛尤甚，化膿破潰後疼痛減輕。發於鼻、唇等部位者，癥狀較嚴重，可伴有發熱、頭痛、全身不適等癥狀，因面部有豐富的淋巴管及血管網並與顱內血管相通，易引起海綿竇血栓性靜脈炎、敗血癥等，應特別註意，切勿擠壓。

　　附近淋巴結腫大疼痛甚至化膿，也可並發淋巴管炎。

　　慢性多發性癤病，可反復多次發生，此起彼伏經年累月不愈。

　　中醫病機和辨證：

　　1.病機 中醫認為本病系內蘊濕熱，外感毒熱之邪，熱毒不得外泄，住阻於肌膚而發病。

　　2.辨證分析 本病初起為紅腫疼痛明顯，重者可有惡寒、發熱、口幹、尿黃。舌質紅，舌苔白或薄黃，脈微數。辨證屬於濕熱內蘊，復感毒熱之邪。

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癤與癤病應該如何護理？

　　增加機體抵抗力，註意皮膚清潔，勤換衣服並消毒。避免搔抓，有瘙癢性皮膚病應積極治療。少食甜食、禁飲酒。不要任意擠壓排膿，尤其是發於上唇部者。對慢性復發性癤腫患者要耐心尋找病因，如發現體內有慢性病灶、貧血、糖尿病等要積極治療。

癤與癤病治療前的註意事項？

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　　(一)治療

　　1.全身治療 病情較重或有發熱者可用磺胺類藥物、青黴素或對致病菌敏感的抗生素，多價葡萄球菌或自傢菌苗皮下或肌肉註射，機體抵抗力低下者可註射丙種球蛋白。

　　2.局部治療 原則為殺菌、消炎、促進吸收。早期炎癥浸潤，宜外塗軟膏，如10%～15%魚石脂，癤瘡軟膏或貼敷純魚石脂。必要時外加熱敷以促進收口，早期輕癥者應以促進吸收為原則，浸潤顯著者可促其化膿，膿腫形成後可切開排膿。膿腫未形成時嚴禁擠壓。

　　3.物理治療 早期可用熱敷、超短波、紅外線、音頻電、氦氖激光等。對多發癤病，可用紫外線(次紅斑量)照射。

　　(二)預後

　　慢性多發性癤病，可反復多次發生，此起彼伏經年累月不愈。面部發於鼻、唇等部位者，易引起海綿竇血栓性靜脈炎、敗血癥等，應特別註意，切勿擠壓。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼癤與癤病的食療和飲食又是怎麼樣的？

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癤與癤病應該做哪些檢查？

　　組織病理：表現為深毛囊周圍炎、毛囊周圍膿腫，內含中性粒細胞、淋巴細胞及細菌，晚期有漿細胞、異物巨細胞，毛囊及皮脂腺均可破壞。當壞死組織及膿液逐漸排出後，真皮的缺損逐漸由新生肉芽組織填補形成瘢痕組織。

癤與癤病容易與哪些疾病混淆？

　　常需與以下疾病相鑒別：

　　1.膿皰瘡 多發於露出部位，損害以膿皰為主，破後結痂，愈後不留瘢痕，多發生在學齡前後的兒童，傳染性強，易在夏秋季流行。

　　2.毛囊炎 為淺在的針頭大小毛囊炎性膿皰，自覺瘙癢或灼痛，炎癥浸潤不深，無中心膿栓。

　　3.化膿性汗腺炎 多見於暑季，好發於小兒頭皮，系汗腺排出口化膿所致，常與紅痱、膿痱伴發，似癤但無膿栓。

　　4.癰 患處浸潤明顯，表面有多個膿頭，形如蜂巢狀，疼痛劇烈，全身癥狀較重。

癤與癤病可以並發哪些疾病？

　　面部發於鼻、唇等部位者，易引起海綿竇血栓性靜脈炎、敗血癥等。

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參考資料

維基百科: 癤與癤病